解開手足口病的迷思

8 November 2019

最近本港不少幼稚園或幼兒中心都爆發手足口病,本港在過去一星期,已錄得28宗手足口病院舍爆發個案,較對上一周20宗增加。衞生防護中心表示,正調查銅鑼灣禮頓道一所留宿幼兒中心爆發的手足口病個案,有19名年齡介乎3個月至兩歲的學童及1名女職員,自上月起出現發燒、口腔潰瘍和手或腳出現紅疹等病徵,其中兩名受影響男童的呼吸道樣本對腸病毒呈陽性反應。

手足口病是什麼?

undefined 手足口病是由不同腸道病毒引起的,常見腸病毒如柯薩奇病毒及腸病毒71型,是一種高度傳染性的病毒性傳染病。
undefined 常見於兒童的疾病,10歲以下兒童為高危人群,成人個案亦偶有發生。
undefined 腸病毒71型引致的手足口病備受關注,是因為它較有可能引致嚴重併發症 (如病毒性腦膜炎、腦炎及類小兒麻痺症癱瘓等),甚至死亡。


迷思一:曾患手足口病的小朋友是否就可終身免疫?

腸病毒的種類約有70多種,包括: 小兒麻痺病毒 (脊髓灰質炎病毒,Poliovirus,Polio)、克沙奇病毒 (Coxsackievirus,CA)、伊科病毒 (Echovirus,ECHO) 及腸病毒(Enterovirus,EV)。上列皆可再細分出多種不同亞型。
患者痊癒後,一般會對相應的腸病毒產生抗體,但日後仍可感染由其他腸病毒引致的手足口病 。

🎯 感染過腸病毒非終身免疫


迷思二:手足口病症狀只會出現在口腔跟手腳嗎?

雖然名為手足口症,但其實長橢圓形的水泡或紅色丘疹,除了在出現在口腔、手掌、腳掌、舌頭、口腔黏膜、唇部外,亦可能在以下身體部位出現紅疹或水泡。
undefined 臀部
undefined 會陰
undefined 私處附近
undefined 膝蓋
undefined 手肘等關節處
由於嬰幼兒包裹尿布,發病初期經常被誤以為是尿布疹。
除此以外,有的小朋友會出現手指、腳趾脫皮等症狀,若非出現明顯典型症狀,故此亦不易判別。

► 大部分患者病徵輕微,一般會在 7-10天內自行痊癒。
病發初期常會出現發燒、食慾不振、疲倦和喉嚨痛。
► 發燒後 1-2天,口腔可能會出現疼痛的水疱,這些水疱初時呈細小的紅點,然後會形成潰瘍。
► 潰瘍通常位於舌頭、牙肉以及口腔的兩腮內側。
► 另外,手掌、腳掌,以至身體其他部分如臀部及大腿會出現斑丘疹或水疱。
► 亦有患者主要在口腔後部出現疼痛潰瘍,即疱疹性咽峽炎,手腳卻沒有紅疹。

手足口病的一種常見的併發症是脫水,所以要確保孩子會飲用足夠的水。

🎯 臀部、私處亦可能出現症狀


迷思三:感染後都會出現發燒、胃口變差、活動力下降的症狀嗎?

undefined 並非每個小朋友感染腸病毒都會出現發燒、胃口變差、活動力下降的症狀,有的小朋友只有口水變多,或是一般感冒症狀甚至完全無徵狀。
undefined 嬰幼兒口水變多很容易被誤會是在長牙,而被忽略。
undefined 另外,腸病毒是有潛伏期的,若不是症狀明顯出現,即使兒科醫生也無法判斷是否為感染腸病毒。

🎯 每個孩子的症狀表現不一


迷思四:青少年或成人不會被傳染?

undefined 腸病毒不只有攻擊嬰幼兒,青少年或成人亦會感染腸病毒。
undefined 通常症狀不明顯,跟普通感冒類似,但仍具備高度傳染力,因此很多足不出戶的嬰幼兒有機會被家長、家中其他成員、訪客感染腸病毒。

🎯 各年齡層都有感染風險


迷思五:手足口病症狀痊癒後,沒有發燒的情況下不會傳染?

undefined 潛伏期約3~7天,在明顯典型的症狀出現前,其實在喉嚨及糞便已經有病毒存在,即具備傳染力。
undefined 病發首星期最具傳染性 ,病毒量達高峰,即使沒有發燒症狀,亦具備傳染力,進行居家隔離措施,防止造成疫情擴散。
undefined 約7~10天內自行痊癒
undefined 腸道的病毒可在糞便排放數星期,因此照顧者在清理患有腸病毒的嬰幼兒糞便時,一定要注意手部的清潔,以免病毒擴散。

► 手足口病主要透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱或糞便,或觸摸受污染的物件而傳播。
► 手足口病疫情一般會在幼稚園或幼兒中心爆發,是因爲看護人員會為寶寶更換尿片,而且寶寶亦會共用便盆。
► 若病童咳嗽或打噴嚏,飛沫會將病菌傳至空氣當中,污染周邊物品,或讓其他人吸入。
► 另外,若感染者如廁後沒有清潔雙手,病菌有可能污染他們接觸到的食物及物品。

🎯 腸病毒於潛伏期至數週皆有傳染力


迷思六:抗生素或抗病毒藥可以治癒手足口病

💊 感染腸病毒目前只能以藥物減輕症狀,例如:給予退燒藥止痛物等,以紓緩發燒和口腔潰瘍引致的痛楚。
💊 抗生素及抗病毒藥對於腸病毒是無效的,只能依靠自身免疫力跟腸病毒對抗,因此患者應多喝水和有充足休息 。
💊 由於口腔內出現水泡或潰瘍,恐影響嬰幼兒胃口,可以適時給於軟質、冰涼食物 (例如: 布丁或雪糕)。

🎯 僅症狀支持療法,無特效藥物

迷思七:手足口病有預防疫苗嗎?

現時本港沒有疫苗可有效預防手足口病。
💊 中國大陸研發全球首支腸病毒71型(EV71)滅活疫苗於2016年問世。
💊 台灣二家藥廠的腸病毒疫苗臨床試驗則進入第三期,最快預計2020年上市。
目前不論是中國大陸已上市或台灣尚在臨床試驗階段的腸病毒疫苗,皆為防禦腸病毒71型,但對於克沙奇病毒造成的手足口病,則無保護力,因此在全效性的腸病毒疫苗問世前,確實做好防疫措施,將可預防腸病毒的侵害。

要有效預防感染,最重要是保持良好的個人及環境衞生。
► 經常保持雙手清潔,尤其在觸摸口、鼻或眼之前,進食及處理食物前,接觸水疱後,及如廁後。
► 洗手時應以梘液和清水清潔雙手
► 打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻,把用過的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內,然後徹底清潔雙手。
► 避免與患者有親密接觸,如接吻、擁抱。
► 患者應避免處理食物和照顧兒童、長者和缺乏免疫力的人士。
► 經常清潔和消毒常接觸的表面,如傢俬、玩具和共用物件。
► 用吸水力強的即棄抹巾清理可見的污物,如呼吸道分泌物、嘔吐物或排泄物,然後用稀釋家用漂白水消毒被污染的地方及鄰近各處,之後用水清洗並抹乾。
► 當學校或院舍爆發手足口病期間,避免集體活動。

🎯 尚無針對各類型腸病毒有效之全效性疫苗問世

手足口病傳染性極高,患病的兒童應該避免上學或參加集體活動,直至所有水疱變乾。如感染是由腸病毒71型引致,患者完全康復(即發燒及紅疹消退,以及所有水疱乾涸及結痂 )後應留家休息多兩星期才回校上課。父母要細心觀察兒童的病情。
如出現持續高燒、神情呆滯或病情惡化等情況,應立即求醫。

(資料來源:衛生防護中心)


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