中大醫學院進行長達10年的兒童睡眠窒息症研究，發現阻塞性睡眠窒息症病情達中度至嚴重程度的兒童，成年後患高血壓的風險是健康人士的二點五倍，病情屬輕度的兒童亦達一點五倍，長遠會增加他們患上心腦血管疾病的機會。兒童患者普遍因為扁桃腺和腺樣體脹大而導致呼吸道受阻。肥胖及鼻敏感亦是普遍的成因。如沒有接受適當治療，患者會較容易出現心血管病、與代謝系統或神經行為相關的併發症。

兒童睡眠窒息症成因

醫生會建議小孩接受睡眠測試，如果確診患睡眠窒息症，小孩可能需要接受手術治療，縮細肥大的扁桃體。

晚間睡眠測試
晚間睡眠測試可以準確檢測兒童是否患有睡眠窒息症，以及其嚴重情況。任何歲數的兒童都可以接受此測試。兒童需要留院一晚，會在其頭部和身上接駁裝置，用以記錄腦電波，呼吸，心電圖及血氧飽和度等數據。測試並不會對身體造成任何傷害。

兒童患睡眠窒息的症狀

兒童患上阻塞性睡眠窒息症雖然不罕見，但不容易被察覺。家長可多留意小朋友有沒有出現以下症狀，或需尋求醫生意見。

小朋友必需有充足睡眠，才能讓腦部休息及回復能量，以補充白天消耗的體力。 另外，兒童期生長激素主要在睡眠過程中分泌，如果呼吸道阻塞，就會影響兒童的正常睡眠週期，會阻礙他們正常生長發育。 所以患有睡眠窒息症的小童，有一部分是體型瘦小、生長遲緩。

食物太軟或剪得太碎 易致睡眠窒息症

近年耳鼻喉科醫生發現港童的舌部肌肉不夠實淨，因本港不少家長在幼兒戒奶後，仍讓他們吃稀軟的食物，例如糊仔、稀飯，又或長期吃剪碎的食物。專家指出這樣做是不對的，應讓孩子漸漸開始吃硬一點的食物，多點咀嚼才可訓練他們的下顎肌肉。

其實，中國人的下顎一般較西方人細小，因此出現睡眠窒息症的機會比西方人高。如長期依賴軟食物可能會導致口腔肌肉的逐漸萎縮和失去彈性，進而增加呼吸道在睡眠中塌陷的風險。口腔肌肉需要足夠的運動和刺激來保持健康和強壯。

(參考資料：Faculty of Medicine, CUHK)

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病原體

病徵

症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適。大部分患者一般會自行痊癒，症狀通常在1 － 3天內有所改善。

潛伏期

潛伏期通常為 12 － 48小時。

嘔吐症狀一般較為明顯，會持續1～2天，但諾如病毒在體外環境可能存活長達2至3週。外國研究顯示，即使患者恢復後的兩週或更長時間內，仍然可能傳播諾如病毒。

治理方法

預防方法

可採取一般預防腸胃炎的措施來預防諾如病毒，現時並沒有疫苗來預防此病毒感染，亦沒有特效藥可治療。

注意食物衞生

• 處理食物時，應注重選擇安全的食材、保持雙手及用具清潔、分開生熟食物、徹底煮熟食物和把食物存放於合適、安全的溫度內。
• 避免飲用來歷不明的冰塊所調製的飲料。
• 貝殼類海產應徹底煮熟才食用。
• 孕婦、嬰兒、幼兒、長者和缺乏免疫力的人容易受感染，應避免進食沒有烹煮的食物（如貝類海產，特別是生蠔）或食物內含有不會被煮熟的原料（如三文治、沙律等）。

消毒清潔指引

💠 安排其他人士遠離受污染的地方
💠 使用1：49稀釋家用漂白水清潔及消毒受污染的物品各地方
💠 沾附有病菌的床單和衣物應立即換洗，並可採用稀釋漂白水擦拭環境，減少病毒傳播
💠 在整個消毒的過程中，須戴上手套及外科口罩
💠 所有清理工作完畢後，必須徹底洗手

(參考資料：衞生署 衛生防護中心)

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甚麼是塵蟎 ？

塵蟎的生長環境

塵蟎依靠吸收空氣內的水份來維持生命，故此牠們喜歡在潮濕、溫暖及陰暗的環境生長，並以人體掉落的皮屑為食物。

塵蟎滋生的最佳環境 :
室內溫度: 25度，濕度：55%-75%。由卵到成年期只需約15日。

塵蟎多見於睡房用品枕頭、枕頭布、枕頭袋、床單、床墊、被褥等，因這些物品除了保暖和保濕外，更殘留了人體每日脫落的皮屑，加上人體體溫、汗水和呼吸時帶出的濕氣等。

如房間不夠通風且潮濕，床鋪被褥等物品更會滋生霉菌，亦可成為塵蟎的食物。

香港溫暖潮濕的天氣為塵蟎提供理想的繁殖環境。夏天通常是塵蟎滋生旺季，而秋天則是塵蟎由盛轉衰的季節，但此時床鋪被褥等物品便會隱藏着大量塵蟎屍骸及排泄物。

塵蟎敏感症狀

塵蟎的分泌物、蟲卵以致其屍骸碎片，都含有可致敏的蛋白質。
當中排泄物內的酵素可溶解人體皮膚層或黏膜表層的蛋白質，滲透入黏膜或皮膚內導致敏感。

一般人未必會對塵蟎有過敏反應，因此毋須過份憂慮家居的塵蟎，但家中若有鼻敏感的兒童或易過敏人士，則需多加注意。

如要確定致敏原是否塵蟎，宜先做皮膚測試。 若診斷是對塵蟎過敏，便要盡量減低家居塵蟎的數量，以減少兒童接觸塵蟎的機會。

塵蟎引起皮膚過敏，怎麼辦？

一般皮膚過敏的治療：常見包括口服抗組織胺藥物，或外用消炎藥膏，可迅速紓緩症狀。
若涉及濕疹病情惡化，便有機會用到外用類固醇藥膏，甚至口服類固醇藥物，來控制皮膚產生的炎症及改善症狀。
同時，都要減少接觸致敏原，即清除家居中的塵蟎。

減少塵蟎的策略

塵蟎可透過空氣飄入室內，故此想完全除去塵蟎是不可能；而且一般殺蟲水對塵蟎不能產生效用，但我們可採取以下措施及習慣，以減低塵蟎的數目，減少家居中的塵蟎積聚。

保持家居清潔

減少塵蟎的寄居地：

• 避免在床上放置毛公仔，或使用厚重的窗簾布、長毛的地氈及布造傢俱
• 以皮套或膠套來覆蓋椅的表面
• 使用配有防塵罩的床褥、被和枕頭

減少塵埃及塵蟎等散布到空氣中飄浮：
(因塵蟎體積極小及輕，故可懸浮一段時間才降落地上，容易被吸進呼吸道)

• 以濕布代替乾布抹家具
• 避免拍打枕頭或被鋪

清掉塵蟎：

• 每星期高於55℃的熱水清洗床單、被和枕頭套
• 使用適合的吸塵機例如備有高效能空氣過濾網（HEPA） 的款式，來吸走床褥上的塵埃

使用防塵蟎寢具

物理性防蟎原理

• 例如在織物上壓上膠膜（laminates）、採用微細纖維（microfibers）和以編織（woven）或非編織（non-woven）方法組成，令纖維間的縫隙或孔洞變得細小，令結構更緊密，防止塵蟎通過。
• 防蟎產品須完全包裹着床褥或枕頭並以細密的拉鏈合上，尺寸要比包裹的床褥或枕頭略大，以免套用或拆除時因過度拉扯而致撕裂或破損，失去防蟎效用。

特殊的處理方法

• 在纖維或織物上加上某些化學物質，例如殺菌劑（biocides），以抑制塵蟎生長，達至防蟎的效果。

注意事項

• 使用防蟎床上用品前，應先用刷子或傳統吸塵機清潔床褥，以清除頭髮及可見的皮屑及塵埃。(這做法一方面能使藏在床褥或枕頭裏的塵蟎不能自由進出床褥或枕頭，另一方面可防止人體皮屑進入床褥或枕頭裏，內裡的塵蟎沒有食物，便會自然死亡。)

其他建議

• 選用編織密度比塵蟎及其排泄物的體積較少的防塵蟎寢具。
• 選用人造枕頭和被褥會比含羽毛的枕頭較易清洗，且較難藏布塵蟎。

日照時間打開窗簾

若家居環境許可的話，在陽光好的日子，將床鋪被褥及地氈等物品放在陽光下曬晾超過3小時，有助殺滅塵蟎。

日間打開窗及窗簾，有助空氣流通及減低濕度，用百葉簾取代布簾。

善用空氣淨化機及抽濕機

• 在較乾燥而寒冷的秋冬日子，亦應常打開窗戶以保持睡房空氣流通。
• 空氣淨化機的濾網要合符HEPA標準，有助清除空氣中的塵蟎。

(參考資料：香港過敏協會)

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高糖效應 (SUGAR HIGH) 是什麼?

然而，過去三十多年其實不斷有研究推翻吃糖會使兒童變得過動或不專心的說法。

其中刊登於1994年新英格蘭醫學期刊 (The New England Journal of Medicine, 簡稱NEJM) 就刊登了一篇值得關註的研究¹。

• 對象：一群被認為「吃糖會亢奮的兒童」，觀察和評量吃糖對其行為表現的影響。
• 方法：兒童被分成3組，並於9個星期當中分別輪流食用蔗糖，代糖（aspartame）或糖精（saccharin）。
• 結果：三組的過動行為比例，並沒有差別。進食蔗糖的兒童就算血糖升高，並未促使兒童產生過動、注意力不集中或情緒失控等負面影響。

同年另一項研究² 發現，「吃糖會導致過動」的這一說法引發了家長的「期望效應」(Expectancy Effect)，在潛意識上認為孩子會因吃糖而變得頑皮且過動。

該研究刊登於變態兒童心理學雜誌 (Journal Of Abnormal Child Psychology, 簡稱JACP)中。

• 對象及方法：其中一群媽媽被告知自己的孩子進食大量的糖果，而另一群媽媽則被告知孩子沒有進食糖果，實際上是所有孩子都沒進食糖果。
• 結果：被告知孩子進食大量糖果的媽媽們都認為自己的孩子比較活躍和過動，會更著緊觀察自己的孩子，而且對其活動上的管制和指責較多。

孩子應遠離甜食嗎？

世界衞生組織（WHO）建議健康人士應該把糖份攝取量，限定於每日總熱量攝取量的10%或以下。如果限制到 5% 以下對預防肥胖、守護健康能帶來更多幫助。舉例： 1 – 6 歲兒童每日的 10% 糖份攝取量約為 30 – 45 公克。

添加物才是元凶

  (延伸閱讀有關人工色素文章)

建議家長多選擇天然食物及留意包裝食品上的成分標籤，盡量選擇最少添加劑及人工色素的食品，同時控制進食量和進食次數來減低風險。

參考資料:
1. Effects of diets high in sucrose or aspartame on the behavior and cognitive performance of children
2. Effects of sugar ingestion expectancies on mother-child interactions

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其實，鼻敏感與感冒的症狀十分相似，常令患者容易混淆，有些喜歡自行在坊間購買藥物服用的患者，因無法對症下藥，自然遲遲未能康復。

大家要認清鼻敏感及感冒的分別，才能減輕症狀，制止不適。

什麼是鼻敏感？

鼻敏感是指眼、鼻、咽、喉等因對一些物質(致敏原)敏感而引致有反應。

鼻敏感症狀與一般傷風感冒十分相似，如打噴嚏、流鼻水、鼻塞和鼻子發癢等，並會持續一段時間。不少鼻敏感患者同時會有眼部痕癢、流眼水，甚至出現紅筋、眼腫的情況。

鼻敏感的成因

傷風感冒

傷風是指上呼吸道被病毒感染所引致的疾病，而它的症狀有流鼻水及輕微咳嗽。
感冒主要是上呼吸道感染所引致，傷風及感冒可以由二百多種的病毒所引致。

感染途徑包括空氣傳染及接觸傳染，空氣傳染是指吸入空氣中較大的傳染粒子﹔而接觸傳染是透過附於皮膚上及環境表面上帶有傳染性的呼吸分泌物，然後經觸摸眼睛或鼻子而受感染。

雖然傷風感冒的症狀與鼻敏感相似，但成因卻並不相同，感冒乃由病毒引起的，而鼻敏感則是由致敏原引起。
兩者部分病徵十分相似，常見的有流鼻水、打噴嚏或喉嚨不適等。但兩者的症狀及嚴重程度仍有一些分別。傷風感冒一般只持續 7-10日，但鼻敏感一般可持續至數月。鼻敏感較常於春、秋季出現，持續性患者則全年都可能有鼻敏感情況。鼻敏感一般不會引起發燒，咳嗽亦不是常見，間中可能出現。

下圖簡單列出感冒與鼻敏感的症狀比較：

如何評估是否患上鼻敏感？

家長如果懷疑小朋友是否患有鼻敏感，可做一做以下問卷，初步作簡單評估。
看看過去一週孩子的鼻敏感情況是否處於受控，如發現情況未有受控，建議帶小朋友尋求醫生的專業意見。

Reference:
1. Meltzer EO, Schatz M, Nathan R. et al. reliability, validity, and responsiveness of the Rhinitis Control Assessment Test in patients with rhinitis. J allergy Clin Immunol 2013;131;379-386

(參考資料：衞生署 學生健康服務，香港過敏協會)

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嚴重的鼻敏感症狀會影響患者的學習、工作、日常生活；更可能引致其他病症。所以，應該及早看醫生治療。

成因

導致鼻敏感的成因複雜，可包括環境、遺傳、心理因素及接觸不同的致敏原而受影響。
大部分病人如果短期內重複接觸致敏原，敏感性將漸漸增強。
早期要接觸較大量的致敏原才會引起過敏反應，後期則只需接觸小量致敏原便會促使病發。

遺傳

據統計，如父母其中一人患上鼻敏感，子女患上的機會約30%；若父母二人均患有鼻敏感，子女患上的機會則高達70%。

其他因素
細菌和真菌感染，使用含阿士匹靈的藥物，青春期、懷孕、月經、內分泌失調等都可能誘發鼻敏感發作。

症狀

鼻徵狀：打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、嗅覺遲鈍、鼻黏膜潰爛、鼻子發熱等
眼徵狀：眼睛發癢、流眼水及眼紅
其他徵狀：咳嗽，或可能有其他身體敏感的情況，例如濕疹、哮喘

併發症

如鼻敏感處理不善，更有可能加劇其他相聯或併發症的嚴重性，例如惡化至鼻竇炎，因嚴重患者的鼻黏膜腫脹，並阻塞鼻竇出口，引致細菌容易積聚及感染。另外亦有可以惡化至感染性鼻炎、中耳炎等。
嚴重的鼻敏感患者會失去嗅覺、味覺，其他後遺症包括影響睡眠、令睡眠窒息症病情惡化及生活質素下降等。
鼻敏感與哮喘均是呼吸道過敏徵狀，若患者的鼻敏感情況惡化，哮喘病情亦會惡化，所以兩者需要同時治療方有效。

處理和治療

鼻敏感並沒有根治的方法，主要是預防病發及緩和病發時的徵狀。
避免接觸致敏原，多清理鼻腔，按照醫生的指示使用藥物控制，或許還要採取脫敏治療。當鼻塞情況難受控時，可透過手術（如切除鼻甲組織、射頻消融術）改善鼻塞情況。
以下為常見的處理方法：

1. 口服抗組織胺藥

一般輕微病徵的患者只需使用抗組織胺。可減少鼻水、鼻癢和打噴嚏。
傳統的抗組織胺藥可能會引起睡意；新型抗組織胺藥副作用比較少，抗組織胺藥也有鼻噴霧劑。

2. 類固醇噴霧劑

具有抗炎作用，它只在鼻腔低劑量使用。若按醫生指示及處方，定量及局部的，副作用很少。
注意：此方法並不用於收鼻水、通鼻塞，它主要是用來控制發炎，故不要以為無效而停止使用。應該跟從醫護人員的指示來使用。

眼部痕癢：可使用冷水毛巾敷眼或依照醫生指示滴用眼藥水。

Reference:
1. The Hong Kong Allergy Association. Rhinitis
http://www.allergyhk.org/?page_id=308. Last accessed 16 Oct 2019

(參考資料：衞生署 學生健康服務，香港過敏協會)

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其實，患上嘶哮症的症狀與哮喘類似，兩者都會出現喘鳴，這點容易令不少家長錯誤判斷，以致延誤病情。

如何分辨嘶吼症和哮喘？

病情持續時間

嘶吼症是一種急性的疾病，可以較快得到治愈的。 但哮喘是一種慢性疾病，需較長期的治療才能控制病情。

傳染性

哮喘病本身沒有傳染性，嘶哮症一般由病毒引起，是一種感染性疾病。

呼吸時所發出的聲音

嘶哮症和哮喘的患者呼吸時所發出的聲音是不同的，哮喘患者較小的氣管(較下、較深入的氣管)受阻塞，所以通常呼氣才會發出聲音，而嘶哮症患者呼氣及吸氣時均發出聲音。

咳嗽聲

嘶吼症患者的咳嗽聲異常，如發出類似狗吠或海獅鳴叫的聲音；而哮喘患者發出的聲音是｢嘻嘻｣ (hehe) 聲。

發炎部位

嘶吼是由咽喉至氣管發炎而引起；哮喘則是下呼吸道至肺部發炎而導致。當然，兩者均影響患者的呼吸。

由於嘶哮症是由病毒感染，病徵輕微的患者呼吸時出現喘鳴聲的情況，病情大概一星期左右便會痊癒，但萬一處理不當或延誤治療，有可能會影響患者呼吸，有窒息致死亡風險。因此，如家長發現小朋友出現嘶哮症的典型徵狀，建議盡早求醫。

嘶吼症可預防嗎？

預防兒童患上嘶哮症，即是預防流感的方法了。方法如下：

(參考資料：香港哮喘會，The Royal Children’s Hospital Melbourne)

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什麼是嘶吼症？

嘶哮症亦稱哮吼(Croup)，是一種具傳染性的常見兒科疾病，較常發生於6個月至4歲的幼兒身上。它是急性咽喉炎所導致的症狀，會造成急性上呼吸道阻塞。

成因及病徵

症狀一般於夜間發作，通常會持續一星期，頭三天症狀會比較明顯，而最令家長擔憂的便是晚間的症狀甚至會加重。

病毒感染性的嘶吼，有時會持續入侵到細支氣管，當患者出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭，臉色轉青，需立即住院處理。細菌性感染的嘶吼會出現更嚴重的呼吸困難。

嘶吼的階段

嘶吼是一種感染性疾病，會順著上呼吸道逐漸深入，從咽喉一路到氣管、支氣管，可到細支氣管，少數案例甚至可入侵到肺部。

併發症

細菌性氣管炎、肺炎和肺水腫。

高危人士

6個月至4歲的幼兒，男童患病機會比女童高1.5倍。高峰期為晚秋、早冬較寒冷的氣候。

嘶吼的三大類型

1) 病毒感染性嘶吼：主要由副流行性感冒病毒 (parainfluenza virus) 所引起為主，亦有其他種類病毒也會引起，如流感病毒、呼吸道融合病毒 (RSV)、麻疹病毒等主要經由飛沫感染傳染，會導致急性咽喉氣管炎(acute laryngotracheitis)。
2) 痙攣性嘶吼：導致成因與病毒感染性嘶吼的病毒種類一致，但缺少病毒感染的顯著病徵，例如喉嚨痛、發燒、白血球上升等症狀，危險性較低，部分症狀是與免疫反應有關。
3) 細菌性感染嘶吼：主要是病毒性感染性嘶吼擴散至細支氣管，之後又被細菌感染，造成更嚴重的症狀，例如：細菌氣管炎 (bacterial tracheitis)，細菌性通常會更為嚴重，一般需要住院做進一步檢查及治療。

診斷

醫生會詳細問診，觀察病人的呼吸、用聽診器聽清楚肺部情況，有時更會用喉鏡檢查較深入的咽喉部分或為病人照X光片觀察肺部。

而有時會為病人抽血，為事後的確診之用，以便(尤其在細菌性感染嘶吼中)鑑定出感染的細菌品種對於之後的抗生素 (antibiotic) 治療。

治療

當發現孩童有嘶吼情況，家長首先要保持鎮定，及早帶患者求診。

醫生會視乎患者呼吸情況及咳嗽的嚴重程度，處方藥物及安排適當治療，例如用口服、注射或吸入式類固醇給患者作治療，以紓緩患者呼吸困難的情況。

一般情況看完醫生後在家休息使用類固醇來治療嘶吼的效果已受到國際專家肯定，可有效減低聲帶及氣管黏膜的腫脹與發炎，2至6小時內即可改善臨床症狀，且短期使用低劑量類固醇，也不會有副作用。患者必須在家中多休息，家長要保持家中空氣流通，以及留意患者的咳嗽情況、呼吸是否有困難及其血含氧量。

當症狀嚴重時，醫生會以吸入式腎上腺素 (Phenylephrine) 霧化劑進行治療，並觀察療效的持續性。有時候亦可能需要入院使用插管以維持呼吸道暢通，細菌性感染的嘶吼更需搭配抗生素使用，才能達到有效的治療效果。

除藥物治療外，家長若想協助孩子改善這個狀況，要保持家中空氣流通，需注意讓孩子補充足夠水份，並吸入冷的潮濕空氣來緩解症狀。

家長如發現子女有嘶吼情況，應怎樣處理？

家長並需要留意患者的咳嗽情況、呼吸是否有困難及血含氧量。由於嘶吼症屬於高風險病症，有時會惡化得很快，若處理不當或延誤治療，可令病童出現呼吸衰竭和血液缺氧等併發症，嚴重甚至會引致死亡。如發現孩子出現呼吸困難的情況，應及早求醫。

(參考資料：Mayo Clinic，Nemours KidsHealth，NHS)

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什麼是乙型鏈球菌？

乙型鏈球菌是一種常見寄存在人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌。

約有10-30％ 懷孕婦女的陰道或直腸中可找到此細菌。不過，大部分受乙型鏈球菌感染的孕婦，一般不察覺的，因大多數人並沒有任何病徵，只有少部分孕婦可能會出現尿道感染的症狀。而且，乙型鏈球菌並不是性病。

對新生兒的影響

乙型鏈球菌是最常見引致新生兒嚴重早期感染的病菌。

如何檢查是否帶有乙型鏈球菌？

拭子測試呈陽性的孕婦，可在分娩時接受抗生素靜脈注射，以有效降低新生兒受到感染的機會。醫生會因應孕婦提供的個人藥物過敏史而給孕婦作出處方，若接受了抗生素注射後，皮膚出現紅腫或呼吸困難的情況，應立即通知醫護人員。

假如孕婦沒有做拭子篩查，但出現以下任何一種情況，孕婦亦應考慮分娩時接受抗生素靜脈注射：

• 早產（妊娠期少於37周）
• 分娩前有發燒情況（體溫38℃或以上 ）
• 羊膜穿破（穿水）18小時以上

孕婦在分娩時接受靜脈抗生素，只有助減少早發性的乙型鏈球菌感染，而不能完全預防所有早發性及晚發性的感染，因為嬰兒亦可以從其他途徑受到乙型鏈球菌的感染。

(參考資料：衞生署 家庭健康服務)

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什麼是甲基汞？

怎樣選擇魚類？

消委會指出市民不應因擔心攝入甲基汞而完全不吃魚，只要避免甲基汞含量較高的魚類便可。

懷孕前要注意甲基汞的攝入量

香港婦產科專科學院代表指出，如果婦女計劃懷孕，應最少在懷孕前一年，要開始留意所進食的魚類，因甲基汞會隨年月慢慢在體內積聚。身體雖可自行排出甲基汞，但過程非常緩慢，而且魚類中的甲基汞含量不能透過烹煮而減少。因此，建議計劃懷孕的婦女，應避免進食甲基汞含量高的魚類，以免在成功懷孕後，對胎兒發育有壞影響。

(參考資料：消費者委員會，食物安全中心)

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