真假斜視點樣分?


斜視是指雙眼不能同時注視一個目標,一隻眼注視目標時,另一隻眼便會偏離目標。斜視是由於雙眼視軸不平衡,導致其中一個眼球向內或向外傾斜,是小朋友常見的眼疾之一。
若未能及早發現和作出相應的治療,會嚴重影響兒童的視力發展。小朋友會慣性棄用斜視眼,導致斜視眼視力發育不良因而形成弱視,亦會影響視覺功能正常發展,逐漸喪失看立體感的能力。

事實上,許多小朋友的外表都看似有輕度的斜視,但原來斜視也有真、假之分的!

「假斜視」是指從外觀上兩隻眼珠位置看似有偏差,但實際上雙眼正常、望向同一方向,其原因一般與面部的特徵有關。 在嬰幼兒中最常見的是「假內斜視」,俗稱「假鬥雞眼」,即眼珠看似望向鼻樑方向。

隨著兒童日漸長大,假斜視會逐漸消失,但家長單憑外觀很難判斷子女是真斜視還是假斜視的。要簡單分辨真、假斜視,家長可嘗試用小電筒吸引小朋友的注視,然後看看兩眼的燈光反映點是否置中。如雙眼的燈光反映都在黑眼珠的中央,則很大機會是假斜視。倘若有懷疑的話,應儘快找眼科醫生作詳細檢查。

對孩子而言,真斜視不論在外觀上還是視力發展上都有很大的影響。大部分斜視患者如沒有及時的治療容易形成弱視,導致斜視眼的視力比較差,終生無法矯正。兒童斜視越早治療越好,年齡越小,眼睛功能恢復的可能性越大。

有關「假斜視」的問與答

問:為什麼嬰幼兒容易出現「假內斜視」?

答: 這與嬰幼兒面部的特徵有關。由於他們的鼻樑一般較寬較扁,而位於眼睛和鼻樑之間的半月狀皮膚較闊大,因而遮蓋了部分眼白,使眼珠看起來偏向鼻樑,形成「假內斜視」。這只是一種錯覺,並不是真正的斜視。

寶寶出現「假內斜視」的情況:雙眼眼角內側的半月狀皮膚過闊,遮蓋了部分眼白,感覺上眼珠偏向鼻樑,產生「假內斜視」的錯覺。

問:「假斜視」會影響視力嗎?

答:「假斜視」不會影響正常視力發展。

問:「假斜視」會演變為真正的斜視嗎?

答:「假斜視」一般並不會演變為真正的斜視。不過家長需多留意孩子的眼睛,因為也可能由其他因素(如疾病等),而導致真正的斜視。

問:「假斜視」須治療嗎?

答:「假斜視」無須治療。隨着孩子的長大,鼻樑長高,眼角內側的皮膚收窄並靠向鼻樑,外觀上斜視的錯覺便會慢慢消失。

問:孩子如有「假斜視」,家長須注意什麼?

答:雖然「假斜視」並不是真正的斜視,但眼睛也可能因其他因素,出現斜視或其他視力問題。家長須多留意孩子眼睛的狀況。

假若孩子有任何以下情況,家長應儘快諮詢家庭醫生、專業視光師或眼科專科醫生,以為孩子作詳細檢查和診斷:

孩子的眼睛(日常觀察或照片的樣子) 持續看來不正常
雙眼沒有同步移動,即一隻眼望向一方,另一隻沒有跟隨
單眼或遮蓋一隻眼睛看電視或書
側頭看東西
孩子經常瞇眼、斜側凝望、眨眼、擦眼睛
孩子投訴視力模糊
經常眼淚汪汪
懷疑有其他眼睛問題

(參考資料: 衞生署 家庭健康服務)


相關醫療專題

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Medinfo cover_斜視_strabismus

斜視
正常的人看東西時,兩隻眼睛的視軸是平行的,雙眼會望向同一方向。斜視的患者看東西時,雙眼的視軸並不平行,一隻眼珠注視著目標,但另一隻眼珠則望向其他方向,視線因此偏離了目標。不正常的眼珠可能向內、外、上或下傾斜。
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【弱視】
兒童在視力發育期的時間,眼睛基於某些原因不能提供一個清晰的影像,以刺激腦部視力區域的發展,又或是那個清晰影像因某些原因而被抑制,都會形成弱視。弱視是因為腦部視力區域發展不成熟而引起的,並不是眼睛結構的問題。
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【近視】
近視是兒童常見的眼科毛病。
近視的成因一般為眼球過長,令影像聚焦於視網膜的前面。有近視的兒童,看遠景時影像比看近物時模糊,上課看黑板可能有困難,看遠方景物時更可能要瞇起雙眼。
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【樂童食譜】適合7-8個月大的寶寶餐單

7個月大的寶寶正開始適應吃固體食物。
如一餐的固體食物包含穀物、蔬菜、肉類、魚類、蛋、豆類和油分,而分量又足夠寶寶的需要,便可以代替一餐奶,媽媽不需要補奶。

六個月大的寶寶開始嘗試固體食物時,宜先吃少量的食物蓉作適應。
到了約七個月時,爸爸媽媽便可以為寶寶設計有營養的餐單,午餐和晚餐可嘗試給寶寶半碗米糊或粥,間中可配少量水果蓉。茶點可以是水果蓉或嬰兒餅乾(間中選擇好了)。

新手爸媽如果毫無頭緒,不妨參考以下的食譜來為寶寶制作每日的美味餐單。

菜心蛋黃米糊

材料:

🔸6 平湯匙嬰兒米粉
🔸160 毫升(= 512 安士)母乳或嬰兒配方奶
🔸5 片菜心嫩葉
🔸半隻蛋黃

做法:

  1. 洗淨菜心,放在滾水焯熟,取出瀝乾。把菜葉切碎或用過濾網磨成菜蓉。
  2. 把雞蛋放在已注入清水的鍋中,煮約10 分鐘至熟透。然後剝去蛋殼,取出半隻蛋黃,用叉把蛋黃壓碎,並加入少量開水調成滑糊狀。
  3. 把奶加入嬰兒米粉調成的米糊,加入菜心蓉和蛋黃蓉便可食用。

小提示:

嬰兒米粉一般加添了鐵質,對未進食肉類的嬰兒來說,嬰兒米粉是攝取鐵質的重要來源。除嬰兒米粉外,亦可讓寶寶嘗試其他已加添了鐵質的穀物糊。家長可閱讀食物包裝上的營養標籤,以了解產品是否加入了鐵質。


雞肉青豆粥

材料 (兩次分量):

🔸2 滿湯匙去皮雞肉(剁碎)
🔸2 滿湯匙青豆(新鮮或冷藏)
🔸1 碗半粥
🔸1 茶匙植物油

做法:

  1. 先把青豆煮熟,瀝乾。然後放在濾網上,用匙羹背把青豆壓成蓉並隔去青豆皮。
  2. 把粥煮滾,加入已剁碎的雞肉。用筷子拌勻並把雞肉弄散,煮至熟透。
  3. 加入青豆蓉及植物油,煮滾即可。

小提示:

🥩用肉煮成的肉汁或肉湯,只含少量營養素。如要攝取較多的肉類營養素,如鐵質,可因應寶寶能接受的食物質感,把肉類剁碎或攪碎成肉蓉,讓他直接進食以吸收更多營養素。

🥬纖維較多的蔬菜和乾豆類食物(如粟米粒和紅腰豆等),皆對寶寶有益。只要先煮軟,再用湯匙壓成蓉,並在濾網過濾,寶寶便能享用更多種類的食物。


南瓜豆腐粥

材料 (兩次分量):

🔸3 滿湯匙南瓜( 去皮,去核,切粒,約1 厘米)
🔸3 滿湯匙豆腐
🔸1 碗半粥
🔸1 茶匙植物油

做法:

  1. 南瓜粒隔水蒸10-15分鐘至軟。
  2. 用叉把豆腐和南瓜壓成蓉,備用。
  3. 把粥煮滾後,加入豆腐蓉和南瓜蓉,拌勻。
  4. 轉為中火,加入植物油多煮2分鐘即可。

可使用其他瓜菜或根莖類蔬菜代替南瓜,如冬瓜、合掌瓜、番薯、紅蘿蔔等。

小提示:

🍠 南瓜、番薯、紅蘿蔔、馬鈴薯等可預先蒸熟,壓成蓉,然後放進冰模裏蓋好,再放入已貼上製作日期標籤的密封膠袋內,最後儲存於冰箱冷藏,最多可存放一星期。

♨️ 食用前,取出所需分量,放在碗內於雪櫃冷凍格內解凍,然後徹底翻熱至滾燙,或把冷藏的食物蓉直接放進鍋中翻熱。

(參考資料:衞生署 家庭健康服務)


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【適合寶寶的食物質感】
半歲的寶寶開始嘗試新食物了!
近六個月大的寶寶雖然未出牙仔,但已經可以開始進食一點點軟滑的固體食物。由只吸吮母乳或配方奶,漸漸學習過渡至約兩歲時吃質感較軟的成人食物。
由幼滑至稠、搗爛含柔軟顆粒,再進展至柔軟和刴碎的食物,循序漸進改變質感,促進嬰幼兒發展咀嚼的能力。直至寶寶能吃剁碎的食物,便可一同分享家人的飯菜。
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【嬰幼兒飲食加固 – 時機篇】
寶寶一般出生後的首六個月都是吃母乳或嬰兒配方奶,但隨著寶寶逐漸成長,單靠吃奶已不能滿足他身體新陳代謝、活動和生長發育的需要,所以開始要從吃固體食物來吸收各種不同的營養。基本上大約六個月大的寶寶,大多數能夠開始進食固體食物。
媽媽怎樣才知道寶寶已經預備好可以食固體食物? 過早或遲了加固會有什麼影響?
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【樂童親子】適合寶寶的食物質感

半歲的寶寶開始嘗試新食物了!

近六個月大的寶寶雖然未出牙仔,但已經可以開始進食一點點軟滑的固體食物。由只吸吮母乳或配方奶,漸漸學習過渡至約兩歲時吃質感較軟的成人食物。

由幼滑至稠、搗爛含柔軟顆粒,再進展至柔軟和刴碎的食物,循序漸進改變質感,促進嬰幼兒發展咀嚼的能力。直至寶寶能吃剁碎的食物,便可一同分享家人的飯菜。

六個月至兩歲左右的嬰幼兒可逐步嘗試不同質感的食物。

嬰幼兒咀嚼能力的發展快慢各有不同,爸爸媽媽應根據孩子的情況來準備質感合適的食物。

約6 個月大的寶寶可以嘗試吃由嬰兒米粉、母乳或配方奶拌勻而成的幼滑米糊。7-8 個月時,水份較多、較幼滑的稀粥、菜蓉及水果蓉都可以開始嘗試。

7-11 個月的寶寶正適應吃固體食物。如一餐的固體食物包含穀物、蔬菜、肉類、魚類、蛋、豆類和油分,而分量又足夠寶寶的需要,便可以代替一餐奶,不須要補奶。

初期寶寶會吃得慢一點、少一點,對於較難咀嚼和質感較粗糙的食物,寶寶或會不願吃,甚至吐出來或有作嘔的反應。家長只要把食物弄得再幼細一點,寶寶便會慢慢適應。

一歲左右的寶寶已長出前面的門牙,能咬斷食物。家長可把水果切成2-3毫米厚的薄片,讓寶寶自己拿着吃。家長初期可嘗試選擇熟透和質感較軟的水果,如桃、香蕉、個別品種的蘋果、牛油果、木瓜、西瓜等。

至於肉類可先把肉片蒸或烚熟,再切成粒狀,然後利用攪拌器,加入開水,制成肉碎。亦可將肉片仔細地切成幼絲,把幼絲切成肉碎粒再剁碎。烹煮時,邊拌邊煮至熟透。當寶寶咀嚼得到的時候,肉碎粒可逐漸切得大一些。


【樂童食譜】

適合7-8個月大的寶寶餐單

(參考資料:衞生署 家庭健康服務)


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【嬰幼兒飲食加固 – 時機篇】
寶寶一般出生後的首六個月都是吃母乳或嬰兒配方奶,但隨著寶寶逐漸成長,單靠吃奶已不能滿足他身體新陳代謝、活動和生長發育的需要,所以開始要從吃固體食物來吸收各種不同的營養。基本上大約六個月大的寶寶,大多數能夠開始進食固體食物。
媽媽怎樣才知道寶寶已經預備好可以食固體食物? 過早或遲了加固會有什麼影響?
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【嬰幼兒飲食加固 – 餐前準備篇】
怎樣可以令寶寶享受「食」的樂趣?
引進固體食物其中一個重點,就是希望寶寶吃得開心。當寶寶慢慢學會喜歡吃,將來他會更容易接受各種不同的食物,減少偏食的情況。
要讓寶寶吃得開心,家長又餵得輕鬆,首先要做好餐前的準備,然後吃的時候要保持愉快的氣氛。
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【如何打擊塵蟎的滋生?】

堆積如山的塵蟎可令人出現皮膚敏感、周身痕癢及出疹。

你知道嗎?每張床褥都可能潛藏10萬至100萬隻塵蟎,如果家長唔打擊塵蟎的滋生,小朋友患上鼻敏感、濕疹、哮喘等過敏症的風險會大增。

要怎樣打擊塵蟎滋生呢?
原來睡房是塵蟎滋生的黑點!以下就讓我們了解一下有關減少塵蟎的策略啦!

甚麼是塵蟎 ?

塵蟎是肉眼不能看見的微小動物,大小約 0.3毫米(mm),故只有在顯微鏡下才能看見。
牠屬於蛛形綱 (Arachnida),有8隻附吸盤的腳,是蜘蛛和蝎子的親戚。
很多人以為過敏反應是因為被塵蟎咬,但其實塵蟎不會螫咬人。

塵蟎的生長環境

塵蟎依靠吸收空氣內的水份來維持生命,故此牠們喜歡在潮濕、溫暖及陰暗的環境生長,並以人體掉落的皮屑為食物。

塵蟎滋生的最佳環境 :
室內溫度: 25度,濕度:55%-75%。由卵到成年期只需約15日。

塵蟎多見於睡房用品枕頭、枕頭布、枕頭袋、床單、床墊、被褥等,因這些物品除了保暖和保濕外,更殘留了人體每日脫落的皮屑,加上人體體溫、汗水和呼吸時帶出的濕氣等。

如房間不夠通風且潮濕,床鋪被褥等物品更會滋生霉菌,亦可成為塵蟎的食物。

香港溫暖潮濕的天氣為塵蟎提供理想的繁殖環境。夏天通常是塵蟎滋生旺季,而秋天則是塵蟎由盛轉衰的季節,但此時床鋪被褥等物品便會隱藏着大量塵蟎屍骸及排泄物。

塵蟎敏感症狀

塵蟎的分泌物、蟲卵以致其屍骸碎片,都含有可致敏的蛋白質。
當中排泄物內的酵素可溶解人體皮膚層或黏膜表層的蛋白質,滲透入黏膜或皮膚內導致敏感。

若體質敏感人士的皮膚接觸到這些物質,可以引起不同程度的敏感症狀,包括:

  • 鼻敏感:打噴嚏、流鼻水、鼻塞
  • 眼敏感:眼紅、發癢、紅腫
  • 皮膚敏感:痕癢、發炎、濕疹
  • 氣管敏感:氣喘、哮喘發作、咳嗽

一般人未必會對塵蟎有過敏反應,因此毋須過份憂慮家居的塵蟎,但家中若有鼻敏感的兒童或易過敏人士,則需多加注意。

如要確定致敏原是否塵蟎,宜先做皮膚測試。 若診斷是對塵蟎過敏,便要盡量減低家居塵蟎的數量,以減少兒童接觸塵蟎的機會。

塵蟎引起皮膚過敏,怎麼辦?

一般皮膚過敏的治療:常見包括口服抗組織胺藥物,或外用消炎藥膏,可迅速紓緩症狀。
若涉及濕疹病情惡化,便有機會用到外用類固醇藥膏,甚至口服類固醇藥物,來控制皮膚產生的炎症及改善症狀。
同時,都要減少接觸致敏原,即清除家居中的塵蟎。

減少塵蟎的策略

塵蟎可透過空氣飄入室內,故此想完全除去塵蟎是不可能;而且一般殺蟲水對塵蟎不能產生效用,但我們可採取以下措施及習慣,以減低塵蟎的數目,減少家居中的塵蟎積聚。

保持家居清潔

塵埃可能藏有塵蟎的排泄物,每週至少抹塵和以具隔慮塵蟎功能的吸塵機吸塵一次,有助減少致敏原;避免選用布造的傢俱,皮造傢俬是較佳的選擇;儘量不要使用地氈,如無法避免使用地氈,應多吸塵,並經常用 60°C 的熱水清洗,可減少依附在上面的死皮和腳汗,破壞塵蟎的生存環境。

減少塵蟎的寄居地:
  • 避免在床上放置毛公仔,或使用厚重的窗簾布、長毛的地氈及布造傢俱
  • 以皮套或膠套來覆蓋椅的表面
  • 使用配有防塵罩的床褥、被和枕頭
減少塵埃及塵蟎等散布到空氣中飄浮:
(因塵蟎體積極小及輕,故可懸浮一段時間才降落地上,容易被吸進呼吸道)
  • 以濕布代替乾布抹家具
  • 避免拍打枕頭或被鋪
清掉塵蟎:
  • 每星期高於55℃的熱水清洗床單、被和枕頭套
  • 使用適合的吸塵機例如備有高效能空氣過濾網(HEPA) 的款式,來吸走床褥上的塵埃

使用防塵蟎寢具

物理性防蟎原理
  • 例如在織物上壓上膠膜(laminates)、採用微細纖維(microfibers)和以編織(woven)或非編織(non-woven)方法組成,令纖維間的縫隙或孔洞變得細小,令結構更緊密,防止塵蟎通過。
  • 防蟎產品須完全包裹着床褥或枕頭並以細密的拉鏈合上,尺寸要比包裹的床褥或枕頭略大,以免套用或拆除時因過度拉扯而致撕裂或破損,失去防蟎效用。
特殊的處理方法
  • 在纖維或織物上加上某些化學物質,例如殺菌劑(biocides),以抑制塵蟎生長,達至防蟎的效果。
注意事項
  • 留意產品的清洗方法 – 例如可否用熱水洗或用乾衣機烘乾。
  • 部分防塵蟎床上用品經過多次洗滌後,纖維之間的縫隙可能變得不夠緊密,又或床上用品的殺菌劑減少而影響防塵蟎的效果,若使用的防塵蟎床上用品不適宜經常清洗,可套上日常可用熱水清洗的普通纖維布料作日常護理。
  • 使用防蟎床上用品前,應先用刷子或傳統吸塵機清潔床褥,以清除頭髮及可見的皮屑及塵埃。(這做法一方面能使藏在床褥或枕頭裏的塵蟎不能自由進出床褥或枕頭,另一方面可防止人體皮屑進入床褥或枕頭裏,內裡的塵蟎沒有食物,便會自然死亡。)
其他建議
  • 選用編織密度比塵蟎及其排泄物的體積較少的防塵蟎寢具。
  • 選用人造枕頭和被褥會比含羽毛的枕頭較易清洗,且較難藏布塵蟎。

日照時間打開窗簾

若家居環境許可的話,在陽光好的日子,將床鋪被褥及地氈等物品放在陽光下曬晾超過3小時,有助殺滅塵蟎。

日間打開窗及窗簾,有助空氣流通及減低濕度,用百葉簾取代布簾。

善用空氣淨化機及抽濕機

  • 控制房間的濕度:香港位處亞熱帶而且近海,濕度高的日子比乾燥日子多,很難將濕度降至不利塵蟎生長的50%或以下,但在潮濕的日子可用抽濕機盡量減低房間的濕度,以減低塵蟎生存的可能性,亦可避免霉菌滋生。
  • 在較乾燥而寒冷的秋冬日子,亦應常打開窗戶以保持睡房空氣流通。
  • 空氣淨化機的濾網要合符HEPA標準,有助清除空氣中的塵蟎。

(參考資料:香港過敏協會)


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Epluskids cover_allergic rhinitis

【鼻敏感的誘發因素】
鼻敏感,又稱為「過敏性鼻炎」(Allergic Rhinitis)。
全世界的平均發病率為13.9%,近半數患者同時患有哮喘和濕疹。而過敏性鼻炎流行率較低的地區,哮喘和濕疹的流行率也相對較低。
在香港,約 4個人就有1人有機會患有鼻敏感。
嚴重的鼻敏感症狀會影響患者的學習、工作、日常生活;更可能引致其他病症。所以,應該及早看醫生治療。
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Epluskids cover_allergic rhinitis vs flu

【鼻敏感與感冒的分別】
近日天氣轉涼,不少人有打噴嚏、流鼻水、鼻塞,甚至喉嚨痛及眼睛癢等症狀。但究竟是因為鼻敏感,還是患上了感冒?!
其實,鼻敏感與感冒的症狀十分相似,常令患者容易混淆,有些喜歡自行在坊間購買藥物服用的患者,因無法對症下藥,自然遲遲未能康復。
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【樂童發展】幼兒社交情緒發展 (1-2 歲)

當孩子滿一歲的時候,不少家長都會忙著為孩子慶生日,開始安排各式各樣的活動,讓孩子接觸其他小朋友建立社交。其實孩子在這個時期已經能展現出豐富的情感了。作為父母在忙碌照顧孩子的同時,又有否留意到孩子有不同感受時會有甚麼相應的表現呢?

1 至 2 歲的幼兒

開始展現較複雜的情緒,如興奮、滿足、緊張、妒忌等,家長可以簡單的字詞去描述孩子的感受。

為自己能做到的事感到自豪,並會拍手或得意地笑,家長可一同拍手以示認同,亦可以說話來表達欣賞,多鼓勵孩子去表達情緒。

孩子可能會有時而親近、時而不瞅不睬的表現。當與照顧者分開時孩子仍未能完全適應,或會哭鬧着要求照顧者回到身邊,但當他們在身旁時,他可能又會只顧自己玩,直至下一刻他有需要時才再找人陪伴。
這是因為孩子在情感上仍需他人的看顧、陪伴和安撫,但當孩子有安全感時便會專注玩耍和探索。

這時期的孩子都喜歡對大人的指示說「不」「NO」,有時又會很搗蛋讓人生氣。不過,這其實是孩子探索世界的一種方式,並非刻意與父母作對啊!
家長可試試猜想孩子背後的需要,平時亦可先訂立簡單的規則引導孩子去跟從。



孩子大約1歲半以後,當看到父母抱着別的孩子時或會不高興,這是因為出於嫉妒的情緒。因為妒忌,孩子或會變得依賴,甚至嘗試推開其他人,顯示他想得到更多的關注。
父母可嘗試描述他的感受和經歷來安撫他,進而讓他認識這些較複雜的情緒。

隨着孩子一日一日的成長,家長難免會發現孩子的行為和情緒變得越來越難處理。不過,只要能以愛和耐心給孩子適當的引導,就能慢慢培育他學會如何合作,如何適當地處理情緒的表達。

(參考資料:衞生署 家庭健康服務)


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Epluskids fb cover_emotion development 0-6

【樂童發展】幼兒社交情緒發展 (0-6個月)
每個人都會有情緒,就算小朋友都唔例外,是人與生俱來的反應。
情緒有正面或負面,不過都有其作用,能提示我們照顧自己的需要,回應眼前的處境,並促進與人溝通和親近。
我們要如何培育嬰幼兒的社交情緒發展呢?
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Epluskids fb cover_emotion development 7-12

【樂童發展】幼兒社交情緒發展 (7-12個月)
初生的BB逐漸成長, 在7-12 個月的時候開始學坐、學爬行,以及開始進食固體食物。同時,BB的情緒表達也開始變得更豐富,對不同人也會有不同的反應。例如開始進食固體食物後,當BB嚐試到新的食物味道後,他可能會出現不同的表情,流露不同的情緒以表現他的喜惡。BB見到自己喜歡的人和物時亦會表現興奮雀躍的情緒。
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【Halloween 後遺症  –  小朋友食糖太多致Sugar High? 】

一年一度的萬聖節剛過,小朋友興奮地精心打扮一番去迎接Trick or Treat! 一個個南瓜桶裝滿糖果帶回家,其實這讓不少家長倒吸了一口氣。

家長間廣為流傳的「高糖效應 (Sugar High)」,指孩子在吃了過多糖果後會出現過動、注意力低及情緒失控的狀況。究竟糖份是不是造成小孩過動的元兇呢?

高糖效應 (SUGAR HIGH) 是什麼?

源自於1973年美國兒科醫生 Benjamin Feingold 的研究,發現孩子進食含有水楊酸、人工色素、與人工香精的食品後,會出現過動症狀。由於當時的研究把糖也歸類在一切人工添加物中,經過媒體的報導便流傳著「額外添加糖就是讓過動的原因」。這就是高糖效應(sugar high)的由來。

1980年代亦曾有研究指出吃糖越多的孩子,會出現較明顯的過動傾向或短期興奮現象,因此推論出吃糖會導致兒童過動。很多家長對這個說法都深信不疑,也因擔心孩子過動、讀書不專心,而堅持不讓孩子食用甜食。

然而,過去三十多年其實不斷有研究推翻吃糖會使兒童變得過動或不專心的說法。

其中刊登於1994年新英格蘭醫學期刊 (The New England Journal of Medicine, 簡稱NEJM) 就刊登了一篇值得關註的研究1

  • 對象:一群被認為「吃糖會亢奮的兒童」,觀察和評量吃糖對其行為表現的影響。
  • 方法:兒童被分成3組,並於9個星期當中分別輪流食用蔗糖,代糖(aspartame)或糖精(saccharin)。
  • 結果:三組的過動行為比例,並沒有差別。進食蔗糖的兒童就算血糖升高,並未促使兒童產生過動、注意力不集中或情緒失控等負面影響。

同年另一項研究2 發現,「吃糖會導致過動」的這一說法引發了家長的「期望效應」(Expectancy Effect),在潛意識上認為孩子會因吃糖而變得頑皮且過動。

該研究刊登於變態兒童心理學雜誌 (Journal Of Abnormal Child Psychology, 簡稱JACP)中。

  • 對象及方法:其中一群媽媽被告知自己的孩子進食大量的糖果,而另一群媽媽則被告知孩子沒有進食糖果,實際上是所有孩子都沒進食糖果。
  • 結果:被告知孩子進食大量糖果的媽媽們都認為自己的孩子比較活躍和過動,會更著緊觀察自己的孩子,而且對其活動上的管制和指責較多。

孩子應遠離甜食嗎

至今仍無證據顯示吃糖會導致孩子過動、注意力不足和分心。引起過動的可能因素很多,包括遺傳、生活環境、家長的工作類型、心理發展、飲食習慣、生活型態等等。

雖然糖份並非導致孩子過動的元兇,但亦不建議家長給孩子攝取過多糖份。

過量攝取糖份,能導致體重增加及其他健康問題,例如蛀牙,增加罹患糖尿病、心血管等慢性疾病、兒童肥胖、影響性徵發育的風險等等。

世界衞生組織(WHO)建議健康人士應該把糖份攝取量,限定於每日總熱量攝取量的10%或以下。如果限制到 5% 以下對預防肥胖、守護健康能帶來更多幫助。舉例: 1 – 6 歲兒童每日的 10% 糖份攝取量約為 30 – 45 公克。

添加物才是元凶

市面上不少零食,甚至一些標榜健康的食品,為了吸引孩子進食而加入了人工色素或其他合成的甜味劑。

有研究提出可能與孩子過度活躍情況有關的色素,如誘惑紅AC、淡紅、檸檬黃、日落黃FCF等,在部分國家已被禁用或限制使用量。

 bewellnesshk_延伸閱讀 icon (延伸閱讀有關人工色素文章)

建議家長多選擇天然食物及留意包裝食品上的成分標籤,盡量選擇最少添加劑及人工色素的食品,同時控制進食量和進食次數來減低風險。


參考資料:
1. Effects of diets high in sucrose or aspartame on the behavior and cognitive performance of children
2. Effects of sugar ingestion expectancies on mother-child interactions


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【認清6種人工色素 或增加過度活躍症風險  嚴重可致智力下降】
食用色素可以為食物增添討人喜愛的顏色,令食物的賣相更加可觀吸引。
如果沒有食用色素,大家可能發現士多啤梨雪糕不是粉紅色,檸檬梳打不是黃色,而糖果亦不是五顏六色的。
市面上不少零食,甚至一些標榜健康的食品,為了吸引兒童進食而加入了人工色素。但曾有研究報告指出兒童進食6種人工食用色素後,可能令過度活躍的情況增加。
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【口腔健康】 幼兒嚴重蛀牙怎麼辦?
根據衞生署於2011年進行的全港口腔健康調查報告,5歲的兒童中每兩個就有一個患有蛀牙,而每個患上蛀牙的兒童平均有2.5顆蛀牙。當中兩成六的兒童有4顆或以上的蛀牙,屬高危組別,那些有6顆或更多蛀牙的小朋友更被界定為患上「幼兒嚴重蛀牙」。
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鼻敏感與感冒的分別

近日天氣轉涼,不少人有打噴嚏、流鼻水、鼻塞,甚至喉嚨痛及眼睛癢等症狀。

但究竟是因為鼻敏感,還是患上了感冒?!

其實,鼻敏感與感冒的症狀十分相似,常令患者容易混淆,有些喜歡自行在坊間購買藥物服用的患者,因無法對症下藥,自然遲遲未能康復。

大家要認清鼻敏感及感冒的分別,才能減輕症狀,制止不適。

什麼是鼻敏感?

鼻敏感是指眼、鼻、咽、喉等因對一些物質(致敏原)敏感而引致有反應。

鼻敏感症狀與一般傷風感冒十分相似,如打噴嚏、流鼻水、鼻塞和鼻子發癢等,並會持續一段時間。不少鼻敏感患者同時會有眼部痕癢、流眼水,甚至出現紅筋、眼腫的情況。

鼻敏感的成因

🔶 過敏源(塵虱、花粉、黴菌動物的毛髮、皮屑、羊毛衣、羽毛枕等)
🔶 化學品(化妝品、油漆、樟腦、殺蟲劑等)
🔶 食物(海產、酒精飲品、辛辣食物等)
🔶 空氣(混濁的空氣以及氣溫的改變,如極冷或極熱、乾燥或潮濕都可誘發鼻敏感)
🔶 精神壓力(情緒緊張、精神壓力或勞累過度)

傷風感冒

傷風是指上呼吸道被病毒感染所引致的疾病,而它的症狀有流鼻水及輕微咳嗽。
感冒主要是上呼吸道感染所引致,傷風及感冒可以由二百多種的病毒所引致。

感染途徑包括空氣傳染及接觸傳染,空氣傳染是指吸入空氣中較大的傳染粒子﹔而接觸傳染是透過附於皮膚上及環境表面上帶有傳染性的呼吸分泌物,然後經觸摸眼睛或鼻子而受感染。

如何分辨鼻敏感和普通感冒?

雖然傷風感冒的症狀與鼻敏感相似,但成因卻並不相同,感冒乃由病毒引起的,而鼻敏感則是由致敏原引起。
兩者部分病徵十分相似,常見的有流鼻水、打噴嚏或喉嚨不適等。但兩者的症狀及嚴重程度仍有一些分別。傷風感冒一般只持續 7-10日,但鼻敏感一般可持續至數月。鼻敏感較常於春、秋季出現,持續性患者則全年都可能有鼻敏感情況。鼻敏感一般不會引起發燒,咳嗽亦不是常見,間中可能出現。

下圖簡單列出感冒與鼻敏感的症狀比較:

如何評估是否患上鼻敏感?

家長如果懷疑小朋友是否患有鼻敏感,可做一做以下問卷,初步作簡單評估。
看看過去一週孩子的鼻敏感情況是否處於受控,如發現情況未有受控,建議帶小朋友尋求醫生的專業意見。

過敏性鼻炎控制評估測試(RCAT)1

給父母的忠告

各位爸爸媽媽,鼻敏感雖然並非嚴重的疾病,但如果孩子患有鼻敏感會影響其睡眠質素、注意力、學習能力等。如徵狀嚴重又控制不理想 ,更會影響孩子的行為和發展。

父母的關懷和體諒十分重要,可嘗試以下方法幫助孩子:

  1. 找出致敏原和避免接觸引致過敏反應的物質如塵虱、花粉、黴菌等
  2. 經常保持家居清潔,空氣流通
  3. 避免在家中種植開花的植物或飼養動物和雀鳥
  4. 避免讓孩子進食辛辣或刺激性的食物
  5. 父母應避免吸煙

Reference:
1. Meltzer EO, Schatz M, Nathan R. et al. reliability, validity, and responsiveness of the Rhinitis Control Assessment Test in patients with rhinitis. J allergy Clin Immunol 2013;131;379-386

(參考資料:衞生署 學生健康服務,香港過敏協會)


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鼻敏感,又稱為「過敏性鼻炎」(Allergic Rhinitis)。
全世界的平均發病率為13.9%,近半數患者同時患有哮喘和濕疹。而過敏性鼻炎流行率較低的地區,哮喘和濕疹的流行率也相對較低。
嚴重的鼻敏感症狀會影響患者的學習、工作、日常生活;更可能引致其他病症。所以,應該及早看醫生治療。
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全世界的平均發病率為13.9%,近半數患者同時患有哮喘和濕疹。而過敏性鼻炎流行率較低的地區,哮喘和濕疹的流行率也相對較低。

在香港,約 4個人就有1人有機會患有鼻敏感1

嚴重的鼻敏感症狀會影響患者的學習、工作、日常生活;更可能引致其他病症。所以,應該及早看醫生治療。

種類

鼻敏感分為季節性及終年過敏性鼻炎兩大類。

季節性過敏性鼻炎 (又稱花粉症)

  • 多由花粉與黴菌引起,在春夏較暖和潮濕的天氣下最常見。

終年過敏性鼻炎

  • 由致敏原如麈蟎及動物的毛屑、藥物等所引起。

成因

導致鼻敏感的成因複雜,可包括環境、遺傳、心理因素及接觸不同的致敏原而受影響。
大部分病人如果短期內重複接觸致敏原,敏感性將漸漸增強。
早期要接觸較大量的致敏原才會引起過敏反應,後期則只需接觸小量致敏原便會促使病發。

遺傳

據統計,如父母其中一人患上鼻敏感,子女患上的機會約30%;若父母二人均患有鼻敏感,子女患上的機會則高達70%。

誘發過敏性鼻炎的因素

致敏原刺激鼻黏膜導致過敏性反應,如:
– 家居中的塵蟎、花粉、黴菌
– 動物的毛髮、皮屑
– 羊毛衣和羽毛枕

化學品如化妝品、漆油、樟腦、殺蟲劑等氣味會刺激鼻黏膜,使症狀惡化

有些食物如海產、含酒精飲品、辛辣食物如辣椒、胡椒、咖喱等會刺激鼻黏膜的血管擴張,使鼻塞現象惡 化

混濁空氣、氣候變化如極端冷熱、乾燥或潮濕會促使徵狀發作或惡化

精神壓力、情緒緊張或疲勞過度,容易誘發過敏性鼻炎

其他因素
細菌和真菌感染,使用含阿士匹靈的藥物,青春期、懷孕、月經、內分泌失調等都可能誘發鼻敏感發作。

症狀

鼻徵狀:打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、嗅覺遲鈍、鼻黏膜潰爛、鼻子發熱等
眼徵狀:眼睛發癢、流眼水及眼紅
其他徵狀:咳嗽,或可能有其他身體敏感的情況,例如濕疹、哮喘

併發症

如鼻敏感處理不善,更有可能加劇其他相聯或併發症的嚴重性,例如惡化至鼻竇炎,因嚴重患者的鼻黏膜腫脹,並阻塞鼻竇出口,引致細菌容易積聚及感染。另外亦有可以惡化至感染性鼻炎、中耳炎等。
嚴重的鼻敏感患者會失去嗅覺、味覺,其他後遺症包括影響睡眠、令睡眠窒息症病情惡化及生活質素下降等。
鼻敏感與哮喘均是呼吸道過敏徵狀,若患者的鼻敏感情況惡化,哮喘病情亦會惡化,所以兩者需要同時治療方有效。

處理和治療

鼻敏感並沒有根治的方法,主要是預防病發及緩和病發時的徵狀。
避免接觸致敏原,多清理鼻腔,按照醫生的指示使用藥物控制,或許還要採取脫敏治療。當鼻塞情況難受控時,可透過手術(如切除鼻甲組織、射頻消融術)改善鼻塞情況。
以下為常見的處理方法:

  1. 口服抗組織胺藥

一般輕微病徵的患者只需使用抗組織胺。可減少鼻水、鼻癢和打噴嚏。
傳統的抗組織胺藥可能會引起睡意;新型抗組織胺藥副作用比較少,抗組織胺藥也有鼻噴霧劑。

  1. 類固醇噴霧劑

具有抗炎作用,它只在鼻腔低劑量使用。若按醫生指示及處方,定量及局部的,副作用很少。
注意:此方法並不用於收鼻水、通鼻塞,它主要是用來控制發炎,故不要以為無效而停止使用。應該跟從醫護人員的指示來使用。

  1. 通鼻塞滴鼻劑

用於嚴重的鼻塞。
它收縮鼻粘膜中的血管,減少腫脹,從而減輕鼻塞。
注意:僅適宜短期使用,若使用持續數週,停藥後或會引起反彈,鼻塞更加嚴重。

眼部痕癢:可使用冷水毛巾敷眼或依照醫生指示滴用眼藥水。

Reference:
1. The Hong Kong Allergy Association. Rhinitis
http://www.allergyhk.org/?page_id=308. Last accessed 16 Oct 2019

(參考資料:衞生署 學生健康服務,香港過敏協會)


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【兒童家居安全 – 燙傷處理】

燙傷灼傷是兒童常見的家居意外,發生於嬰幼兒的傷害多與熾熱的液體有關,例如滾油丶熱水及熱水浴等。家長必須要小心注意家居安全,千萬別在室內隨處放置盛載了熱騰騰的液體的容器,避免孩子將它打翻而發生意外。

某個温度的熱力可能對成人只會造成輕微的損傷式痛楚,但同樣的熱力對皮膚幼嫩的嬰幼兒,卻可以造成嚴重的傷害。

例如媽媽替幼兒沖涼時,沒有注意水溫,會不慎燙傷孩子;又或幼兒可能不小心打翻枱面上的熱湯、熱粥,甚至是不小心被熾熱的電器或煮食器具所灼傷。作為家長切勿掉以輕心,因傷口處理不當,可能會引起傷口感染及留下永久的疤痕。

熱力對人體組織造成的損傷,可分為燒傷或燙傷(灼傷)。
燒傷:是指火焰、電流、熾熱物品、輻射、曝曬、化學腐蝕劑等產生的乾熱,對身體造成的傷害。
燙傷(或灼傷):是指熱的液體、水蒸氣等對身體造成的傷害。

燙傷大致可分三級:

一級:表面燙傷,受傷皮膚發紅、仍有熱力、有痛楚但沒有結水泡

二級:中層燙傷,皮膚表層已經被破壞,傷及皮膚第二層,會起水泡、流膿水、發紅、劇痛,有時表皮會脫落

三級:深層燙傷,皮膚甚至皮下組織均已受破壞,皮膚可能發白或焦黑。因可能已傷及皮膚的神經,所以傷勢雖然重,但不會覺得劇烈疼痛。

兒童燙傷處理 – 家居即時護理方法

1️⃣ 家長要保持冷靜,先將受傷的孩子移離熱源。
2️⃣ 安撫受傷的孩子,並檢查其受傷情況。
3️⃣ 降溫及處理傷口 – 用清水沖洗傷口(約10至20分鐘),以降低傷口溫度及減輕痛楚,但切勿直接敷冰。
4️⃣ 解除傷患處的束縛 – 在傷處腫脹前應先輕輕除下傷處附近的飾物及緊束的衣物。
5️⃣ 用清潔的紗布輕輕蓋住燙傷部位,以減低受細菌感染的風險。
6️⃣ 有需要時,請儘早帶孩子求診或送院治理。

兒童燙傷處理 – 注意事項

🚫 切勿直接在傷口上敷冰,以免破壞皮膚的細胞組織。
🚫 切勿在傷口上塗上任何醬油、藥油、凡士林、牙膏、化妝品或食油等,以免細菌帶入傷口,引起嚴重炎症。
🚫 切勿強行脫去緊黏附於傷口上的衣物,以免撕破患處的皮膚,增加感染的危險。
🚫 切勿刺破任何水泡,以免引起傷口感染。

兒童燙傷處理 – 緊急送院情況

假如孩子不幸發生燙傷、燒傷意外,家長當遇到以下其中任何一項的情況,應儘快帶孩子到醫院急症室就診。

🚨 孩子5歲或以下
🚨 呼吸困難
🚨 出現休克情況 (面色蒼白、出冷汗、脈搏急而微弱)
🚨 曾遭受電擊而引起灼傷、燒傷
🚨 大面積灼傷、燒傷
🚨 傷口有水泡出現,或懷疑有深層次傷害
🚨 結合其他嚴重創傷或骨折
🚨 影響特殊部位,如面部丶眼部丶嘴巴丶頸部丶手掌丶腳掌丶生殖器官等

(參考資料:醫務衞生局,衞生署)


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嘶哮症的高峰期一般在秋冬季,不過於新冠肺炎疫情肆虐期間,一些確診新冠的幼童都曾出現「嘶哮」的情況,令家長們擔心不已。

不少人常混淆嘶哮症及哮喘,家長應怎樣分辨幼兒究竟是患上嘶吼症,或是哮喘發作呢?

其實,患上嘶哮症的症狀與哮喘類似,兩者都會出現喘鳴,這點容易令不少家長錯誤判斷,以致延誤病情。

如何分辨嘶吼症和哮喘?

發病原因

哮喘是一種過敏及反覆發作的慢性疾病。患者如接觸到刺激氣管的物質(致敏源),氣管壁周圍的肌肉便會收緊,因而收窄,周邊組織發炎紅腫,有時還會積聚濃痰和黏液,使氣管更為收窄。

嘶哮症一般是由病毒引發的呼吸道感染病症,上呼吸道、接近聲帶的部位因感染而變得腫脹,濃痰積聚於上呼吸道而導致氣道收窄,引起呼吸困難徵狀。

病情持續時間

嘶吼症是一種急性的疾病,可以較快得到治愈的。 但哮喘是一種慢性疾病,需較長期的治療才能控制病情。

傳染性

哮喘病本身沒有傳染性,嘶哮症一般由病毒引起,是一種感染性疾病。

呼吸時所發出的聲音

嘶哮症和哮喘的患者呼吸時所發出的聲音是不同的,哮喘患者較小的氣管(較下、較深入的氣管)受阻塞,所以通常呼氣才會發出聲音,而嘶哮症患者呼氣及吸氣時均發出聲音。

咳嗽聲

嘶吼症患者的咳嗽聲異常,如發出類似狗吠或海獅鳴叫的聲音;而哮喘患者發出的聲音是「嘻嘻」 (hehe) 聲。

發炎部位

嘶吼是由咽喉至氣管發炎而引起;哮喘則是下呼吸道至肺部發炎而導致。當然,兩者均影響患者的呼吸。

由於嘶哮症是由病毒感染,病徵輕微的患者呼吸時出現喘鳴聲的情況,病情大概一星期左右便會痊癒,但萬一處理不當或延誤治療,有可能會影響患者呼吸,有窒息致死亡風險。因此,如家長發現小朋友出現嘶哮症的典型徵狀,建議盡早求醫。

嘶吼症可預防嗎?

預防兒童患上嘶哮症,即是預防流感的方法了。方法如下:

  1. 正確佩戴外科口罩,叮囑兒童盡量不要觸摸口罩面。萬一觸及口罩面,應用搓手液消毒或洗手。
  2. 保持個人衞生,觸摸口、鼻及眼睛之前、進食前及接觸公共物件後要清潔雙手。咳嗽或打噴嚏時要用紙巾掩蓋口鼻,勤洗手。
  3. 飲食要均衡
  4. 要有充足的休息
  5. 日常進行適量的運動
  6. 避免去人多擠迫的地方

(參考資料:香港哮喘會,The Royal Children’s Hospital Melbourne)


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