兒童新冠後遺症 MIS-C 可致器官衰竭

抗疫兩年,來到第五波的疫情爆發,Omicron變種病毒廣泛傳播,除了成人,兒童的感染個案亦飆升,不少個案更是於短時間內轉為重症,實在令人擔心!

Omicron變種病毒對兒童的影響比較明顯,專家提醒家長要保護好孩子。兒童確診新冠肺炎有機會引起併發症,康復後亦有機會出現一些後遺症,可能會持續影響他們的健康。

兒科醫生指出,感染新型冠狀病毒的兒童主要病徵包括發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛、發熱發冷、作悶、嘔吐、腹瀉、四肢乏力和頭痛。感染新型冠狀病毒或其他變異病毒株都有機會影響患者的下呼吸道,從而出現呼吸困難如氣促的徵狀,嚴重會引起併發症如肺炎或其他身體器官的感染。

其中,兒童在感染新冠病毒約2至6周內,有機會引起兒童多系統炎症綜合症Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C),這是需要特別注意的,有機會出現在3至10歲的兒童身上。

兒童多系統炎症綜合症

世界衛生組織(WHO)指出,雖然兒童患嚴重或危殆新冠病毒病的風險較低,但也有一些同時患有多系統炎症的兒童需要住院和重症監護。

兒童多系統炎症綜合症(MIS-C)是一種可導致身體不同部位發炎的疾病,包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或腸胃器官。MIS-C 的情況可能非常嚴重,甚至會致命。

香港大學醫學院聯同瑪麗醫院等早前曾進行的個案研究亦顯示,確診新冠病毒的兒童康復後或出現「兒童多系統炎症綜合症」的情況。發現曾有染疫的10歲男童,康復後約兩周出現右頸淋巴腫脹、持續發高燒、紅眼、嘴唇乾裂及「草莓舌」等症狀,需要再次入院,情況類似急性系統性血管炎「川崎症」,不過由於男童已經在超過一個月前受感染,因此最終診斷為「兒童多系統炎症綜合症」。

MIS-C 的特殊病徵,除了持續發燒,更會加上以下多項:

  • 腹痛
  • 眼部充血
  • 腹瀉
  • 頭暈或頭昏(低血壓的表現)
  • 皮疹
  • 嘔吐

並非所有兒童都會出現相同症狀,如出現類似症狀,請立即求醫。嚴重情況或需進入加護病房,MIS-C甚至可以引起器官失調或退化的情況。

研究人員指,雖然MIS-C症狀較少發生在東亞地區的病人身上,但非東亞地區的確診病童,就需多加留意,並提醒醫護人員及家長要留意染疫兒童康復後有否出現上述情況,讓他們適時求醫。

(資料來源:Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Hong Kong Medical Journal)


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小朋友發燒可否食必理痛?

近日,新冠疫情嚴峻,不少確診者都要居家隔離檢疫,專家指輕度症狀者可以透過食必理痛或傷風感冒藥等來紓緩症狀。但如果小朋友不幸染疫,這些成藥又是否適合他們服用呢?

兒科醫生指,必理痛等藥物確實有紓緩症狀或退熱的作用,不過要視乎該藥物適用的年齡,父母應要仔細閱讀藥物包裝上的標籤,或先請教藥劑師及醫生。
兒科醫生指小朋友是可以服用撲熱息痛(Paracetamol)的,但必須注意服用的分量及確定孩子沒有藥物敏感。

撲熱息痛是什麼

撲熱息痛(又稱醋氨酚)是一種退熱鎮痛藥物,常用於治療頭痛、一般痛症,亦可幫助退燒及紓緩傷風感冒的症狀。
撲熱息痛有不同的配方,包括藥水、藥片、膠囊、粉劑(可溶水)或栓劑(塞肛用)。
市面上很多處方各和非處方的止痛藥、退燒藥和抗感冒藥的配方都含有撲熱息痛。

以撲熱息痛的藥水為例,家長應依照子女的體重(公斤 kg)x 10mg 進行計算每次進食的份量。例如小朋友重10kg,則代表他需要每次服用100mg 的藥水。由於不同牌子的撲熱息痛可能成份和濃度都並不一樣,父母要注意進食的容量(毫升 mL)。
例如:若每5毫升有125mg 撲熱息痛的水劑,那麼10公斤的小孩就應該進食100mg,即是4毫升;若該撲熱息痛水劑的濃度是每5毫升是 250mg,則代表每2毫升就已經有100mg的撲熱息痛成分了。

一般撲熱息痛可以於發燒耳探攝氏38度或以上開始使用,建議每次服藥中間應相隔 4至6小時(以醫生指示為準),而一般不要使用超過3至5天。注意在不同情況下,醫生考慮的用藥分量可能因應病人當時病情而調節。

服藥過量會引致撲熱息痛中毒

撲熱息痛容易購買及不少成藥都可能含有撲熱息痛成分,如家長沒有仔細閱讀藥物標籤,又或沒有跟指示服藥,甚至自行加大小朋友的服用劑量或次數,這些情況都可能會令兒童服藥過量而引致中毒。

撲熱息痛中毒的初期病徵包括食慾不振、噁心、嘔吐、臉色蒼白和流汗,繼而出現腹痛,肝臟增大及肝功能衰退。

過量服用撲熱息痛,即每公斤體重服多於150毫克撲熱息痛,可引致嚴重後果或生命危險。肝臟受損的症狀可能中毒後幾日才出現,因此建議家長發現服藥過量情況時,要立即帶孩子入院檢查及治療。

量度體溫

兒科醫生建議用紅外線耳探的方法為嬰幼兒量度體溫較好。

每次使用紅外線耳溫計前都要套上新的護套。探熱時記得要把耳道拉直,一歲以下兒童把耳朵向後拉直,一歲或以上的兒童至成人則需把耳朵向後及向上拉直,把探測器放入耳道內。

由於使用耳溫計量度左右耳時會有溫度的差異,所以在觀察體溫期間,都要認定以同一邊耳朵來探熱。每次在同一邊的耳朵量度三次溫度,如結果有差異,要以最高的溫度作準。

另外,由於紅外線額探的測量誤差較大,建議只用於篩查而非作診斷之用。

發燒性痙攣

小朋友發高燒時,身體可能突然抽搐,出現所謂 “發燒抽筋” 的情況。其實是「發燒性痙攣」,俗稱「驚風」。

有這種現象的多是六歲以下的兒童(通常於一至兩歲期間出現),及發燒達攝氏38度以上;而五歲以下兒童的發病率是百分之二至五。大約有五成的病例是遺傳得來的;其它的病例則成因不明。大約有三成的病例會復發,並通常在頭兩年半內發生。

絕大多數兒童並沒有「發燒性痙攣」的傾向,故發燒是不會引發痙攣的。而有「發燒性痙攣」傾向的兒童,初時可能因感冒、咽喉炎或中耳炎引起發燒,若體溫急劇上升,約二至六小時內會便出現痙攣的現象。痙攣其間通常會全身抽搐,但一般十五分鐘內便會自動停止。

在痙攣發作時,家長應保持冷靜,將病童側臥以確保其呼吸通暢,並盡快求救。其間可用溫水替病童抹身來降溫,及要保護病童的身軀(特別是頭部),以免撞到硬物而受傷。另外,切勿拚力制止其抽搐的動作,以免弄致骨折。此外應避免試圖將硬物如匙羮等塞入病童口中,或嘗試用力張開病童的口,此舉會弄致病童的牙齒或顎骨受損,甚至有可能令牙齒鬆脫掉下咽喉而引致窒息。

幼兒的腦部尚在發育,發燒較易出現抽搐的狀況,不過一旦幼兒因為感染新冠肺炎後而出現發燒和抽搐現象,即代表病情十分嚴重,家長應立即送幼兒入院治理。因幼兒可能出現腦炎或者腦膜炎等併發症,亦即新冠肺炎可能已引起嚴重的併發症,死亡率因而大大提升。

(參考資料:醫院管理局急症科, Hong Kong Poison Control Network)


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【玫瑰疹】BB 無故發高燒 退燒前才出紅疹
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孩子發燒要如何護理?

孩子發燒,不少父母都會較為緊張,這是正常的。不過,發燒是差不多每一個孩子在成長過程中都必會經歷的。除了一些很罕有的病例外,一般的「發燒」其實只是病徵的一種,因此家長應關注引起發燒的疾病,而不只是擔心體溫的高低。

發燒即身體溫度比正常高,是身體的免疫系統對抗外來病菌時所產生的正常現象。引起孩子發燒的原因有很多,常見的是細菌、病毒入侵而引致的,如:感冒、氣管炎、肺炎、腸胃炎等。身體脫水亦會導致小孩的體溫上升,家長應留意子女是否有嚴重的嘔吐或腹瀉而引致脫水的現象出現。

嬰幼兒免疫能力未完全發展成熟,容易被細菌或病毒入侵身體而生病,並出現發燒的情況。
孩子發燒時容易感到疲倦,精神欠佳,全身酸痛,因為出汗引致體內失水、臉部潮紅、手腳冰冷、發冷發熱的情況出現。

量度體溫

懷疑小朋友是否發燒,探熱是最佳判斷的方法,但市面的探熱針款式眾多、量度的位置亦有不同。
而且每種探熱針略有不同,判斷發燒的標準亦有所不同,如用錯標準容易誤判病情。要確保量度體溫的準確性,需注意量度的時間長度及手法,否則量度的體溫就不準確了。

首先要知道幾多度才是正常體溫?

原來正常體溫並沒有一個絕對的度數。正常的體溫度數會隨着每日不同的時段、當時的活動狀況和所量度的身體部位而稍有不同;年齡及健康狀況亦會影響身體的溫度。
常見的量度體溫方法有口探、腋探、肛探、耳探和額探,而探熱針亦主要分為水銀式電子式紅外線的探熱針。

這5種量度體溫方法的標準亦稍有不同:

量度體溫方法正常體溫
耳探35.8°C ~38°C
腋探34.7°C ~37.3°C
肛探35.5°C ~37.4°C
額探36.1°C ~37.8°C
口探35.5°C ~37.4°C

嬰幼兒常用的量度體溫方法為腋探、肛探或耳探,肛探普遍被視作準確的方法。不過,肛探有弄傷嬰幼兒腸道的風險,並非所有家長都接受。

另外,不建議嬰幼兒採用口腔探熱法;水銀探熱針容易打破,亦不應給予嬰幼兒使用。腋探最為安全,尤其適用於三個月以下之嬰兒。由於額探的測量誤差較大,建議用於篩查而非作診斷之用。

孩子發燒有何護理的方法?

  • 家長需定時為孩子量度體溫,每4小時至少一次,並視乎情況調整。同時需持續觀察及紀錄孩子情況,如:精神狀況、呼吸狀況、排便狀況等。
  • 孩子發燒不舒服應帶他給醫生診斷生病的原因,並按醫生指示服用退燒藥,無論是服用次數、分量和服用的方法都必需依從醫生的處方。
  • 孩子發燒時可幫他穿上適量衣服,以免過熱或過涼。衣物應以棉質為主,容易吸汗。出汗後,應立即更換濕衣服。
  • 保持室內空氣流通,室溫維持於22 – 26 °C 之間。
  • 發燒出汗會令身體失去水分,所以需要給孩子補充適量的水分。餵哺母乳的嬰兒如果發燒,媽媽只要增加母乳餵哺的次數便已足夠,因母乳本身含有充足的水分。照顧者須留意孩子有否出現脫水現象,如察覺任何脫水跡象,便要立即送院診治。
  • 可幫孩子沖溫水浴或以溫水為孩子抹身,或使用退熱貼、冰袋等,以減輕不適,令他舒服一點。千萬不要用凍水或火酒降溫,這反而會令情況更差,體溫不降反升。
  • 發燒會令孩子較為疲倦,應留在家中,要有充足睡眠及休息。因發燒會減慢胃部的消化活動,因此在發燒期間須避免餵食難消化的食物,但亦毋須刻意減少餵食的分量。

(參考資料:衞生署 家庭健康服務)


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