22 May 2020

新冠肺炎（COVID-19）疫情在全球擴散，大部分患者都是因為「細胞因子風暴」嚴重，也稱為「炎症風暴」，而損害肺部，並導致急性呼吸窘迫綜合症，最終導致不能呼吸而死亡。

最近，美國伊利諾州西北大學教授 Vadim Backman團隊研究了來自新型冠狀病毒（COVID-19）大流行的全球數據後，發現嚴重的維他命D缺乏症與死亡率之間存在很強的相關性。

研究小組對來自中國，法國，德國，意大利，伊朗，韓國，西班牙，瑞士，英國和美國的醫院和診所的數據進行了統計分析。研究指出，與未受到嚴重影響的國家相比，來自意大利，西班牙和英國等新冠肺炎高死亡率國家的患者，其維他命D含量較低。

通過分析全球可公開獲得的患者數據，教授和他的團隊發現了維他命D水平與細胞因子風暴(Cytokine storm) 之間的強烈關聯，以及維他命D缺乏與死亡率之間的關聯。

教授認為維他命D不僅可以增強我們的先天免疫系統，還可以防止免疫系統變得危險地過度活躍。這意味著擁有健康水平的維他命D，雖然維他命D不會阻止患者感染病毒，但可以保護患者免受新冠肺炎嚴重併發症影響，包括死亡。

不過，教授並非鼓勵大眾要即時攝取維他命D補充劑，他提醒大家因過量攝取維他命也會帶來不少副作用。教授表示，對於哪種劑量的維他命D對這個疫症最為有益實在很難說，但是很明顯維他命D缺乏是有害的，這可以通過適當的補充輕鬆解決。

維他命D

維他命D 的功能是協助身體吸收和利用鈣質及磷質，以幫助牙齒和骨骼生長，保持腦部健康及血中鈣質的平衡。
維他命D 能調節免疫系統和神經系統，包括大腦，也可調節高血壓及甲狀旁腺激素（PTH），可預防某些類型的癌症，例如 結腸癌。

參考資料：https://news.northwestern.edu/stories/2020/05/vitamin-d-appears-to-play-role-in-covid-19-mortality-rates/

---

相關醫療專題

根據研究顯出，相對於 1晚8小時睡眠，1晚只有4小時睡眠會使免疫系統中循環的自然殺傷細胞大幅減少，導致免疫力下降。本身自然殺傷細胞可以消滅許多種病原體。除了睡眠時間不夠、焦慮影響睡眠品質外，令人常常覺得睡不飽的「睡眠窒息症」是常見影響睡眠的慢性疾病。

睡眠窒息症是一種睡眠呼吸的障礙。患者在睡眠時，多次出現呼吸暫停而窒息的現象。患者會在窒息後掙扎醒來，回復正常呼吸後又再入睡。一旦入睡，又再短暫缺氧窒息，週而復始。每次的短暫窒息可維持數秒至一分鐘以上，斷斷續續的睡眠令患者難以進入熟睡狀態。睡眠質素自然不佳，白天精神亦不佳，會使專注力及記憶力變差。

根據研究顯示，睡眠窒息症患者罹患社區性肺炎較一般人高2.86倍，重症患者更是超過3倍。通常年紀大、男性、肥胖、下顎細或頸短、呼吸道狹小、吸煙等人士罹患的風險較高，患者常會有打鼾、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。

忽視睡眠窒息症可間接引起其他病症包括高血壓、心臟衰竭、心律不正、缺血性中風、甚至猝死。若懷疑患上睡眠窒息症，應儘快諮詢專科醫生意見，醫生可安排做全面的睡眠測試以作診斷及進行治療。

---

常見口罩類型比較

坊間售賣各式各樣的口罩，例如N95口罩、外科口罩、黑色海綿口罩等，市面上的口罩類型功能各有不同，現整合出「常見口罩類型比較」，其中有些類型是無法有效隔絕細菌病毒的，大家要注意喔！

😷 N95口罩

N95口罩為通過美國國家職業安全衛生研究所(NIOSH) 認證，亦是美國食品藥品管理局(FDA)批准，可用於外科手術的口罩，有效阻隔帶病毒的飛沫。過濾效率達95%，能過濾懸浮粒子、病菌病毒，但缺點是透氣度較低，長期配戴容易讓人感到不適。一般民眾並不需要配戴N95，只有接觸高傳染風險病患的醫護人員才需要。

😷 外科口罩

常見的一般外科口罩可隔絕90%以上的飛沫及病菌病毒，但缺點是無法阻隔空氣中的懸浮粒子或化學氣體。外科手術口罩一般具備三項功能：表層防水、中層過濾、內層吸濕。

根據《美國醫學會雜誌(JAMA)》研究指出，N95口罩與外科口罩對於預防流感並無顯著差別。

😷 海綿口罩

海綿口罩能夠防止吸入大型灰塵及異物，但無法有效阻隔病菌病毒，清洗過後可循環再使用。

😷 活性碳口罩

活性碳口罩可吸附異味及阻隔灰塵，適用於清潔、噴漆等有刺激氣味的工作場合。一般是不織布口罩多了一層活性碳的加工層，加了活性碳主要是用以吸附空氣中的有機物質及減少異味吸入，但使用純活性碳口罩，並不能有效過濾帶病毒的飛沫。

口罩標籤資訊

市面上的口罩種類繁多，有些市民誤把防塵、防花粉等口罩當作外科口罩用。為了大家能避免用錯合適抗菌口罩的風險，現整合了不同類型口罩的資訊，以及一些常見標籤和詞彙供大家參考。

佩戴口罩小貼士

外科口罩可以有效預防經飛沫傳播的疾病，但如果佩戴方法唔正確，口罩的保護效能就會減低！

如何正確佩戴外科口罩？

1. 選擇合適尺碼的口罩，兒童可選擇兒童尺碼。
2. 佩戴口罩前，應先清潔或消毒雙手👐。
3. 要讓口罩緊貼面部：
   📌 大部份口罩由三層物料組成，外層防液體飛濺，中層作為屏障阻擋病菌，內層吸收佩戴者釋出的濕氣和水分。
   📌 佩戴者必須依照生產商建議使用口罩，包括如何存放及佩戴口罩（如分辨口罩的前後）。一般而言，有顏色／摺紋向下的一面向外，有金屬條的一邊向上。
4. 如選用綁帶式口罩，將綁帶繫於頭頂及頸後；如選用掛耳式口罩，把橡筋繞在耳上，使口罩緊貼面部。
5. 拉開口罩，使口罩完全覆蓋口、鼻和下巴。
6. 把口罩的金屬條沿鼻樑兩側按緊，使口罩緊貼面部。
7. 佩戴口罩後，應避免觸摸口罩。若必須觸摸口罩，在觸摸前、後都要徹底清潔或消毒雙手。

佩戴口罩 5步曲

簡單記住 “洗、看、戴、調、壓” 就可以了!!

---

提起「生蛇」，大家都會想起一個字，就是“痛”！好像扎針、火燒、電擊一樣的痛，甚至有痛到不能動，躺在床上大叫的可能。

「生蛇」是帶狀疱疹病毒，它有一個特性就是潛伏在神經線裏面。生蛇與水痘是同一種病毒，小時候病毒會導致水痘，康復後會潛伏在神經線裏至再次發作的時候，就變成生蛇。所以沒有出過水痘是不會生蛇的；不過，只要一旦出過水痘，水痘的帶狀疱疹病毒就有機會潛伏在神經線上，等待甦醒的時機，便形成生蛇。潛伏的帶狀疱疹會於身體情況變差時發病，身體出現呈帶狀的紅疹和水泡，受感染部位會痕癢，灼熱和出現刺痛。

曾經被生蛇困擾也不代表十分了解這個病症，就讓我們為大家拆解以下一些生蛇的謬誤吧！

迷思一︰年輕人不會生蛇？

年紀大的人的確比較容易生蛇，但年輕人都一樣有機會生蛇的。生蛇主因是身體免疫力下降。老人家免疫力容易變差，發病率相對比其他年齡較高。60歲或以上的長者，生蛇的機率較20多歲的年輕人高出6倍。

近年來，生蛇亦有年輕化的趨勢：主要因為年輕人長期熬夜、精神緊張、壓力過大，容易引致身體免疫力突然下降、抵抗力變差，可能使潛伏的病毒帶狀疱疹甦醒，增加生蛇的機會。

迷思二︰生蛇纏夠一圈就會致命？

不是的。正常情況下，生蛇病發只會由脊椎神經線開始，向其中一邊神經線展開，因此不會生成一個圈。除非身體情況很差，免疫系統本身有問題，使身體多於一條神經線病發，結果導致看起來生了一圈。不過即使出現如此狀況，病人也不會死亡。

迷思三︰生蛇和濕疹是同類疾病？

生蛇和濕疹完全不一樣的。濕疹是不具傳染性的皮膚反應疾病，主要是因為遺傳和過敏反應造成；而生蛇是過濾性病毒，感染水痘後潛伏身體，伺機發病。兩者在本質和病徵上都有着相當大的分別。生蛇的痛楚通常比濕疹嚴重，會出現灼熱、刺痛等神經痛。

迷思六：生蛇容易致死？

生蛇是一個低殺傷力的病，事實上致死的機率很低；但要注意的是生蛇的併發症。生蛇可能會引致發炎、細菌感染或神經痛等後遺症；生蛇若擴散至面部，例如眼睛或耳朵神經，便有機會影響視覺及聽覺。生蛇也是身體響起的警號，有可能因為有其他的疾病而使身體的免疫功能受到影響，所以生蛇不容忽視。

迷思七：生蛇疫苗沒有作用？

生蛇疫苗能夠大大降低生蛇機率是經過醫學實證的。不過，沒有預防針能100%完美預防疾病，生蛇的預防針亦不代表100%有效預防病症。不過，醫生一般建議五十歲以上的人，不管曾否生蛇都建議打預防針，只打一針。而年輕一輩有機會生蛇或曾經生蛇的，醫生會建議五十歲前先打一針，然後五十歲後再打一針。另外，預防針能有效壓抑生蛇的病情，降低病發時的神經痛，大幅減輕痛楚。

迷思八：生蛇無可避免？

生蛇患者，必定曾經出過水痘（有時症狀可能很輕微而不自知），因為這樣才會使帶狀疱疹病毒得以潛伏身體。而生蛇與否，同出水痘時的嚴重程度並無關係；不過感染水痘病毒，會首先出現水痘症狀。香港約有95%的人士曾出水痘，他們全部都有機會生蛇，累積風險約有三分之一。所以，只要年過50，出過水痘，都屬高危一族。

雖然生蛇的確難以避免，而且目前沒有100%預防生蛇的方法。不過，其實不論長者還是年輕人，只要保持心境開朗，充足睡眠，多做運動，維持免疫系統的健全，就可以大幅減少生蛇的機會。所以保持身心健康，也是預防生蛇的一個方法。

生蛇的治療

最好的治療方法是於72小時內服用抗病毒藥物，大約需要服用5-10天，以藥物抑壓病毒，控制紅疹及水泡的生長，減低後遺神經痛的機會；至於神經線痛的情況，通常會用抗抑鬱藥、抗癲癇症的藥物去醫治，但這些藥物或有副作用。

生蛇的預防

(來源：蘋果日報)

---

29 November 2019

銀屑病還未有根治療法，目前治療目標主要是控制病情，現階段只能用類固醇及補濕藥膏等控制病情。其實銀屑病並不會傳染他人，但銀屑病令患者皮膚增厚，導致身體上多處脫皮及引發紅腫傷口，影響患者外觀，更受到社會上的歧視，令超過一半患者都會有不同程度的抑鬱症狀，包括失眠、睡眠質素下降，甚至對有興趣的活動提不起勁，盡量去迴避社交生活。

皮膚科專科醫生表示，銀屑病成因不明，有3成機會遺傳，患者病情會隨壓力或季節變化加重，惟現時治療方案僅針對病情較輕患者，認為新藥療效較長，建議嚴重患者可試用。

另外，病人亦需要改變生活習慣，作息定時有助強壯免疫系統，而且不要吸煙飲酒，以免加劇病情。運動亦有幫助，例如游泳，有助紓緩關節炎，而陽光及海水（鹽水）亦可改善病情。飲食方面，少紅肉多蔬菜、多吃乳酪及益生菌，因益生菌有助腸臟健康，增加免疫力。一般來說，銀屑病病人較易肥胖，亦較容易患上糖尿病、脂肪肝及尿酸高，因此，病人的飲食要較清淡。

---

(資料來源：香港經濟日報，香港01，明報)

18 November 2019

---

為甚麼有脂肪肝會有肝硬化？

外科專科醫生解釋：「肝本身有修復能力，但在過程之中就會產生這些纖維組織，輕微的未必有事，但持續不斷的話，廣泛性整個肝都會受到影響，譬如說肝炎、酒精等都會令整個肝纖維化，初初纖維化會開始變硬，久而久之沒有彈性，肝會收縮，肝的表面也會凹凹凸凸。」
纖維化的過程，跟我們皮膚受傷結疤的情況相若。「脂肪肝的診斷大部份都是偶然發現，現在通常會透過超聲波和一種叫密度測試的方法去檢驗。」

如何判斷是屬於哪一種脂肪肝?

簡單的方法是從病人的生活習慣去判斷是酒精性或是非酒精性的脂肪肝問題。
如果病人由朝喝酒喝到晚，因為酗酒的習慣，很大可能患有酒精性的脂肪肝問題。而非酒精性脂肪肝最大的風險因素就是肥胖。
另外驗血脂、三脂酣油、膽固醇都會知道是屬於哪一種脂肪肝。

脂肪肝大致分為兩類：

🥃  酒精性脂肪肝，成因是飲酒過度
🥃  非酒精性脂肪肝，由糖尿病或肥胖等其他成因導致

目前脂肪肝和酒精都是肝硬化的常見成因，醫學界相信每三個人中約一人有不同程度的非酒精性脂肪肝。男性患非酒精性脂肪肝比女性常見，糖尿病患者及年逾50歲人士風險亦較高。

另外，減肥也受醫學界公認，是有助減低患有脂肪肝的風險。大家別以為僅僅不喝酒就不傷肝，亂吃也會致非酒精性脂肪肝病 (Nonalcoholic Fatty Liver Disease，簡稱NAFLD)。這情況在美國這個愛快餐文化的國家早已響起警號，美國UCLA醫學院，有25%換肝手術當中，正正是非酒精性脂肪肝病，而且增幅不斷上升。

脂肪肝/肝硬化的病徵

許多脂肪肝病例也沒有任何徵狀，其中輕微患者更特別難以察覺。不過患者或會覺疲倦或感覺肝臟位置疼痛或不適，即身體右側肋骨對下處。疼痛是脂肪積聚太多令肝臟膨脹，導致肝臟表面的敏感膜層拉伸所致。

隨着脂肪肝病情加深，肝臟或會出現疤痕漸漸硬化。肝硬化患者或會出現以下徵狀：

如出現上述徵狀，應立即諮詢醫生。肝臟專科醫生一般會安排下列的檢測以診斷患者肝硬化的情況：

🔍 超聲波(Ultrasound)或掃描(Scan)
超聲波(Untrasound)、電腦斷層掃描(CT Scan)或磁力共振掃描(MRI Scan)可製作肝臟造影，顯示肝臟是否有任何脂肪。

🔍 肝纖維掃描(Fibroscan)
這種掃描與超聲波相似，可顯示肝臟的疤痕。

🔍 肝活片檢查(Liver Biopsy)
這是唯一可確定肝臟受損程度的檢測。

---

肝癌晚期三大治療方法：選擇性體內放射療法、新標靶藥、免疫治療

肝動脈栓塞化學療法是針對中晚期肝癌的其中一種治療方式。醫生會在病人腹股溝動脈插入導管至肝動脈，經動脈輸入化療藥物和栓塞劑，將化療藥物及栓塞物直接注入腫瘤，把腫瘤殺死及截斷其血液供應，餓死癌細胞。
這是治療肝癌的獨有方法，在其他癌症上很少採用。

針對晚期肝癌，醫學界現時以三大新方向治療肝癌，分別是選擇性體內放射療法、新標靶藥及免疫治療，三管齊下，為肝癌患者帶來新希望。

選擇性體內放射療法

選擇性體內放射療法利用同位素 Y-90 取代化療，所灌入的東西會近距離釋放出高劑量放射能β-射線，從體內以輻射直接攻擊腫瘤。
針對無法動手術的肝癌病人，立體定位放射治療是另一項新興的治療肝癌技術。突破過往的體外放射治療，立體定位能在放射治療中隨著跟蹤定位極精準作出放射治療，並透過放射治療儀器內設的嶄新影像導引系統進行。
放射線束從多角度針對病人的腫瘤，以確保放射線束盡量覆蓋腫瘤，同時不影響正常的器官。

新標靶藥

醫治肝癌的藥物在過去10年，只有一種標靶藥物可供一線治療，就是索拉非尼 (Sorafenib)，是第一代的標靶藥物。幸好新的標靶藥樂伐替尼 (Lenvatinib) 成功被研發，去年獲美國食品及藥物管理局 (FDA) 認可作為治療肝癌的一線標靶藥物，讓晚期肝癌患者的藥物治療多了選擇。

免疫治療

除了新的標靶藥外，免疫療法也為癌症患者帶來希望，特別是對晚期患者，成效頗為理想，不但能改善病人的生活質素，同時減少了副作用，為肝癌帶來新治療方向。

(資料來源：香港01)

---

25 October 2019

十月是國際乳癌關注月，你知道嗎？

香港女性的乳癌發病率持續上升，從1993年的1,152宗增至2016年的4,108宗。乳癌是香港婦女最常見癌症，位列香港婦女致命癌症第三位*，平均每15位香港婦女便有一位於一生中會有機會患上乳癌*。藉著國際乳癌關注月，我們應該多關心身邊的女士們，幫助她們了解乳癌的風險、病徵和症狀。

女生不時感到乳房疼痛，來經期間更感不適，令不少女性懷疑是否罹患乳癌。其實大部分乳房問題都是良性的，不一定和乳癌有關。婦女的一生中，年齡或者其他生理因素均可影響乳房的狀態，常見的乳房問題有良性腫塊、乳房疼痛及乳頭分泌。部份乳房問題可自行痊癒，部份則有機會演變成癌症，也絕不能掉以輕心。

1⃣ 乳房的良性腫塊

大多數的乳房腫塊都是良性的，如纖維瘤，乳腺囊腫 (水囊或水瘤) 等。

乳房纖維瘤

乳房纖維瘤是乳房纖維組織增生，大部分沒有徵狀，很多只在自我檢查或由醫生檢查時才被發現。年輕女性較大機會有此問題，最普遍是 20多歲女生患纖維瘤，所以年輕一族要多加注意。
大部分乳腺纖維瘤未必需要做手術，如有需要，可以利用幼針抽取組織作進一步化驗，假如證實細胞組織是良性的，毋須馬上動手術把它切除。不過，倘若纖維瘤的體積太大，又或不斷增生，便有需要動手術切除，因此患者應時常留意乳房變化。

乳腺纖維瘤會演變成乳癌嗎？
乳腺纖維瘤大多為良性。醫生表示乳腺纖維瘤與乳癌無關，但絕不能排除纖維瘤會演變成乳癌的可能性，例如若出現巨型纖維瘤，當中的正常乳腺細胞或可能演變成癌細胞。

乳腺水瘤

乳腺水瘤並非乳癌，因此毋須動手術把它切除。不過，造影檢查可以分辨水瘤的性質，較複雜的囊腫有需要作活組織檢查，而較簡單的則無須接受進一步手術治理。但倘若簡單的水瘤有令患者感到不適，醫生亦可用幼針把囊腫內的液體抽走，令腫塊即時消失。由於抽針後水瘤可以復發，患者須定時自我檢查。

2⃣ 乳房疼痛

乳腺增生

一些女性的乳房整體較為凹凸不平，在月經前較明顯脹痛，月經後便會消失，稱作乳腺良性增生。這情況毋須特意醫治，倘若乳房痛楚影響日常生活，可服用止痛藥物，並考慮戒除攝取咖啡因，以令情況得以紓緩。
良性乳腺增生的成因未明，素食、肉食、運動及遺傳皆納入為可能性之一。有外國研究顯示，指進食高脂肪及含咖啡因食品會增加患上乳腺增生的機率。不過暫無確切成因，唯有藉改善生活習慣，如多做運動、避免進食反式脂肪、加工食物來減低乳腺增生的問題。

其他引起乳房疼痛的原因：
乳房炎、乳房膿腫、及在較罕有的情況下罹患的乳癌等，都可以引起乳房疼痛。因此最好還是請醫生診斷，確定乳房疼痛的原因。

3⃣ 乳頭分泌

乳頭分泌大多是由乳腺受內分泌刺激而產生，可見於剛生產過後、或腦下垂體腫瘤引致體內乳激素過高所致。此外，服用某些精神科藥物、降血壓藥，甚至避孕藥也可導致這一現象，停藥後則會停止。
乳頭分泌若含膿及伴有紅腫或疼痛，則可能是乳腺發炎。如分泌內有血，便需立刻找醫生檢查，以排除是否有患上乳癌的可能。

乳腺炎

急性乳腺炎：泵清乳汁​可紓緩

慢性乳腺炎：服用抑制免疫力藥物

慢性乳腺炎較為罕見，出現成因是自身免疫系統對身體過敏所致。由於非細菌性感染引致發炎，故服用抗生素並無顯著作用；患者可服用消炎或抑制免疫力的藥物，如類固醇。醫生指出，手術對於復發的案例有一定作用。

醫生指急性及慢性乳腺炎均不會直接導致乳癌。可是，如非哺乳期的女士患有急性乳腺炎，患者應進行乳房檢查，以排除癌症或其他惡性疾病。

乳癌的風險因素

🌟 如能及早診斷乳癌，治愈率可超過80%。乳癌若在早期便被發現，患者就能夠有較多治療方案選擇，提高治愈機會。同時，患者亦可採取較溫和的治療方案，大大減輕生理和心理上的負擔。

(資料來源：香港家庭計劃指導會，香港乳癌基金會)
*醫院管理局香港癌症資料統計中心2018 (2016年統計數據)

---

16 August 2019

什麼是川崎症？

川崎症為本港常見的兒童心臟病，發病高峰期集中在6個月大至5歲的幼兒階段，患者全身會有中型血管急性發炎。兒童心臟血管發炎屬於後天性的心臟病，患者一般在五歲以下，並於患病三至四星期後出現心臟冠心血管病變。現時全港10萬名兒童中，約有70至100人患有川崎病，比20年前增加近1倍。

兒科醫生表示，川崎病至今成因不明，醫學界普遍相信有遺傳傾向的患者受到某種感染，或接觸某種物質而引起的敏感反應。若父母或兄弟姐妹曾患上，發病率會以倍數上升，但不具傳染性。

川崎症病徵

不過，川崎症亦有非典型性，即是在以上六種病徵中，患者只出現四種的病徵。醫生可透過驗血，包括檢測白血球、血沉澱及發炎指數，以及進行肝功能測試、心電圖或心臟超聲波檢查，確診病人是否患上非典型川崎症。

川崎症治療

心臟血管發炎並非小事，若病童沒有及時接受治療，血管狹窄會引致冠心病；血管曲張，更會出現心包積血，影響血液輸送，嚴重的可導致死亡。一般來說，病童要住院留醫，在發病的5至10天內接受丙種球蛋白的靜脈注射，並服食亞士匹靈，如血管發炎情況消退，當中大部分患者接受一次靜脈注射便可，部分患者則可能要注射兩至三次才痊癒。而患者在炎症消退後，大概在服藥兩個月後便可停藥，並需定期覆診。

另外，雖然川崎病跟甲型流感同樣會有發燒情況，但川崎病的高燒情況是長期持續，任何藥物都不能抑制；流感的發燒幾天便會退。而川崎病沒有一個專屬的檢測，全靠醫生的經驗，但流感卻有快速測試。除了持續高燒，川崎病最典型的症狀就是眼紅、嘴唇和口腔都會紅裂。

(資料來源：經濟日報)

---

相關文章