【樂童健康】水銀對孕婦及胎兒的影響

不少人喜歡吃魚,因為魚類營養豐富,除了蛋白質外,魚油仲含有豐富的Omega 3多元不飽和脂肪酸,當中有DHA及EPA等。孕婦吃魚更有助提升BB的智力發展。

不過,原來不是所有魚類都安全的,因為某些魚類中可能含有對人體有害的甲基汞。

什麼是甲基汞?

甲基汞是水銀的有機化合物 (methylmercury),是毒性最強的汞形態。

甲基汞可透過胃腸道輕易被人體所吸收,並迅速進入腦部。它可損害人體的神經系統,尤其是發育中的腦部。孕婦及幼童要特別小心,因為如攝取了大量甲基汞會影響胎兒或幼童的腦部發育。

雖然一般成年人的健康受甲基汞嚴重影響的機會不大,但亦有損害視力、聽覺、肌肉協調性和記憶力的風險,故選擇吃魚時要多加注意。

怎樣選擇魚類?

消委會指出市民不應因擔心攝入甲基汞而完全不吃魚,只要避免甲基汞含量較高的魚類便可。

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藍鰭吞拿魚

金目鯛、鯊魚、劍魚、旗魚、橘棘鯛、大王馬鮫魚和體型較大的吞拿魚品種等,都是甲基汞含量可能較高的魚類。這些捕獵性的大魚往往是較高危的,因為汞會從火山爆發、採礦活動和工業廢物等情況下進入河流和海洋,及後水中的微生物會將汞轉化為甲基汞。魚類在水中吃下微生物後,甲基汞就會在魚的體內積聚。由於大魚會吃小魚,故捕獵性的大魚通常含較多甲基汞。

懷孕前要注意甲基汞的攝入量

另外,消委會曾測試市面上50款三文魚及吞拿魚刺身,發現98%樣本含重金屬甲基汞,其中10款吞拿魚刺身含量超標。根據本港法例,所有在港發售的固體食物,不可含有超過0.5毫克(0.5ppm)的汞。

按糧農組織/世衞組織食品添加劑聯合專家委員會(JECFA)的建議,每人暫定每周可容忍攝入量為每公斤體重1.6毫克甲基汞。是次測試在吞拿魚樣本發現的最高甲基汞含量是1.48 ppm,以一片約12克重的吞拿魚刺身計算,便含有約17.8毫克甲基汞。即一名體重約為60公斤的育齡婦女,每周進食6片該吞拿魚樣本便會超過限量。

香港婦產科專科學院代表指出,如果婦女計劃懷孕,應最少在懷孕前一年,要開始留意所進食的魚類,因甲基汞會隨年月慢慢在體內積聚。身體雖可自行排出甲基汞,但過程非常緩慢,而且魚類中的甲基汞含量不能透過烹煮而減少。因此,建議計劃懷孕的婦女,應避免進食甲基汞含量高的魚類,以免在成功懷孕後,對胎兒發育有壞影響。

(參考資料:消費者委員會,食物安全中心)


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【小兒隱睪症】蛋蛋不見了! 隱睪症可影響生育或致癌

在眾多小兒外科疾病中,隱睪症是男童常見的先天性疾病,而且單憑外觀已可發現,看似沒逼切性,因而沒盡早讓幼兒接受合適治療,但隱睪症不單是關乎生育的問題,還與性命攸關以及惡性腫瘤的致命危機,對身心都會構成影響,實在不容忽視。

隱睪症是甚麼?

常見於早產嬰,當中約有30%機會患上此症,而足月出生的嬰兒約有 4%患有此症。
超過一半隱睪症的嬰兒在一歲前,睪丸會下降至正常位置,因此治療多選擇於一歲後才開始。
男性胎兒的睪丸本來藏於腹腔,在胚胎發育過程中,睪丸會逐漸向下移,直至懷孕第 7 個月開始經腹股溝管下降至陰囊。大部份嬰兒出生後,可以看到每邊陰囊裡各有一顆睪丸。
假如出生後睪丸未下降至陰囊,例如荷爾蒙分泌受到影響或負責拉動睪丸下降的一條收縮帶組織出現問題,睪丸即有可能留在腹腔內而無法降至陰囊,故被稱為隱睪症
停留在途中如腹腔、腹股溝內,就是睪丸下降不全,睪丸偏離了正常下降的途徑落在其他地點,例如會陰、恥骨上,就是睪丸異位。

如何診斷隱睪症?

隱睪症通常可在嬰兒出生後體檢時診斷,在某些情況下可能需要接受進一步的檢驗才能確診。
當家長為嬰幼兒洗澡時,可順道檢查其陰囊部位是否有兩顆睪丸,遇有疑問時應盡早請教小兒外科專科醫生,以便獲得最佳治療。
由醫生進行的仔細觸診是確認能否摸到睪丸的最重要方法。

如果能摸到睪丸,則不必進行造影。相反,若觸摸不到睪丸,部分治療中心可能會在手術前進行超聲波或磁力共振造影。

有何影響?

長遠有損生育能力

陰囊內溫度較體溫低攝氏1~ 2℃,以有利於製造精子及精子存活。
如果睪丸長期留在腹腔內較高溫的位置,受腹腔的高溫環境影響,睪丸的組織就會開始出現變化,逐漸影響製造精子的能力,時間愈長,影響愈大,而且病情可以愈趨嚴重。
原則上,隱睪症愈早治療愈好,一歲至歲半是接受治療和手術的黃金時間。

病變成惡性腫瘤

臨牀研究發現,隱睪症男性患上睪丸癌的機會約為常人的40倍。因另有調查指,隱睪者出現精原細胞癌的比例,可高達九成,故曾患上隱睪症人士,建議諮詢醫生意見,有需要時作定期檢查。
家長亦不宜忽視此症,應盡早讓有隱睪問題的孩子,接受適切治療,以預防病變。

睪丸問題

由於睪丸長期留在腹腔內,比較容易受到外力衝撞而受傷或出現扭轉情況。

令睪丸出現變異的風險較高,或造成睪丸壞死的機會增加。另外,一旦有不正常的硬塊,亦很難及時發覺,導致延誤求診和治療的時機。

心理問題

小孩可能因缺乏睪丸,陰囊看來與別人有異而感到自卑,或與其他小孩一起上洗手間、洗澡時,成為嘲笑的對象。

治療方案 – 按病情施手術或藥療

如果患者一歲後睪丸仍未能自行下降,就要開始接受治療。

單側隱睪症以手術治療為主;雙側隱睪症可先試用荷爾蒙藥療,如仍未能改善問題,可能需要進行手術治療。

1. 標準睪丸固定術 (適用於大部份隱睪症男童)

🎯 在腹股溝上開一個小切口,把睪丸、輸精管及睪丸血管小心剖解至足夠的長度,並同時會修復相關的腹股溝疝氣(小腸氣)的問題。然後在陰囊上另開一個小切口,把睪丸移進及固定至陰囊內。

2. 腹腔鏡輔助的睪丸固定術 (適用於睪丸仍在腹腔內的大部份情況)

🎯 在臍部開一個小切口,放入腹腔鏡以檢查腹腔。然後經腹部微型切口,把腹腔鏡手術工具放入腹腔,將睪丸、輸精管及睪丸血管小心剖解至足夠的長度。最後,另在陰囊(及腹股溝)上開小切口,修復相關腹股溝疝氣(小腸氣)的問題,並同時把睪丸移進及固定至陰囊內。

3. 分階段進行的的睪丸固定術 (適用於睪丸仍在腹腔內的個別情況)

🎯 以腹腔鏡手術方式把睪丸主血管切除,以助睪丸副血管增生。待半年後,才進行腹腔鏡輔助睪丸固定術。

如果已錯過最佳治療時機或發現其他畸形現象,例如患者單側睪丸已有明顯萎縮,或者已超過適合施手術的年齡,則有可能需要將有問題或已萎縮的睪丸進行切除。

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備註:
僅提供隱睪症及睪丸固定術的一般資料,並無盡錄所有併發症。其他未能預見的併發症均有可能發生。某些類別病人面對的實際風險可能有所不同,詳情請諮詢你的醫生。

(參考資料:香港家庭計劃指導會,香港中文大學何善衡泌尿中心)


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