中大醫學院進行長達10年的兒童睡眠窒息症研究，發現阻塞性睡眠窒息症病情達中度至嚴重程度的兒童，成年後患高血壓的風險是健康人士的二點五倍，病情屬輕度的兒童亦達一點五倍，長遠會增加他們患上心腦血管疾病的機會。兒童患者普遍因為扁桃腺和腺樣體脹大而導致呼吸道受阻。肥胖及鼻敏感亦是普遍的成因。如沒有接受適當治療，患者會較容易出現心血管病、與代謝系統或神經行為相關的併發症。

兒童睡眠窒息症成因

醫生會建議小孩接受睡眠測試，如果確診患睡眠窒息症，小孩可能需要接受手術治療，縮細肥大的扁桃體。

晚間睡眠測試
晚間睡眠測試可以準確檢測兒童是否患有睡眠窒息症，以及其嚴重情況。任何歲數的兒童都可以接受此測試。兒童需要留院一晚，會在其頭部和身上接駁裝置，用以記錄腦電波，呼吸，心電圖及血氧飽和度等數據。測試並不會對身體造成任何傷害。

兒童患睡眠窒息的症狀

兒童患上阻塞性睡眠窒息症雖然不罕見，但不容易被察覺。家長可多留意小朋友有沒有出現以下症狀，或需尋求醫生意見。

小朋友必需有充足睡眠，才能讓腦部休息及回復能量，以補充白天消耗的體力。 另外，兒童期生長激素主要在睡眠過程中分泌，如果呼吸道阻塞，就會影響兒童的正常睡眠週期，會阻礙他們正常生長發育。 所以患有睡眠窒息症的小童，有一部分是體型瘦小、生長遲緩。

食物太軟或剪得太碎 易致睡眠窒息症

近年耳鼻喉科醫生發現港童的舌部肌肉不夠實淨，因本港不少家長在幼兒戒奶後，仍讓他們吃稀軟的食物，例如糊仔、稀飯，又或長期吃剪碎的食物。專家指出這樣做是不對的，應讓孩子漸漸開始吃硬一點的食物，多點咀嚼才可訓練他們的下顎肌肉。

其實，中國人的下顎一般較西方人細小，因此出現睡眠窒息症的機會比西方人高。如長期依賴軟食物可能會導致口腔肌肉的逐漸萎縮和失去彈性，進而增加呼吸道在睡眠中塌陷的風險。口腔肌肉需要足夠的運動和刺激來保持健康和強壯。

(參考資料：Faculty of Medicine, CUHK)

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病原體

病徵

症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適。大部分患者一般會自行痊癒，症狀通常在1 － 3天內有所改善。

潛伏期

潛伏期通常為 12 － 48小時。

嘔吐症狀一般較為明顯，會持續1～2天，但諾如病毒在體外環境可能存活長達2至3週。外國研究顯示，即使患者恢復後的兩週或更長時間內，仍然可能傳播諾如病毒。

治理方法

預防方法

可採取一般預防腸胃炎的措施來預防諾如病毒，現時並沒有疫苗來預防此病毒感染，亦沒有特效藥可治療。

注意食物衞生

• 處理食物時，應注重選擇安全的食材、保持雙手及用具清潔、分開生熟食物、徹底煮熟食物和把食物存放於合適、安全的溫度內。
• 避免飲用來歷不明的冰塊所調製的飲料。
• 貝殼類海產應徹底煮熟才食用。
• 孕婦、嬰兒、幼兒、長者和缺乏免疫力的人容易受感染，應避免進食沒有烹煮的食物（如貝類海產，特別是生蠔）或食物內含有不會被煮熟的原料（如三文治、沙律等）。

消毒清潔指引

💠 安排其他人士遠離受污染的地方
💠 使用1：49稀釋家用漂白水清潔及消毒受污染的物品各地方
💠 沾附有病菌的床單和衣物應立即換洗，並可採用稀釋漂白水擦拭環境，減少病毒傳播
💠 在整個消毒的過程中，須戴上手套及外科口罩
💠 所有清理工作完畢後，必須徹底洗手

(參考資料：衞生署 衛生防護中心)

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甚麼是塵蟎 ？

塵蟎的生長環境

塵蟎依靠吸收空氣內的水份來維持生命，故此牠們喜歡在潮濕、溫暖及陰暗的環境生長，並以人體掉落的皮屑為食物。

塵蟎滋生的最佳環境 :
室內溫度: 25度，濕度：55%-75%。由卵到成年期只需約15日。

塵蟎多見於睡房用品枕頭、枕頭布、枕頭袋、床單、床墊、被褥等，因這些物品除了保暖和保濕外，更殘留了人體每日脫落的皮屑，加上人體體溫、汗水和呼吸時帶出的濕氣等。

如房間不夠通風且潮濕，床鋪被褥等物品更會滋生霉菌，亦可成為塵蟎的食物。

香港溫暖潮濕的天氣為塵蟎提供理想的繁殖環境。夏天通常是塵蟎滋生旺季，而秋天則是塵蟎由盛轉衰的季節，但此時床鋪被褥等物品便會隱藏着大量塵蟎屍骸及排泄物。

塵蟎敏感症狀

塵蟎的分泌物、蟲卵以致其屍骸碎片，都含有可致敏的蛋白質。
當中排泄物內的酵素可溶解人體皮膚層或黏膜表層的蛋白質，滲透入黏膜或皮膚內導致敏感。

一般人未必會對塵蟎有過敏反應，因此毋須過份憂慮家居的塵蟎，但家中若有鼻敏感的兒童或易過敏人士，則需多加注意。

如要確定致敏原是否塵蟎，宜先做皮膚測試。 若診斷是對塵蟎過敏，便要盡量減低家居塵蟎的數量，以減少兒童接觸塵蟎的機會。

塵蟎引起皮膚過敏，怎麼辦？

一般皮膚過敏的治療：常見包括口服抗組織胺藥物，或外用消炎藥膏，可迅速紓緩症狀。
若涉及濕疹病情惡化，便有機會用到外用類固醇藥膏，甚至口服類固醇藥物，來控制皮膚產生的炎症及改善症狀。
同時，都要減少接觸致敏原，即清除家居中的塵蟎。

減少塵蟎的策略

塵蟎可透過空氣飄入室內，故此想完全除去塵蟎是不可能；而且一般殺蟲水對塵蟎不能產生效用，但我們可採取以下措施及習慣，以減低塵蟎的數目，減少家居中的塵蟎積聚。

保持家居清潔

減少塵蟎的寄居地：

• 避免在床上放置毛公仔，或使用厚重的窗簾布、長毛的地氈及布造傢俱
• 以皮套或膠套來覆蓋椅的表面
• 使用配有防塵罩的床褥、被和枕頭

減少塵埃及塵蟎等散布到空氣中飄浮：
(因塵蟎體積極小及輕，故可懸浮一段時間才降落地上，容易被吸進呼吸道)

• 以濕布代替乾布抹家具
• 避免拍打枕頭或被鋪

清掉塵蟎：

• 每星期高於55℃的熱水清洗床單、被和枕頭套
• 使用適合的吸塵機例如備有高效能空氣過濾網（HEPA） 的款式，來吸走床褥上的塵埃

使用防塵蟎寢具

物理性防蟎原理

• 例如在織物上壓上膠膜（laminates）、採用微細纖維（microfibers）和以編織（woven）或非編織（non-woven）方法組成，令纖維間的縫隙或孔洞變得細小，令結構更緊密，防止塵蟎通過。
• 防蟎產品須完全包裹着床褥或枕頭並以細密的拉鏈合上，尺寸要比包裹的床褥或枕頭略大，以免套用或拆除時因過度拉扯而致撕裂或破損，失去防蟎效用。

特殊的處理方法

• 在纖維或織物上加上某些化學物質，例如殺菌劑（biocides），以抑制塵蟎生長，達至防蟎的效果。

注意事項

• 使用防蟎床上用品前，應先用刷子或傳統吸塵機清潔床褥，以清除頭髮及可見的皮屑及塵埃。(這做法一方面能使藏在床褥或枕頭裏的塵蟎不能自由進出床褥或枕頭，另一方面可防止人體皮屑進入床褥或枕頭裏，內裡的塵蟎沒有食物，便會自然死亡。)

其他建議

• 選用編織密度比塵蟎及其排泄物的體積較少的防塵蟎寢具。
• 選用人造枕頭和被褥會比含羽毛的枕頭較易清洗，且較難藏布塵蟎。

日照時間打開窗簾

若家居環境許可的話，在陽光好的日子，將床鋪被褥及地氈等物品放在陽光下曬晾超過3小時，有助殺滅塵蟎。

日間打開窗及窗簾，有助空氣流通及減低濕度，用百葉簾取代布簾。

善用空氣淨化機及抽濕機

• 在較乾燥而寒冷的秋冬日子，亦應常打開窗戶以保持睡房空氣流通。
• 空氣淨化機的濾網要合符HEPA標準，有助清除空氣中的塵蟎。

(參考資料：香港過敏協會)

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嚴重的鼻敏感症狀會影響患者的學習、工作、日常生活；更可能引致其他病症。所以，應該及早看醫生治療。

成因

導致鼻敏感的成因複雜，可包括環境、遺傳、心理因素及接觸不同的致敏原而受影響。
大部分病人如果短期內重複接觸致敏原，敏感性將漸漸增強。
早期要接觸較大量的致敏原才會引起過敏反應，後期則只需接觸小量致敏原便會促使病發。

遺傳

據統計，如父母其中一人患上鼻敏感，子女患上的機會約30%；若父母二人均患有鼻敏感，子女患上的機會則高達70%。

其他因素
細菌和真菌感染，使用含阿士匹靈的藥物，青春期、懷孕、月經、內分泌失調等都可能誘發鼻敏感發作。

症狀

鼻徵狀：打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、嗅覺遲鈍、鼻黏膜潰爛、鼻子發熱等
眼徵狀：眼睛發癢、流眼水及眼紅
其他徵狀：咳嗽，或可能有其他身體敏感的情況，例如濕疹、哮喘

併發症

如鼻敏感處理不善，更有可能加劇其他相聯或併發症的嚴重性，例如惡化至鼻竇炎，因嚴重患者的鼻黏膜腫脹，並阻塞鼻竇出口，引致細菌容易積聚及感染。另外亦有可以惡化至感染性鼻炎、中耳炎等。
嚴重的鼻敏感患者會失去嗅覺、味覺，其他後遺症包括影響睡眠、令睡眠窒息症病情惡化及生活質素下降等。
鼻敏感與哮喘均是呼吸道過敏徵狀，若患者的鼻敏感情況惡化，哮喘病情亦會惡化，所以兩者需要同時治療方有效。

處理和治療

鼻敏感並沒有根治的方法，主要是預防病發及緩和病發時的徵狀。
避免接觸致敏原，多清理鼻腔，按照醫生的指示使用藥物控制，或許還要採取脫敏治療。當鼻塞情況難受控時，可透過手術（如切除鼻甲組織、射頻消融術）改善鼻塞情況。
以下為常見的處理方法：

1. 口服抗組織胺藥

一般輕微病徵的患者只需使用抗組織胺。可減少鼻水、鼻癢和打噴嚏。
傳統的抗組織胺藥可能會引起睡意；新型抗組織胺藥副作用比較少，抗組織胺藥也有鼻噴霧劑。

2. 類固醇噴霧劑

具有抗炎作用，它只在鼻腔低劑量使用。若按醫生指示及處方，定量及局部的，副作用很少。
注意：此方法並不用於收鼻水、通鼻塞，它主要是用來控制發炎，故不要以為無效而停止使用。應該跟從醫護人員的指示來使用。

眼部痕癢：可使用冷水毛巾敷眼或依照醫生指示滴用眼藥水。

Reference:
1. The Hong Kong Allergy Association. Rhinitis
http://www.allergyhk.org/?page_id=308. Last accessed 16 Oct 2019

(參考資料：衞生署 學生健康服務，香港過敏協會)

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其實，患上嘶哮症的症狀與哮喘類似，兩者都會出現喘鳴，這點容易令不少家長錯誤判斷，以致延誤病情。

如何分辨嘶吼症和哮喘？

病情持續時間

嘶吼症是一種急性的疾病，可以較快得到治愈的。 但哮喘是一種慢性疾病，需較長期的治療才能控制病情。

傳染性

哮喘病本身沒有傳染性，嘶哮症一般由病毒引起，是一種感染性疾病。

呼吸時所發出的聲音

嘶哮症和哮喘的患者呼吸時所發出的聲音是不同的，哮喘患者較小的氣管(較下、較深入的氣管)受阻塞，所以通常呼氣才會發出聲音，而嘶哮症患者呼氣及吸氣時均發出聲音。

咳嗽聲

嘶吼症患者的咳嗽聲異常，如發出類似狗吠或海獅鳴叫的聲音；而哮喘患者發出的聲音是｢嘻嘻｣ (hehe) 聲。

發炎部位

嘶吼是由咽喉至氣管發炎而引起；哮喘則是下呼吸道至肺部發炎而導致。當然，兩者均影響患者的呼吸。

由於嘶哮症是由病毒感染，病徵輕微的患者呼吸時出現喘鳴聲的情況，病情大概一星期左右便會痊癒，但萬一處理不當或延誤治療，有可能會影響患者呼吸，有窒息致死亡風險。因此，如家長發現小朋友出現嘶哮症的典型徵狀，建議盡早求醫。

嘶吼症可預防嗎？

預防兒童患上嘶哮症，即是預防流感的方法了。方法如下：

(參考資料：香港哮喘會，The Royal Children’s Hospital Melbourne)

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什麼是嘶吼症？

嘶哮症亦稱哮吼(Croup)，是一種具傳染性的常見兒科疾病，較常發生於6個月至4歲的幼兒身上。它是急性咽喉炎所導致的症狀，會造成急性上呼吸道阻塞。

成因及病徵

症狀一般於夜間發作，通常會持續一星期，頭三天症狀會比較明顯，而最令家長擔憂的便是晚間的症狀甚至會加重。

病毒感染性的嘶吼，有時會持續入侵到細支氣管，當患者出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭，臉色轉青，需立即住院處理。細菌性感染的嘶吼會出現更嚴重的呼吸困難。

嘶吼的階段

嘶吼是一種感染性疾病，會順著上呼吸道逐漸深入，從咽喉一路到氣管、支氣管，可到細支氣管，少數案例甚至可入侵到肺部。

併發症

細菌性氣管炎、肺炎和肺水腫。

高危人士

6個月至4歲的幼兒，男童患病機會比女童高1.5倍。高峰期為晚秋、早冬較寒冷的氣候。

嘶吼的三大類型

1) 病毒感染性嘶吼：主要由副流行性感冒病毒 (parainfluenza virus) 所引起為主，亦有其他種類病毒也會引起，如流感病毒、呼吸道融合病毒 (RSV)、麻疹病毒等主要經由飛沫感染傳染，會導致急性咽喉氣管炎(acute laryngotracheitis)。
2) 痙攣性嘶吼：導致成因與病毒感染性嘶吼的病毒種類一致，但缺少病毒感染的顯著病徵，例如喉嚨痛、發燒、白血球上升等症狀，危險性較低，部分症狀是與免疫反應有關。
3) 細菌性感染嘶吼：主要是病毒性感染性嘶吼擴散至細支氣管，之後又被細菌感染，造成更嚴重的症狀，例如：細菌氣管炎 (bacterial tracheitis)，細菌性通常會更為嚴重，一般需要住院做進一步檢查及治療。

診斷

醫生會詳細問診，觀察病人的呼吸、用聽診器聽清楚肺部情況，有時更會用喉鏡檢查較深入的咽喉部分或為病人照X光片觀察肺部。

而有時會為病人抽血，為事後的確診之用，以便(尤其在細菌性感染嘶吼中)鑑定出感染的細菌品種對於之後的抗生素 (antibiotic) 治療。

治療

當發現孩童有嘶吼情況，家長首先要保持鎮定，及早帶患者求診。

醫生會視乎患者呼吸情況及咳嗽的嚴重程度，處方藥物及安排適當治療，例如用口服、注射或吸入式類固醇給患者作治療，以紓緩患者呼吸困難的情況。

一般情況看完醫生後在家休息使用類固醇來治療嘶吼的效果已受到國際專家肯定，可有效減低聲帶及氣管黏膜的腫脹與發炎，2至6小時內即可改善臨床症狀，且短期使用低劑量類固醇，也不會有副作用。患者必須在家中多休息，家長要保持家中空氣流通，以及留意患者的咳嗽情況、呼吸是否有困難及其血含氧量。

當症狀嚴重時，醫生會以吸入式腎上腺素 (Phenylephrine) 霧化劑進行治療，並觀察療效的持續性。有時候亦可能需要入院使用插管以維持呼吸道暢通，細菌性感染的嘶吼更需搭配抗生素使用，才能達到有效的治療效果。

除藥物治療外，家長若想協助孩子改善這個狀況，要保持家中空氣流通，需注意讓孩子補充足夠水份，並吸入冷的潮濕空氣來緩解症狀。

家長如發現子女有嘶吼情況，應怎樣處理？

家長並需要留意患者的咳嗽情況、呼吸是否有困難及血含氧量。由於嘶吼症屬於高風險病症，有時會惡化得很快，若處理不當或延誤治療，可令病童出現呼吸衰竭和血液缺氧等併發症，嚴重甚至會引致死亡。如發現孩子出現呼吸困難的情況，應及早求醫。

(參考資料：Mayo Clinic，Nemours KidsHealth，NHS)

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什麼是甲基汞？

怎樣選擇魚類？

消委會指出市民不應因擔心攝入甲基汞而完全不吃魚，只要避免甲基汞含量較高的魚類便可。

懷孕前要注意甲基汞的攝入量

香港婦產科專科學院代表指出，如果婦女計劃懷孕，應最少在懷孕前一年，要開始留意所進食的魚類，因甲基汞會隨年月慢慢在體內積聚。身體雖可自行排出甲基汞，但過程非常緩慢，而且魚類中的甲基汞含量不能透過烹煮而減少。因此，建議計劃懷孕的婦女，應避免進食甲基汞含量高的魚類，以免在成功懷孕後，對胎兒發育有壞影響。

(參考資料：消費者委員會，食物安全中心)

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隱睪症是甚麼？

常見於早產嬰，當中約有30%機會患上此症，而足月出生的嬰兒約有 4%患有此症。
超過一半隱睪症的嬰兒在一歲前，睪丸會下降至正常位置，因此治療多選擇於一歲後才開始。
男性胎兒的睪丸本來藏於腹腔，在胚胎發育過程中，睪丸會逐漸向下移，直至懷孕第 7 個月開始經腹股溝管下降至陰囊。大部份嬰兒出生後，可以看到每邊陰囊裡各有一顆睪丸。
假如出生後睪丸未下降至陰囊，例如荷爾蒙分泌受到影響或負責拉動睪丸下降的一條收縮帶組織出現問題，睪丸即有可能留在腹腔內而無法降至陰囊，故被稱為隱睪症。
停留在途中如腹腔、腹股溝內，就是睪丸下降不全，睪丸偏離了正常下降的途徑落在其他地點，例如會陰、恥骨上，就是睪丸異位。

如何診斷隱睪症？

如果能摸到睪丸，則不必進行造影。相反，若觸摸不到睪丸，部分治療中心可能會在手術前進行超聲波或磁力共振造影。

有何影響？

長遠有損生育能力

病變成惡性腫瘤

臨牀研究發現，隱睪症男性患上睪丸癌的機會約為常人的40倍。因另有調查指，隱睪者出現精原細胞癌的比例，可高達九成，故曾患上隱睪症人士，建議諮詢醫生意見，有需要時作定期檢查。
家長亦不宜忽視此症，應盡早讓有隱睪問題的孩子，接受適切治療，以預防病變。

睪丸問題

由於睪丸長期留在腹腔內，比較容易受到外力衝撞而受傷或出現扭轉情況。

令睪丸出現變異的風險較高，或造成睪丸壞死的機會增加。另外，一旦有不正常的硬塊，亦很難及時發覺，導致延誤求診和治療的時機。

心理問題

小孩可能因缺乏睪丸，陰囊看來與別人有異而感到自卑，或與其他小孩一起上洗手間、洗澡時，成為嘲笑的對象。

治療方案 – 按病情施手術或藥療

如果患者一歲後睪丸仍未能自行下降，就要開始接受治療。

單側隱睪症以手術治療為主；雙側隱睪症可先試用荷爾蒙藥療，如仍未能改善問題，可能需要進行手術治療。

2. 腹腔鏡輔助的睪丸固定術 (適用於睪丸仍在腹腔內的大部份情況)

🎯 在臍部開一個小切口，放入腹腔鏡以檢查腹腔。然後經腹部微型切口，把腹腔鏡手術工具放入腹腔，將睪丸、輸精管及睪丸血管小心剖解至足夠的長度。最後，另在陰囊(及腹股溝)上開小切口，修復相關腹股溝疝氣(小腸氣)的問題，並同時把睪丸移進及固定至陰囊內。

3. 分階段進行的的睪丸固定術 (適用於睪丸仍在腹腔內的個別情況)

🎯 以腹腔鏡手術方式把睪丸主血管切除，以助睪丸副血管增生。待半年後，才進行腹腔鏡輔助睪丸固定術。

如果已錯過最佳治療時機或發現其他畸形現象，例如患者單側睪丸已有明顯萎縮，或者已超過適合施手術的年齡，則有可能需要將有問題或已萎縮的睪丸進行切除。

另外，進行復位手術後，需要小心照顧患者及讓其充分休息，在睪丸固定及完全復元前，均應避免進行運動，以防睪丸移位。

備註：
僅提供隱睪症及睪丸固定術的一般資料，並無盡錄所有併發症。其他未能預見的併發症均有可能發生。某些類別病人面對的實際風險可能有所不同，詳情請諮詢你的醫生。

(參考資料：香港家庭計劃指導會，香港中文大學何善衡泌尿中心)

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