高糖效應 (SUGAR HIGH) 是什麼?

然而，過去三十多年其實不斷有研究推翻吃糖會使兒童變得過動或不專心的說法。

其中刊登於1994年新英格蘭醫學期刊 (The New England Journal of Medicine, 簡稱NEJM) 就刊登了一篇值得關註的研究¹。

• 對象：一群被認為「吃糖會亢奮的兒童」，觀察和評量吃糖對其行為表現的影響。
• 方法：兒童被分成3組，並於9個星期當中分別輪流食用蔗糖，代糖（aspartame）或糖精（saccharin）。
• 結果：三組的過動行為比例，並沒有差別。進食蔗糖的兒童就算血糖升高，並未促使兒童產生過動、注意力不集中或情緒失控等負面影響。

同年另一項研究² 發現，「吃糖會導致過動」的這一說法引發了家長的「期望效應」(Expectancy Effect)，在潛意識上認為孩子會因吃糖而變得頑皮且過動。

該研究刊登於變態兒童心理學雜誌 (Journal Of Abnormal Child Psychology, 簡稱JACP)中。

• 對象及方法：其中一群媽媽被告知自己的孩子進食大量的糖果，而另一群媽媽則被告知孩子沒有進食糖果，實際上是所有孩子都沒進食糖果。
• 結果：被告知孩子進食大量糖果的媽媽們都認為自己的孩子比較活躍和過動，會更著緊觀察自己的孩子，而且對其活動上的管制和指責較多。

孩子應遠離甜食嗎？

世界衞生組織（WHO）建議健康人士應該把糖份攝取量，限定於每日總熱量攝取量的10%或以下。如果限制到 5% 以下對預防肥胖、守護健康能帶來更多幫助。舉例： 1 – 6 歲兒童每日的 10% 糖份攝取量約為 30 – 45 公克。

添加物才是元凶

  (延伸閱讀有關人工色素文章)

建議家長多選擇天然食物及留意包裝食品上的成分標籤，盡量選擇最少添加劑及人工色素的食品，同時控制進食量和進食次數來減低風險。

參考資料:
1. Effects of diets high in sucrose or aspartame on the behavior and cognitive performance of children
2. Effects of sugar ingestion expectancies on mother-child interactions

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其實，鼻敏感與感冒的症狀十分相似，常令患者容易混淆，有些喜歡自行在坊間購買藥物服用的患者，因無法對症下藥，自然遲遲未能康復。

大家要認清鼻敏感及感冒的分別，才能減輕症狀，制止不適。

什麼是鼻敏感？

鼻敏感是指眼、鼻、咽、喉等因對一些物質(致敏原)敏感而引致有反應。

鼻敏感症狀與一般傷風感冒十分相似，如打噴嚏、流鼻水、鼻塞和鼻子發癢等，並會持續一段時間。不少鼻敏感患者同時會有眼部痕癢、流眼水，甚至出現紅筋、眼腫的情況。

鼻敏感的成因

傷風感冒

傷風是指上呼吸道被病毒感染所引致的疾病，而它的症狀有流鼻水及輕微咳嗽。
感冒主要是上呼吸道感染所引致，傷風及感冒可以由二百多種的病毒所引致。

感染途徑包括空氣傳染及接觸傳染，空氣傳染是指吸入空氣中較大的傳染粒子﹔而接觸傳染是透過附於皮膚上及環境表面上帶有傳染性的呼吸分泌物，然後經觸摸眼睛或鼻子而受感染。

雖然傷風感冒的症狀與鼻敏感相似，但成因卻並不相同，感冒乃由病毒引起的，而鼻敏感則是由致敏原引起。
兩者部分病徵十分相似，常見的有流鼻水、打噴嚏或喉嚨不適等。但兩者的症狀及嚴重程度仍有一些分別。傷風感冒一般只持續 7-10日，但鼻敏感一般可持續至數月。鼻敏感較常於春、秋季出現，持續性患者則全年都可能有鼻敏感情況。鼻敏感一般不會引起發燒，咳嗽亦不是常見，間中可能出現。

下圖簡單列出感冒與鼻敏感的症狀比較：

如何評估是否患上鼻敏感？

家長如果懷疑小朋友是否患有鼻敏感，可做一做以下問卷，初步作簡單評估。
看看過去一週孩子的鼻敏感情況是否處於受控，如發現情況未有受控，建議帶小朋友尋求醫生的專業意見。

Reference:
1. Meltzer EO, Schatz M, Nathan R. et al. reliability, validity, and responsiveness of the Rhinitis Control Assessment Test in patients with rhinitis. J allergy Clin Immunol 2013;131;379-386

(參考資料：衞生署 學生健康服務，香港過敏協會)

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什麼是乙型鏈球菌？

乙型鏈球菌是一種常見寄存在人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌。

約有10-30％ 懷孕婦女的陰道或直腸中可找到此細菌。不過，大部分受乙型鏈球菌感染的孕婦，一般不察覺的，因大多數人並沒有任何病徵，只有少部分孕婦可能會出現尿道感染的症狀。而且，乙型鏈球菌並不是性病。

對新生兒的影響

乙型鏈球菌是最常見引致新生兒嚴重早期感染的病菌。

如何檢查是否帶有乙型鏈球菌？

拭子測試呈陽性的孕婦，可在分娩時接受抗生素靜脈注射，以有效降低新生兒受到感染的機會。醫生會因應孕婦提供的個人藥物過敏史而給孕婦作出處方，若接受了抗生素注射後，皮膚出現紅腫或呼吸困難的情況，應立即通知醫護人員。

假如孕婦沒有做拭子篩查，但出現以下任何一種情況，孕婦亦應考慮分娩時接受抗生素靜脈注射：

• 早產（妊娠期少於37周）
• 分娩前有發燒情況（體溫38℃或以上 ）
• 羊膜穿破（穿水）18小時以上

孕婦在分娩時接受靜脈抗生素，只有助減少早發性的乙型鏈球菌感染，而不能完全預防所有早發性及晚發性的感染，因為嬰兒亦可以從其他途徑受到乙型鏈球菌的感染。

(參考資料：衞生署 家庭健康服務)

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什麼是甲基汞？

怎樣選擇魚類？

消委會指出市民不應因擔心攝入甲基汞而完全不吃魚，只要避免甲基汞含量較高的魚類便可。

懷孕前要注意甲基汞的攝入量

香港婦產科專科學院代表指出，如果婦女計劃懷孕，應最少在懷孕前一年，要開始留意所進食的魚類，因甲基汞會隨年月慢慢在體內積聚。身體雖可自行排出甲基汞，但過程非常緩慢，而且魚類中的甲基汞含量不能透過烹煮而減少。因此，建議計劃懷孕的婦女，應避免進食甲基汞含量高的魚類，以免在成功懷孕後，對胎兒發育有壞影響。

(參考資料：消費者委員會，食物安全中心)

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喉嚨痛的成因

甚麼是喉糖？

喉糖是溶解於口腔或咽部的固體藥品製劑，以糖或一些調味劑和甜味劑作為基質，加入香料及藥物成分，通常用於治療口腔痛楚或咽喉感染。市面上亦有一些糖果類食品會稱為喉糖或潤喉糖。

含中西藥成分喉糖

消委會檢視的41款樣本中，有10款標示含西藥成分，1款含中藥成分。

喉糖樣本中的主要有效成分可粗略分為消毒殺菌、止痛和抗過敏三類。

含註冊西藥成分的喉糖通常加入了殺菌或麻醉成分。
喉糖的殺菌成分作用輕微，雖未必可以完全殺死過濾性病毒或細菌，但有紓緩咽喉不適的效果。而麻醉成分可令口腔或喉嚨附近有麻痺的感覺，從而達到止痛的效果。

註冊藥劑師表示過量服用含地喹氯銨的喉糖，有機會出現舌頭痛或口腔痛的情況。他更認為6歲以下的兒童不應服用地喹氯銨。

過量服用 2,4-二氯苄醇有機會引致胃部不適及刺激中樞神經，而過量服用戊間甲酚則有機會出現面腫及呼吸困難。

當中的一些喉糖有止痛或抗過敏的功能，例如鹽酸氨溴索，它有局部麻醉及消炎作用，同時具有化痰功效。不過，這成分可經母乳傳給嬰兒，哺乳期婦女應避免服用或服用前先諮詢醫生。

另外，鹽酸苄達明是非類固醇消炎止痛藥，服用後可能會引致口腔灼熱或刺痛、口乾或口渴、噁心、嘔吐、頭暈及頭痛等副作用。如對非類固醇消炎藥有過敏反應的人，服用後可引致皮疹或喉嚨潰瘍。

(參考資料：消費者委員會)

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李斯特菌（Listeria monocytogenes）

李斯特菌通常存在於泥土、水、腐爛的植物和動物的腸道等自然環境中。如果人們吃了受其污染的食物，便有可能染上李斯特菌病。雖然李斯特菌病在本港並不常見，對健康良好的人士只會造成輕微症狀，但對孕婦來說則非常危險。

哪些是高風險食物？

李斯特菌病是一種傳染病，一般因進食受李斯特菌污染的食物而引致。那麼什麼食物容易含有大量的李斯特菌呢？
原來李斯特菌在環境中幾乎無處不在，不過只有單核細胞增生的李斯特氏菌才會致病。此菌的最佳繁殖溫度約為攝氏37度，但低至攝氏0度此菌仍可緩慢地生長。因此，長期存放在雪櫃的即食食物是感染李斯特菌病的高風險食物。因這些保質期較長的冷凍食物有機會在雪櫃中讓李斯特菌有時間慢慢繁殖，繼而令細菌數目大量增加。如進食這些食物而未有進一步烹煮，可能會受到感染。

高風險食物：

如何預防受李斯特菌感染？

保持清潔：保持食物及個人衞生。

精明選擇：避免進食高風險食物，尤其是保質期較長的冷藏即食食物。

安全溫度：容易變壞的食物應存放在攝氏4度或以下的雪櫃內，並應分開生熟食物，避免交叉污染。

煮熟食物：所有食物，包括生的食物、加工食物及剩菜均應徹底加熱煮熟；即食食物應盡快食用。

(參考資料：衞生防護中心，食物安全中心)

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元兇 1 – 糖

元兇 2 – 茶

元兇 3 – 珍珠

元兇 4 – 奶/奶精

其他影響

塑化劑問題
塑化劑普遍存在於塑膠杯、塑膠袋當中，過去被認為只有在高溫下才會釋出，但近年的研究發現，即使在低溫下也會有釋出的風險，長期接觸可能會導致性早熟、不育、致癌等風險。

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Omicron變種病毒對兒童的影響比較明顯，專家提醒家長要保護好孩子。兒童確診新冠肺炎有機會引起併發症，康復後亦有機會出現一些後遺症，可能會持續影響他們的健康。

兒童多系統炎症綜合症

世界衛生組織（WHO）指出，雖然兒童患嚴重或危殆新冠病毒病的風險較低，但也有一些同時患有多系統炎症的兒童需要住院和重症監護。

兒童多系統炎症綜合症（MIS-C）是一種可導致身體不同部位發炎的疾病，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或腸胃器官。MIS-C 的情況可能非常嚴重，甚至會致命。

香港大學醫學院聯同瑪麗醫院等早前曾進行的個案研究亦顯示，確診新冠病毒的兒童康復後或出現「兒童多系統炎症綜合症」的情況。發現曾有染疫的10歲男童，康復後約兩周出現右頸淋巴腫脹、持續發高燒、紅眼、嘴唇乾裂及「草莓舌」等症狀，需要再次入院，情況類似急性系統性血管炎「川崎症」，不過由於男童已經在超過一個月前受感染，因此最終診斷為「兒童多系統炎症綜合症」。

研究人員指，雖然MIS-C症狀較少發生在東亞地區的病人身上，但非東亞地區的確診病童，就需多加留意，並提醒醫護人員及家長要留意染疫兒童康復後有否出現上述情況，讓他們適時求醫。

(資料來源：Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Hong Kong Medical Journal)

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幼兒清潔口腔3步曲

遇疑難，怎麼辦？！

抹不到寶寶口腔後部的牙肉，怎麼辦？

家長可嘗試把手指從寶寶嘴角伸進他的口腔，接著沿他的面頰內側伸到口腔最後的位置，然後把手指輕輕放在寶寶的上下頜牙列末端的位置，便能使寶寶張開口，這樣就可以抹到後面牙齦部分了。

最適合在什麼時候替孩子抹口腔？

由於初生寶寶的作息模式還沒固定，家長只需選擇一個固定的晚間時間為寶寶抹口腔就可以。待寶寶長大至6個月或以上，開始建立了固定的飲食模式時，家長可以在寶寶吃完睡前的一餐奶後替他抹口腔。

寶寶吃完睡前的一餐奶，抹乾淨口腔後卻不肯睡覺，要求再次吃奶，怎麼辦？

如寶寶睡前要求喝奶，其實是一種習慣，家長可嘗試用清水餵哺他，亦可用其他方法哄他入睡，例如輕輕拍他、給他唱歌和講故事等等。

幼兒清潔牙齒3步曲

寶寶第一顆牙齒開始長出的時候，家長應繼續每天為寶寶抹口腔，同時抹他已長出的牙齒。

(參考資料：衞生署 口腔健康教育事務科)

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兒科醫生指，必理痛等藥物確實有紓緩症狀或退熱的作用，不過要視乎該藥物適用的年齡，父母應要仔細閱讀藥物包裝上的標籤，或先請教藥劑師及醫生。
兒科醫生指小朋友是可以服用撲熱息痛（Paracetamol）的，但必須注意服用的分量及確定孩子沒有藥物敏感。

撲熱息痛是什麼？

撲熱息痛（又稱醋氨酚）是一種退熱鎮痛藥物，常用於治療頭痛、一般痛症，亦可幫助退燒及紓緩傷風感冒的症狀。
撲熱息痛有不同的配方，包括藥水、藥片、膠囊、粉劑（可溶水）或栓劑（塞肛用）。
市面上很多處方各和非處方的止痛藥、退燒藥和抗感冒藥的配方都含有撲熱息痛。

一般撲熱息痛可以於發燒耳探攝氏38度或以上開始使用，建議每次服藥中間應相隔 4至6小時（以醫生指示為準），而一般不要使用超過3至5天。注意在不同情況下，醫生考慮的用藥分量可能因應病人當時病情而調節。

服藥過量會引致撲熱息痛中毒

撲熱息痛容易購買及不少成藥都可能含有撲熱息痛成分，如家長沒有仔細閱讀藥物標籤，又或沒有跟指示服藥，甚至自行加大小朋友的服用劑量或次數，這些情況都可能會令兒童服藥過量而引致中毒。

撲熱息痛中毒的初期病徵包括食慾不振、噁心、嘔吐、臉色蒼白和流汗，繼而出現腹痛，肝臟增大及肝功能衰退。

過量服用撲熱息痛，即每公斤體重服多於150毫克撲熱息痛，可引致嚴重後果或生命危險。肝臟受損的症狀可能中毒後幾日才出現，因此建議家長發現服藥過量情況時，要立即帶孩子入院檢查及治療。

量度體溫

由於使用耳溫計量度左右耳時會有溫度的差異，所以在觀察體溫期間，都要認定以同一邊耳朵來探熱。每次在同一邊的耳朵量度三次溫度，如結果有差異，要以最高的溫度作準。

另外，由於紅外線額探的測量誤差較大，建議只用於篩查而非作診斷之用。

發燒性痙攣

小朋友發高燒時，身體可能突然抽搐，出現所謂 “發燒抽筋” 的情況。其實是「發燒性痙攣」，俗稱「驚風」。

有這種現象的多是六歲以下的兒童（通常於一至兩歲期間出現），及發燒達攝氏38度以上；而五歲以下兒童的發病率是百分之二至五。大約有五成的病例是遺傳得來的；其它的病例則成因不明。大約有三成的病例會復發，並通常在頭兩年半內發生。

在痙攣發作時，家長應保持冷靜，將病童側臥以確保其呼吸通暢，並盡快求救。其間可用溫水替病童抹身來降溫，及要保護病童的身軀（特別是頭部），以免撞到硬物而受傷。另外，切勿拚力制止其抽搐的動作，以免弄致骨折。此外應避免試圖將硬物如匙羮等塞入病童口中，或嘗試用力張開病童的口，此舉會弄致病童的牙齒或顎骨受損，甚至有可能令牙齒鬆脫掉下咽喉而引致窒息。

幼兒的腦部尚在發育，發燒較易出現抽搐的狀況，不過一旦幼兒因為感染新冠肺炎後而出現發燒和抽搐現象，即代表病情十分嚴重，家長應立即送幼兒入院治理。因幼兒可能出現腦炎或者腦膜炎等併發症，亦即新冠肺炎可能已引起嚴重的併發症，死亡率因而大大提升。

(參考資料：醫院管理局急症科, Hong Kong Poison Control Network)

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