肝癌晚期三大治療方法

肝癌晚期三大治療方法：選擇性體內放射療法、新標靶藥、免疫治療

肝癌一直是香港三大癌症殺手之一，男女都有機會罹患，但以男性居多。醫生通常會根據癌細胞種類、腫瘤大小、數目、位置、擴散程度、患者年齡及其他生理狀況來決定治療的方法。

肝癌如屬於早期，癌細胞未有擴散，而且腫瘤只在肝的其中一邊，患者可用手術直接將腫瘤切除，肝臟可以自行修復生長至原本大小。但不是太多肝癌患者適合做手術，因發現腫瘤時已經屬於晚期，腫瘤已經擴散或肝功能本身不佳。

肝動脈栓塞化學療法是針對中晚期肝癌的其中一種治療方式。醫生會在病人腹股溝動脈插入導管至肝動脈，經動脈輸入化療藥物和栓塞劑，將化療藥物及栓塞物直接注入腫瘤，把腫瘤殺死及截斷其血液供應，餓死癌細胞。
這是治療肝癌的獨有方法，在其他癌症上很少採用。

針對晚期肝癌，醫學界現時以三大新方向治療肝癌，分別是選擇性體內放射療法、新標靶藥及免疫治療，三管齊下，為肝癌患者帶來新希望。

選擇性體內放射療法

選擇性體內放射療法利用同位素 Y-90 取代化療，所灌入的東西會近距離釋放出高劑量放射能β-射線，從體內以輻射直接攻擊腫瘤。
針對無法動手術的肝癌病人，立體定位放射治療是另一項新興的治療肝癌技術。突破過往的體外放射治療，立體定位能在放射治療中隨著跟蹤定位極精準作出放射治療，並透過放射治療儀器內設的嶄新影像導引系統進行。
放射線束從多角度針對病人的腫瘤，以確保放射線束盡量覆蓋腫瘤，同時不影響正常的器官。

新標靶藥

醫治肝癌的藥物在過去10年，只有一種標靶藥物可供一線治療，就是索拉非尼 (Sorafenib)，是第一代的標靶藥物。幸好新的標靶藥樂伐替尼 (Lenvatinib) 成功被研發，去年獲美國食品及藥物管理局 (FDA) 認可作為治療肝癌的一線標靶藥物，讓晚期肝癌患者的藥物治療多了選擇。

研究發現新一代標靶藥樂伐替尼 (Lenvatinib) 可針對多個靶點，包括血管內皮生長因子受體及成纖維細胞生長因子受體，從而令藥物阻截腫瘤的訊號傳送，抑制腫瘤細胞生長。新的標靶藥最大特點是對華人效果顯著，根據臨床研究報告顯示，香港、內地和台灣的病患使用後總存活中位數為15個月，較傳統標靶藥多了近 5個月。另一款標靶藥瑞格菲尼 (Regorafenib) 是一個多靶點的治療肝癌的二線藥物，對經索拉菲尼治療後耐藥 (失敗) 的晚期肝癌患者療效顯著。

免疫治療

除了新的標靶藥外，免疫療法也為癌症患者帶來希望，特別是對晚期患者，成效頗為理想，不但能改善病人的生活質素，同時減少了副作用，為肝癌帶來新治療方向。

免疫治療其實是透過藥物，刺激病人體內的免疫細胞，以對抗癌細胞。免疫細胞上存有名為「PD-1」的蛋白質，而「PD-1」正正可以與癌細胞表面上的「PD-L1」配體結合，致使免疫系統未能如常認出癌細胞，無法作出攻擊，令癌細胞在體內生長。至於免疫細胞上的「CTLA-4」蛋白質，與「PD-1」相近，同樣限制了免疫系統攻擊癌細胞的功能。為了令免疫系統順利攻擊癌細胞，「PD-1抑制劑」等藥物面世，透過阻止「PD-L1」與「PD-1」結合，令免疫系統可發揮其消滅癌細胞的功能。這就是免疫治療法的運作原理。

(資料來源：香港01)

醫家顧問

E Plus Consulting