【孕媽健康】準媽媽要小心提防弓形蟲

曾聽過一些養貓的家庭,因擔心貓兒有機會令懷孕婦女感染弓形蟲,容易造成流產或畸胎,當發現太太懷孕後,而急急將寵物送給他人或棄養。

其實,大家應先了解弓形蟲的傳染途徑,不養貓狗都不一定能杜絕弓形蟲的感染風險呀!

弓形蟲是什麼?

弓形蟲是一種單細胞內寄生的原蟲,貓科動物是弓形蟲的最終宿主,它生存在貓的腸黏膜上,貓科動物以外的動物都只是中間宿主。受弓形蟲感染的貓隻所排出的糞便,可把弓形蟲傳染給其他動物及人類。溫血動物(包括人類)和鳥類都可以受感染而患病,如豬、羊、牛、雞、鴨、鵝等。

免疫功能正常的人如感染了弓形蟲大部分都沒有明顯症狀的,少部分人或有類似感冒的症狀,如發熱、嗜睡、流鼻涕等。

(網上圖片)

但若懷孕婦女在沒有抗體的情況下初次感染弓形蟲,約4成機率弓形蟲會經胎盤傳染給胎兒,在懷孕初期可導致自然流產、胎兒畸形或死胎等嚴重後果。

弓形蟲潛伏期一至三星期,在一至兩個月內發病。若在懷孕 12 週之內感染弓形蟲,有二至三成的初生嬰兒會有明顯先天性弓形蟲感染症,但也有七至八成的初生嬰兒沒有任何症狀,不過經過幾個月或數年後,可能會出現視力不良、學習障礙和心智發育遲緩等現象。

傳染途徑

弓形蟲的傳染途徑甚廣,人類感染弓形蟲的途徑有以下幾種:

  1. 主要透過進食未經煮熟受感染的肉類而患病,如牛、羊、豬肉等,或進食不潔的水果和蔬菜
  2. 口腔曾接觸被貓隻糞便排出受弓形蟲卵囊污染的食物或水
  3. 經胎盤傳播的先天性感染
  4. 輸血感染
  5. 器官移植

香港愛護動物協會的註冊獸醫指出,貓隻感染弓形蟲的原因主要是因為進食了生肉,而生肉當中同時有弓形蟲寄生,貓隻才有機會受到感染。如果孕婦在貓隻感染弓形蟲後,口腔曾接觸過貓的糞便,才會有因貓隻而患上弓形蟲的機會。

預防方法

要預防感染弓形蟲,可參考以下方法:

1. 不要進食未經煮熟的肉類,如烹調肉類的溫度不足或烹調的時間過短。

2. 處理生及熟的肉類時,要分開使用不同的廚具。

3. 蔬菜及水果要清洗乾淨才可進食。

4. 若家中有飼養貓隻,要以熟食、貓罐頭或貓糧作食糧,避免餵飼未經煮熟的肉、內臟、或骨頭;垃圾筒應加蓋,以及避免貓隻出外覓食。避免貓隻進入廚房,以免增加污染食物或食水的機會。

5. 處理貓隻的糞便時,應戴上手套;處理後亦應立即用肥皂徹底洗手
在清理貓砂盤後要妥善清潔雙手,並在貓隻排便後的24小時內清潔貓砂盤,並在換上新貓砂前用熱水徹底清洗貓砂盤。 每天清潔貓砂盤兩次,並在清潔時戴上手套。

根據香港愛護動物協會的資料,事實上香港貓隻感染弓形蟲的情況並不常見。弓形蟲主要出現在貓隻大便中,要受弓形蟲感染大多是因飼主在接觸到貓糞後,沒有妥善清潔就觸摸自己的口鼻。 有研究指出,人類因進食未煮熟的生肉而感染弓形蟲的機會,比透過貓隻感染的機會更高。所以懷孕並不代表不能養貓貓,它只意味需要更加小心處理貓糞啊!

(參考資料:台灣衛生福利部疾病管理署,香港愛護動物協會)


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【孕媽健康】孕婦需慎防李斯特菌
任何人都有可能因為食錯了受污染的食物而導致食物中毒,不過,懷孕婦女更要特別小心注意!
孕婦由於免疫系統在懷孕期間產生變化,加上胎兒的免疫系統尚在發育,因此較容易食物中毒,甚至增加早產或流產的風險。
孕婦有多種常見的傳染病要提防,今次我們先了解一下「李斯特菌」。
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【咖啡因對孕婦和兒童的影響】
相信大家都知道咖啡裡面有咖啡因,不過,原來可樂、朱古力、茶類飲品等都隱藏著咖啡因的,小朋友太早攝取過多咖啡因有機會對腦部發展造成不良影響。
懷孕的準媽媽和準備懷孕的女士們都要主要攝取咖啡因的份量,因有研究指出BB出生體重較輕可能亦與孕婦過量攝取咖啡因有關。
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【孕媽健康】孕婦需慎防李斯特菌

任何人都有可能因為食錯了受污染的食物而導致食物中毒,不過,懷孕婦女更要特別小心注意!
孕婦由於免疫系統在懷孕期間產生變化,加上胎兒的免疫系統尚在發育,因此較容易食物中毒,甚至增加早產或流產的風險。
孕婦有多種常見的傳染病要提防,今次我們先了解一下「李斯特菌」。

李斯特菌(Listeria monocytogenes)

李斯特菌通常存在於泥土、水、腐爛的植物和動物的腸道等自然環境中。如果人們吃了受其污染的食物,便有可能染上李斯特菌病。雖然李斯特菌病在本港並不常見,對健康良好的人士只會造成輕微症狀,但對孕婦來說則非常危險。

由於免疫系統在婦女懷孕期間較弱,因此孕婦較易染上李斯特菌病。孕婦染病後,可能會出現類似感冒病徵、發冷、發熱、頭痛、背痛和喉痛,亦可能全無症狀,但李斯特菌可通過胎盤傳染給胎兒。受感染的孕婦會把李斯特菌傳給胎兒,因而導致流產、死胎、早產或新生嬰兒病重的情況。

孕婦在妊娠第一期感染李斯特菌可引致流產;如在妊娠第三期患病,則可能引致早產,或嬰兒出生時體重過輕,甚至死亡。足月或臨近足月的胎兒如受李斯特菌感染,約有半數可能夭折。較後期感染李斯特菌病的胎兒,出生後亦可能會出現智力障礙、癱瘓、失明,以及大腦、心臟和腎臟受損等多種健康問題。

哪些是高風險食物?

李斯特菌病是一種傳染病,一般因進食受李斯特菌污染的食物而引致。那麼什麼食物容易含有大量的李斯特菌呢?
原來李斯特菌在環境中幾乎無處不在,不過只有單核細胞增生的李斯特氏菌才會致病。此菌的最佳繁殖溫度約為攝氏37度,但低至攝氏0度此菌仍可緩慢地生長。因此,長期存放在雪櫃的即食食物是感染李斯特菌病的高風險食物。因這些保質期較長的冷凍食物有機會在雪櫃中讓李斯特菌有時間慢慢繁殖,繼而令細菌數目大量增加。如進食這些食物而未有進一步烹煮,可能會受到感染。

高風險食物:

🥚 蛋類
▪️ 生吃或未煮熟的蛋 ( 蛋白和蛋黃仍未凝固,如太陽蛋、炒滑蛋 )
▪️ 以生蛋製成的沙律醬、三文治醬或甜點

🥩 肉類
▪️ 即食凍肉 – 直接開封食用或於自助餐的切片凍肉 ( 如火腿、香腸、肉 / 肝醬 )
▪️ 生或未煮熟的肉類和內臟

🦪 海鮮
▪️ 即食冰鮮海產 – 生蠔、帶子、蝦、墨魚
▪️ 生吃或未煮熟的魚類 – 煙三文魚、魚生刺身、含有生吃海鮮的壽司

🍦 乳製品
▪️ 雪糕 – 軟雪糕
▪️ 芝士 – 軟芝士,如山羊芝士(Feta),布利芝士(Brie),金銀畢(Camembert),藍紋芝士(Blue Cheese)
▪️ 未經殺菌處理的牛奶及其製成的食物 

🥗 蔬菜
▪️ 供生吃的即食蔬菜 – 預先包裝的沙律菜、芽菜、三文治內生的蔬菜

如何預防受李斯特菌感染?

保持清潔保持食物及個人衞生。

精明選擇:避免進食高風險食物,尤其是保質期較長的冷藏即食食物。

安全溫度:容易變壞的食物應存放在攝氏4度或以下的雪櫃內,並應分開生熟食物,避免交叉污染。

煮熟食物:所有食物,包括生的食物、加工食物及剩菜均應徹底加熱煮熟;即食食物應盡快食用。

(參考資料:衞生防護中心,食物安全中心)


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【咖啡因對孕婦和兒童的影響】
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【玫瑰疹】BB 無故發高燒 退燒前才出紅疹
嬰幼兒身體較弱,抵抗力亦較差,容易受病菌感染。當孩子發高燒,甚至皮膚出疹,父母最為擔心。
你的小朋友有沒有試過無故發高燒,但當身體出現紅疹後,卻反而慢慢退燒?!
家長不用奇怪,小朋友很可能是患上了「玫瑰疹」。
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珍珠奶茶對兒童健康影響的4大元兇

台式飲品一向都受港人歡迎,特別是在炎炎夏日,不少人走在街上都喜歡手握一杯手搖飲料消暑降溫,當中香甜又有嚼勁的珍珠奶茶是許多大人及小朋友的首選。

不過,一杯美味的珍珠奶茶背後其實潛藏了許多健康危機,對小朋友的影響更是不少呢!

元兇 1 – 糖

珍珠奶茶屬高糖分高熱量的飲品。
肝膽腸胃科醫生指出,高糖分飲食有機會令大腸癌細胞增生3倍。珍珠奶茶含極高糖分,當中的甜味大多來自高果糖及玉米糖漿,研究顯示高糖分會令大腸癌細胞增生超過3倍或以上。

台式飲品店 – 天仁茗茶,過去亦曾公開部分茶飲的營養成分,其中凍珍珠奶茶的中杯及大杯裝,總糖量分別為30及45克,總熱量則分別為410及612卡路里。根據衛生防護中心,1碗白飯(200克)的熱量為260卡路里,換言之我們如果喝完1杯大杯裝凍珍珠奶茶,吸收的熱量已經超過吃了兩碗白飯。

元兇 2 – 茶

珍珠奶茶的茶因為含有咖啡因,屬刺激性,有提神的成分,並不適宜兒童飲用。

而且茶的成分會阻礙鈣質的吸收。茶當中的草酸、單寧酸,和鮮奶中的鈣結合後會產生草酸鈣,草酸鈣不能被人體吸收,會從糞便排出體外,因此會降低鮮奶中鈣質的吸收。

元兇 3 – 珍珠

奶茶中的珍珠一般由木薯粉製成,主要成分都是木薯粉、粟米澱粉、馬鈴薯粉等天然澱粉製造而成。木薯含大量澱粉質,也含有纖維,但較難消化,比一般米飯等澱粉質需要更長時間消化。

台灣兒科醫生陳敬倫醫師曾於其FB專頁發文,指小朋友不宜常飲珍珠奶茶,因珍珠難以消化。他更分享了一張自己空腹喝下珍珠奶茶後的超聲波照片,可見珍珠並不容易消化,粒粒珍珠仍完整留於其胃部。

另外,珍珠質感滑溜,兒童吸啜時有機會鯁喉,若小童沒有仔細咀嚼就吞進肚子裡,也會增加腸胃消化的負擔。

而且,由於珍珠用黑糖熬煮,本身的糖分含量高,即使飲品要求半糖或三分糖,兒童常飲仍會致肥,甚至增加出現糖尿病、心血管疾病及高血壓等疾病的機會。

元兇 4 – 奶/奶精

珍珠奶茶中的「奶」脂肪含量高,容易令人感覺膩滯。而且市面上有不少業者為了成本的考量,多選擇使用奶精泡製奶茶,即人造奶脂、飽和脂肪等。奶精是一種經乾燥的氫化油脂粉末,其中含有反式脂肪。世界衛生組織曾建議反式脂肪應佔一天總熱量1%以內。如果過量攝取,會降低高密度膽固醇(好膽固醇)、增加低密度膽固醇(壞膽固醇),進而跟著患上心血管疾病及高血壓的風險。

有些奶茶飲品標榜採用鮮牛奶,雖然成分相對較天然,但因為使用全脂牛奶,兒童過量飲用亦會增加脂肪積聚,導致肥胖。

其他影響

影響孩子食慾
兒童胃口較小,如經常飲用這些飲品,會降低他們對正餐的食慾。

孩子少飲用清水
由於小孩多偏向喜歡這些甜味飲品,因而較少飲用清水。根據消委會與食物安全中心的報告指出,市面上的台式飲品,每100克的含糖量為5.4克,即約1茶匙糖份,一杯台式飲品約500至600克,即平均含6茶匙糖,其中有百香果紅茶的樣本,糖份更高達11茶匙。兒童攝取過量糖份,會增加蛀牙的機會及導致肥胖。

塑化劑問題
塑化劑普遍存在於塑膠杯、塑膠袋當中,過去被認為只有在高溫下才會釋出,但近年的研究發現,即使在低溫下也會有釋出的風險,長期接觸可能會導致性早熟、不育、致癌等風險。


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【口腔健康】 幼兒嚴重蛀牙怎麼辦?
根據衞生署於2011年進行的全港口腔健康調查報告,5歲的兒童中每兩個就有一個患有蛀牙,而每個患上蛀牙的兒童平均有2.5顆蛀牙。當中兩成六的兒童有4顆或以上的蛀牙,屬高危組別,那些有6顆或更多蛀牙的小朋友更被界定為患上「幼兒嚴重蛀牙」。
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兒童新冠後遺症 MIS-C 可致器官衰竭

抗疫兩年,來到第五波的疫情爆發,Omicron變種病毒廣泛傳播,除了成人,兒童的感染個案亦飆升,不少個案更是於短時間內轉為重症,實在令人擔心!

Omicron變種病毒對兒童的影響比較明顯,專家提醒家長要保護好孩子。兒童確診新冠肺炎有機會引起併發症,康復後亦有機會出現一些後遺症,可能會持續影響他們的健康。

兒科醫生指出,感染新型冠狀病毒的兒童主要病徵包括發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛、發熱發冷、作悶、嘔吐、腹瀉、四肢乏力和頭痛。感染新型冠狀病毒或其他變異病毒株都有機會影響患者的下呼吸道,從而出現呼吸困難如氣促的徵狀,嚴重會引起併發症如肺炎或其他身體器官的感染。

其中,兒童在感染新冠病毒約2至6周內,有機會引起兒童多系統炎症綜合症Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C),這是需要特別注意的,有機會出現在3至10歲的兒童身上。

兒童多系統炎症綜合症

世界衛生組織(WHO)指出,雖然兒童患嚴重或危殆新冠病毒病的風險較低,但也有一些同時患有多系統炎症的兒童需要住院和重症監護。

兒童多系統炎症綜合症(MIS-C)是一種可導致身體不同部位發炎的疾病,包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或腸胃器官。MIS-C 的情況可能非常嚴重,甚至會致命。

香港大學醫學院聯同瑪麗醫院等早前曾進行的個案研究亦顯示,確診新冠病毒的兒童康復後或出現「兒童多系統炎症綜合症」的情況。發現曾有染疫的10歲男童,康復後約兩周出現右頸淋巴腫脹、持續發高燒、紅眼、嘴唇乾裂及「草莓舌」等症狀,需要再次入院,情況類似急性系統性血管炎「川崎症」,不過由於男童已經在超過一個月前受感染,因此最終診斷為「兒童多系統炎症綜合症」。

MIS-C 的特殊病徵,除了持續發燒,更會加上以下多項:

  • 腹痛
  • 眼部充血
  • 腹瀉
  • 頭暈或頭昏(低血壓的表現)
  • 皮疹
  • 嘔吐

並非所有兒童都會出現相同症狀,如出現類似症狀,請立即求醫。嚴重情況或需進入加護病房,MIS-C甚至可以引起器官失調或退化的情況。

研究人員指,雖然MIS-C症狀較少發生在東亞地區的病人身上,但非東亞地區的確診病童,就需多加留意,並提醒醫護人員及家長要留意染疫兒童康復後有否出現上述情況,讓他們適時求醫。

(資料來源:Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Hong Kong Medical Journal)


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【小朋友發燒可否食必理痛?】
近日,新冠疫情嚴峻,不少確診者都要居家隔離檢疫,專家指輕度症狀者可以透過食必理痛或傷風感冒藥等來紓緩症狀。但如果小朋友不幸染疫,這些成藥又是否適合他們服用呢?
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【孩子發燒要如何護理?】
孩子發燒,不少父母都會較為緊張,這是正常的。不過,發燒是差不多每一個孩子在成長過程中都必會經歷的。除了一些很罕有的病例外,一般的「發燒」其實只是病徵的一種,因此家長應關注引起發燒的疾病,而不只是擔心體溫的高低。
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【口腔健康】 幼兒口腔護理有辦法!

從寶寶出生開始,家長應每晚定時替他抹口腔。
因為抹口腔可幫助寶寶潔淨口腔,讓寶寶習慣有清潔舒服的口腔,長大後較易學習及適應刷牙的習慣。

幼兒清潔口腔3步曲

  • 預備紗布、棉花或手帕,另預備一杯白開水
  • 用梘液徹底清潔雙手
  • 用紗布、棉花或手帕裹著手指,蘸點白開水。然後輕輕把手指伸進寶寶口腔內,並貼著牙肉從上頜至下頜繞一個圈,把上下頜抹乾淨。
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遇疑難,怎麼辦?!

想幫寶寶抹口腔,但寶寶不願意張開口,怎麼辦?

當家長的手指放到寶寶的嘴邊時,寶寶多半以為有奶喝,便會自然地張開口,只要耐心等等,多嘗試一下就會成功。

抹口腔時,寶寶咬著家長的手指,怎麼辦?

寶寶咬著家長的手指是一種自然反應,並不代表寶寶不願意抹口腔。家長只需繼續替寶寶抹口腔,他就會再次張開口。

抹不到寶寶口腔後部的牙肉,怎麼辦?

家長可嘗試把手指從寶寶嘴角伸進他的口腔,接著沿他的面頰內側伸到口腔最後的位置,然後把手指輕輕放在寶寶的上下頜牙列末端的位置,便能使寶寶張開口,這樣就可以抹到後面牙齦部分了。

最適合在什麼時候替孩子抹口腔?

由於初生寶寶的作息模式還沒固定,家長只需選擇一個固定的晚間時間為寶寶抹口腔就可以。待寶寶長大至6個月或以上,開始建立了固定的飲食模式時,家長可以在寶寶吃完睡前的一餐奶後替他抹口腔。

寶寶吃完睡前的一餐奶,抹乾淨口腔後卻不肯睡覺,要求再次吃奶,怎麼辦?

如寶寶睡前要求喝奶,其實是一種習慣,家長可嘗試用清水餵哺他,亦可用其他方法哄他入睡,例如輕輕拍他、給他唱歌和講故事等等。

幼兒清潔牙齒3步曲

寶寶第一顆牙齒開始長出的時候,家長應繼續每天為寶寶抹口腔,同時抹他已長出的牙齒。

隨著上下門牙陸續長出,家長可嘗試用較柔軟的嬰兒牙刷及開水替寶寶刷牙,逐步讓寶寶體驗用牙刷刷牙的感受。

兩歲前的孩子,可選擇使用一支刷毛柔軟,刷頭長度約15毫米的牙刷。另外,最初替孩子刷牙是不需使用牙膏的,可待孩子會吐水後才開始使用。

家長幫寶寶刷牙時,可讓他躺在床上或坐在大腿上,這樣較容易看清楚寶寶的牙齒。

要有效地清潔牙齒,刷牙時最好順序刷及使用正確的刷牙方法:

  • 先刷全部牙齒的外側面
  • 然後刷全部牙齒的內側面
  • 最後刷全部臼齒的咀嚼面
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2歲至6歲的孩子,家長可為孩子轉用一支刷頭長度約為兩毫子硬幣直徑的牙刷,並讓他於每天起床及晚上睡前學習自己刷牙。

如孩子學會吐水,可以使用含氟化物兒童牙膏刷牙,用一顆青豆大小的牙膏分量就可以了。

由於孩子手部小肌肉還在發育中,可能未完全掌握刷牙的技巧,為確保孩子的牙齒刷得乾淨,家長須每晚替他補刷牙齒一次。家長可以站在孩子後側方向,用一隻手輕托他的下巴,讓孩子的頭部稍微向上以便於替他刷牙。

(參考資料:衞生署 口腔健康教育事務科)


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【口腔健康】 幼兒嚴重蛀牙怎麼辦?
根據衞生署於2011年進行的全港口腔健康調查報告,5歲的兒童中每兩個就有一個患有蛀牙,而每個患上蛀牙的兒童平均有2.5顆蛀牙。當中兩成六的兒童有4顆或以上的蛀牙,屬高危組別,那些有6顆或更多蛀牙的小朋友更被界定為患上「幼兒嚴重蛀牙」。
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【BB 幾時出牙仔?!】
嬰幼兒一般大約在六、七個月大時開始出牙仔。首先長出的乳齒是下顎兩顆正門牙,然後是上顎的門牙,隨後是側門牙。接著是第一臼齒及犬齒,第二臼齒是最遲才長出來的。不過小朋友出牙的時間因人而異,也有些嬰兒會早些或遲些出牙的。有些可能早至四個月,有些則可能要一歲至兩歲才出牙,乳齒何時長出是由遺傳因素決定的。較遲出牙的小朋友,牙齒生長的速度可能會較快,同時可能長出幾隻乳齒,過程或會比較辛苦。
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小朋友發燒可否食必理痛?

近日,新冠疫情嚴峻,不少確診者都要居家隔離檢疫,專家指輕度症狀者可以透過食必理痛或傷風感冒藥等來紓緩症狀。但如果小朋友不幸染疫,這些成藥又是否適合他們服用呢?

兒科醫生指,必理痛等藥物確實有紓緩症狀或退熱的作用,不過要視乎該藥物適用的年齡,父母應要仔細閱讀藥物包裝上的標籤,或先請教藥劑師及醫生。
兒科醫生指小朋友是可以服用撲熱息痛(Paracetamol)的,但必須注意服用的分量及確定孩子沒有藥物敏感。

撲熱息痛是什麼

撲熱息痛(又稱醋氨酚)是一種退熱鎮痛藥物,常用於治療頭痛、一般痛症,亦可幫助退燒及紓緩傷風感冒的症狀。
撲熱息痛有不同的配方,包括藥水、藥片、膠囊、粉劑(可溶水)或栓劑(塞肛用)。
市面上很多處方各和非處方的止痛藥、退燒藥和抗感冒藥的配方都含有撲熱息痛。

以撲熱息痛的藥水為例,家長應依照子女的體重(公斤 kg)x 10mg 進行計算每次進食的份量。例如小朋友重10kg,則代表他需要每次服用100mg 的藥水。由於不同牌子的撲熱息痛可能成份和濃度都並不一樣,父母要注意進食的容量(毫升 mL)。
例如:若每5毫升有125mg 撲熱息痛的水劑,那麼10公斤的小孩就應該進食100mg,即是4毫升;若該撲熱息痛水劑的濃度是每5毫升是 250mg,則代表每2毫升就已經有100mg的撲熱息痛成分了。

一般撲熱息痛可以於發燒耳探攝氏38度或以上開始使用,建議每次服藥中間應相隔 4至6小時(以醫生指示為準),而一般不要使用超過3至5天。注意在不同情況下,醫生考慮的用藥分量可能因應病人當時病情而調節。

服藥過量會引致撲熱息痛中毒

撲熱息痛容易購買及不少成藥都可能含有撲熱息痛成分,如家長沒有仔細閱讀藥物標籤,又或沒有跟指示服藥,甚至自行加大小朋友的服用劑量或次數,這些情況都可能會令兒童服藥過量而引致中毒。

撲熱息痛中毒的初期病徵包括食慾不振、噁心、嘔吐、臉色蒼白和流汗,繼而出現腹痛,肝臟增大及肝功能衰退。

過量服用撲熱息痛,即每公斤體重服多於150毫克撲熱息痛,可引致嚴重後果或生命危險。肝臟受損的症狀可能中毒後幾日才出現,因此建議家長發現服藥過量情況時,要立即帶孩子入院檢查及治療。

量度體溫

兒科醫生建議用紅外線耳探的方法為嬰幼兒量度體溫較好。

每次使用紅外線耳溫計前都要套上新的護套。探熱時記得要把耳道拉直,一歲以下兒童把耳朵向後拉直,一歲或以上的兒童至成人則需把耳朵向後及向上拉直,把探測器放入耳道內。

由於使用耳溫計量度左右耳時會有溫度的差異,所以在觀察體溫期間,都要認定以同一邊耳朵來探熱。每次在同一邊的耳朵量度三次溫度,如結果有差異,要以最高的溫度作準。

另外,由於紅外線額探的測量誤差較大,建議只用於篩查而非作診斷之用。

發燒性痙攣

小朋友發高燒時,身體可能突然抽搐,出現所謂 “發燒抽筋” 的情況。其實是「發燒性痙攣」,俗稱「驚風」。

有這種現象的多是六歲以下的兒童(通常於一至兩歲期間出現),及發燒達攝氏38度以上;而五歲以下兒童的發病率是百分之二至五。大約有五成的病例是遺傳得來的;其它的病例則成因不明。大約有三成的病例會復發,並通常在頭兩年半內發生。

絕大多數兒童並沒有「發燒性痙攣」的傾向,故發燒是不會引發痙攣的。而有「發燒性痙攣」傾向的兒童,初時可能因感冒、咽喉炎或中耳炎引起發燒,若體溫急劇上升,約二至六小時內會便出現痙攣的現象。痙攣其間通常會全身抽搐,但一般十五分鐘內便會自動停止。

在痙攣發作時,家長應保持冷靜,將病童側臥以確保其呼吸通暢,並盡快求救。其間可用溫水替病童抹身來降溫,及要保護病童的身軀(特別是頭部),以免撞到硬物而受傷。另外,切勿拚力制止其抽搐的動作,以免弄致骨折。此外應避免試圖將硬物如匙羮等塞入病童口中,或嘗試用力張開病童的口,此舉會弄致病童的牙齒或顎骨受損,甚至有可能令牙齒鬆脫掉下咽喉而引致窒息。

幼兒的腦部尚在發育,發燒較易出現抽搐的狀況,不過一旦幼兒因為感染新冠肺炎後而出現發燒和抽搐現象,即代表病情十分嚴重,家長應立即送幼兒入院治理。因幼兒可能出現腦炎或者腦膜炎等併發症,亦即新冠肺炎可能已引起嚴重的併發症,死亡率因而大大提升。

(參考資料:醫院管理局急症科, Hong Kong Poison Control Network)


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孩子發燒,不少父母都會較為緊張,這是正常的。不過,發燒是差不多每一個孩子在成長過程中都必會經歷的。除了一些很罕有的病例外,一般的「發燒」其實只是病徵的一種,因此家長應關注引起發燒的疾病,而不只是擔心體溫的高低。

發燒即身體溫度比正常高,是身體的免疫系統對抗外來病菌時所產生的正常現象。引起孩子發燒的原因有很多,常見的是細菌、病毒入侵而引致的,如:感冒、氣管炎、肺炎、腸胃炎等。身體脫水亦會導致小孩的體溫上升,家長應留意子女是否有嚴重的嘔吐或腹瀉而引致脫水的現象出現。

嬰幼兒免疫能力未完全發展成熟,容易被細菌或病毒入侵身體而生病,並出現發燒的情況。
孩子發燒時容易感到疲倦,精神欠佳,全身酸痛,因為出汗引致體內失水、臉部潮紅、手腳冰冷、發冷發熱的情況出現。

量度體溫

懷疑小朋友是否發燒,探熱是最佳判斷的方法,但市面的探熱針款式眾多、量度的位置亦有不同。
而且每種探熱針略有不同,判斷發燒的標準亦有所不同,如用錯標準容易誤判病情。要確保量度體溫的準確性,需注意量度的時間長度及手法,否則量度的體溫就不準確了。

首先要知道幾多度才是正常體溫?

原來正常體溫並沒有一個絕對的度數。正常的體溫度數會隨着每日不同的時段、當時的活動狀況和所量度的身體部位而稍有不同;年齡及健康狀況亦會影響身體的溫度。
常見的量度體溫方法有口探、腋探、肛探、耳探和額探,而探熱針亦主要分為水銀式電子式紅外線的探熱針。

這5種量度體溫方法的標準亦稍有不同:

量度體溫方法正常體溫
耳探35.8°C ~38°C
腋探34.7°C ~37.3°C
肛探35.5°C ~37.4°C
額探36.1°C ~37.8°C
口探35.5°C ~37.4°C

嬰幼兒常用的量度體溫方法為腋探、肛探或耳探,肛探普遍被視作準確的方法。不過,肛探有弄傷嬰幼兒腸道的風險,並非所有家長都接受。

另外,不建議嬰幼兒採用口腔探熱法;水銀探熱針容易打破,亦不應給予嬰幼兒使用。腋探最為安全,尤其適用於三個月以下之嬰兒。由於額探的測量誤差較大,建議用於篩查而非作診斷之用。

孩子發燒有何護理的方法?

  • 家長需定時為孩子量度體溫,每4小時至少一次,並視乎情況調整。同時需持續觀察及紀錄孩子情況,如:精神狀況、呼吸狀況、排便狀況等。
  • 孩子發燒不舒服應帶他給醫生診斷生病的原因,並按醫生指示服用退燒藥,無論是服用次數、分量和服用的方法都必需依從醫生的處方。
  • 孩子發燒時可幫他穿上適量衣服,以免過熱或過涼。衣物應以棉質為主,容易吸汗。出汗後,應立即更換濕衣服。
  • 保持室內空氣流通,室溫維持於22 – 26 °C 之間。
  • 發燒出汗會令身體失去水分,所以需要給孩子補充適量的水分。餵哺母乳的嬰兒如果發燒,媽媽只要增加母乳餵哺的次數便已足夠,因母乳本身含有充足的水分。照顧者須留意孩子有否出現脫水現象,如察覺任何脫水跡象,便要立即送院診治。
  • 可幫孩子沖溫水浴或以溫水為孩子抹身,或使用退熱貼、冰袋等,以減輕不適,令他舒服一點。千萬不要用凍水或火酒降溫,這反而會令情況更差,體溫不降反升。
  • 發燒會令孩子較為疲倦,應留在家中,要有充足睡眠及休息。因發燒會減慢胃部的消化活動,因此在發燒期間須避免餵食難消化的食物,但亦毋須刻意減少餵食的分量。

(參考資料:衞生署 家庭健康服務)


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【口腔健康】 幼兒嚴重蛀牙怎麼辦?

根據衞生署於2011年進行的全港口腔健康調查報告,5歲的兒童中每兩個就有一個患有蛀牙,而每個患上蛀牙的兒童平均有2.5顆蛀牙。當中兩成六的兒童有4顆或以上的蛀牙,屬高危組別,那些有6顆或更多蛀牙的小朋友更被界定為患上「幼兒嚴重蛀牙」。

「幼兒嚴重蛀牙」是一種發生在嬰幼兒口腔內的蛀牙。特徵是牙齒蛀壞得很快、廣泛而且嚴重。
在初期時,幼兒的上排門牙表面會出現很大範圍的蛀牙洞。乳齒隨著長出的次序而逐一蛀壞,即乳齒長出後不久就給蛀壞,情況由門牙開始向後面的牙齒蔓延。

什麼是蛀牙?

蛀牙是指因細菌而導致牙齒組織內的礦物質流失。

牙齒表面經常附著一層牙菌膜。我們每次吃喝時,牙菌膜的細菌會分解食物中的糖分,產生酸素,酸素會侵害牙齒表層的組織,導致礦物質流失。

雖然唾液可以中和酸素,阻止礦物質流失,保護牙齒。可是,唾液必須有足夠時間才可發揮作用。如果孩子頻密吃喝,唾液就不能有效地中和過多的酸素,牙齒表面的礦物質就會持續流失,形成蛀牙

嬰幼兒為什麼會嚴重蛀牙?

幼兒6個月大後,如果家長仍頻密地及不定時地給他餵哺,幼兒口腔內的細菌會不斷利用食物的糖分製造酸素,進而引致蛀牙。
有些嬰幼兒會習慣含著奶睡覺,由於牙齒長時間浸在奶中,牙齒便會不斷受酸素侵害。
幼兒一般在一歲左右能自行拿著奶瓶,如果家長讓幼兒隨時用奶瓶飲奶或其他飲品,會延長了幼兒使用奶瓶的時間,患上嚴重蛀牙的危機因而大增。
另外,幼兒出牙後,家長應每天替幼兒清除牙齒表面的牙菌膜,若沒有徹底清潔則容易引致蛀牙。

嚴重蛀牙對幼兒的影響

有些家長可能認為孩子的乳齒遲早會脫落,因而忽視幼兒牙齒健康。其實,如果乳齒嚴重蛀壞,對幼兒的影響可以很深遠的。

幼兒除了感到牙痛不適,亦會影響食慾,甚至導致情緒不安,影響睡眠。如果沒有安排適當及時的治療,細菌會繼續蔓延至牙髓,引致牙髓發炎及產生膿瘡。細菌也可經乳齒的牙根,感染牙槽骨內還沒長出的恆齒;更嚴重的是臉頰也會受到細菌感染,致使幼兒覺得疼痛。

這時幼兒可能需接受更為複雜的牙科治療,甚至需要把乳齒拔除。過早失去乳齒會影響幼兒的咀嚼功能、發音,甚至影響其將來恆齒的排列及儀容,令他們自信心受損。

預防方法

培養幼兒良好的飲食習慣

  • 不要讓嬰幼兒含著奶或有味道的飲料入睡。
  • 幼兒約7 至 9個月大時,家長該嘗試讓孩子學習改用杯子喝水或其他飲料。
  • 家長每天應讓孩子定時進食,吃喝不多於六餐。孩子兩歲後,每天只吃三餐分量足夠的正餐,正餐與正餐之間,有需要時才讓他吃一次茶點或小食。

每天適當地清潔口腔

由寶寶出生開始,家長可每天用紗布、棉花或手帕蘸點白開水替寶寶抹口腔。門牙長出後,還要替他抹牙齒。乳齒陸續長出後,要用軟毛細頭的牙刷幫孩子刷牙。

如孩子學會吐水,可開始教導孩子於每天起床及晚上睡前刷牙,可讓他用一粒青豆分量的含氟化物兒童牙膏,並幫助孩子養成刷牙的習慣。此外,孩子每晚刷牙後,家長宜替孩子補刷牙齒一次。

定期口腔檢查

孩子長出第一顆牙齒後的6個月內或孩子一歲左右,應接受第一次口腔檢查。此後,每年應帶孩子接受口腔檢查最少一次。

(參考資料:衞生署 家庭健康服務)


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【口腔健康】 幼兒口腔護理有辦法!
從寶寶出生開始,家長應每晚定時替他抹口腔。
因為抹口腔可幫助寶寶潔淨口腔,讓寶寶習慣有清潔舒服的口腔,長大後較易學習及適應刷牙的習慣。
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【BB 幾時出牙仔?!】
嬰幼兒一般大約在六、七個月大時開始出牙仔。首先長出的乳齒是下顎兩顆正門牙,然後是上顎的門牙,隨後是側門牙。接著是第一臼齒及犬齒,第二臼齒是最遲才長出來的。不過小朋友出牙的時間因人而異,也有些嬰兒會早些或遲些出牙的。有些可能早至四個月,有些則可能要一歲至兩歲才出牙,乳齒何時長出是由遺傳因素決定的。較遲出牙的小朋友,牙齒生長的速度可能會較快,同時可能長出幾隻乳齒,過程或會比較辛苦。
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【小兒隱睪症】蛋蛋不見了! 隱睪症可影響生育或致癌

在眾多小兒外科疾病中,隱睪症是男童常見的先天性疾病,而且單憑外觀已可發現,看似沒逼切性,因而沒盡早讓幼兒接受合適治療,但隱睪症不單是關乎生育的問題,還與性命攸關以及惡性腫瘤的致命危機,對身心都會構成影響,實在不容忽視。

隱睪症是甚麼?

常見於早產嬰,當中約有30%機會患上此症,而足月出生的嬰兒約有 4%患有此症。
超過一半隱睪症的嬰兒在一歲前,睪丸會下降至正常位置,因此治療多選擇於一歲後才開始。
男性胎兒的睪丸本來藏於腹腔,在胚胎發育過程中,睪丸會逐漸向下移,直至懷孕第 7 個月開始經腹股溝管下降至陰囊。大部份嬰兒出生後,可以看到每邊陰囊裡各有一顆睪丸。
假如出生後睪丸未下降至陰囊,例如荷爾蒙分泌受到影響或負責拉動睪丸下降的一條收縮帶組織出現問題,睪丸即有可能留在腹腔內而無法降至陰囊,故被稱為隱睪症
停留在途中如腹腔、腹股溝內,就是睪丸下降不全,睪丸偏離了正常下降的途徑落在其他地點,例如會陰、恥骨上,就是睪丸異位。

如何診斷隱睪症?

隱睪症通常可在嬰兒出生後體檢時診斷,在某些情況下可能需要接受進一步的檢驗才能確診。
當家長為嬰幼兒洗澡時,可順道檢查其陰囊部位是否有兩顆睪丸,遇有疑問時應盡早請教小兒外科專科醫生,以便獲得最佳治療。
由醫生進行的仔細觸診是確認能否摸到睪丸的最重要方法。

如果能摸到睪丸,則不必進行造影。相反,若觸摸不到睪丸,部分治療中心可能會在手術前進行超聲波或磁力共振造影。

有何影響?

長遠有損生育能力

陰囊內溫度較體溫低攝氏1~ 2℃,以有利於製造精子及精子存活。
如果睪丸長期留在腹腔內較高溫的位置,受腹腔的高溫環境影響,睪丸的組織就會開始出現變化,逐漸影響製造精子的能力,時間愈長,影響愈大,而且病情可以愈趨嚴重。
原則上,隱睪症愈早治療愈好,一歲至歲半是接受治療和手術的黃金時間。

病變成惡性腫瘤

臨牀研究發現,隱睪症男性患上睪丸癌的機會約為常人的40倍。因另有調查指,隱睪者出現精原細胞癌的比例,可高達九成,故曾患上隱睪症人士,建議諮詢醫生意見,有需要時作定期檢查。
家長亦不宜忽視此症,應盡早讓有隱睪問題的孩子,接受適切治療,以預防病變。

睪丸問題

由於睪丸長期留在腹腔內,比較容易受到外力衝撞而受傷或出現扭轉情況。

令睪丸出現變異的風險較高,或造成睪丸壞死的機會增加。另外,一旦有不正常的硬塊,亦很難及時發覺,導致延誤求診和治療的時機。

心理問題

小孩可能因缺乏睪丸,陰囊看來與別人有異而感到自卑,或與其他小孩一起上洗手間、洗澡時,成為嘲笑的對象。

治療方案 – 按病情施手術或藥療

如果患者一歲後睪丸仍未能自行下降,就要開始接受治療。

單側隱睪症以手術治療為主;雙側隱睪症可先試用荷爾蒙藥療,如仍未能改善問題,可能需要進行手術治療。

1. 標準睪丸固定術 (適用於大部份隱睪症男童)

🎯 在腹股溝上開一個小切口,把睪丸、輸精管及睪丸血管小心剖解至足夠的長度,並同時會修復相關的腹股溝疝氣(小腸氣)的問題。然後在陰囊上另開一個小切口,把睪丸移進及固定至陰囊內。

2. 腹腔鏡輔助的睪丸固定術 (適用於睪丸仍在腹腔內的大部份情況)

🎯 在臍部開一個小切口,放入腹腔鏡以檢查腹腔。然後經腹部微型切口,把腹腔鏡手術工具放入腹腔,將睪丸、輸精管及睪丸血管小心剖解至足夠的長度。最後,另在陰囊(及腹股溝)上開小切口,修復相關腹股溝疝氣(小腸氣)的問題,並同時把睪丸移進及固定至陰囊內。

3. 分階段進行的的睪丸固定術 (適用於睪丸仍在腹腔內的個別情況)

🎯 以腹腔鏡手術方式把睪丸主血管切除,以助睪丸副血管增生。待半年後,才進行腹腔鏡輔助睪丸固定術。

如果已錯過最佳治療時機或發現其他畸形現象,例如患者單側睪丸已有明顯萎縮,或者已超過適合施手術的年齡,則有可能需要將有問題或已萎縮的睪丸進行切除。

另外,進行復位手術後,需要小心照顧患者及讓其充分休息,在睪丸固定及完全復元前,均應避免進行運動,以防睪丸移位。

備註:
僅提供隱睪症及睪丸固定術的一般資料,並無盡錄所有併發症。其他未能預見的併發症均有可能發生。某些類別病人面對的實際風險可能有所不同,詳情請諮詢你的醫生。

(參考資料:香港家庭計劃指導會,香港中文大學何善衡泌尿中心)


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【囝囝要割包皮嗎?】
每年暑假,很多家長會帶同兒子前往泌尿外科問醫生:「囝囝包皮是否過長,需要做手術嗎?」
泌尿外科醫生解釋,一般來說,男孩自出生起包皮已是過長,所以問題不是「長」,而是「窄」。包皮過窄代表包皮未夠寬而未能向後反起,只有小孔足夠小便排出,這個情況有可能導致包莖或包莖嵌頓。
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【咖啡因對孕婦和兒童的影響】
相信大家都知道咖啡裡面有咖啡因,不過,原來可樂、朱古力、茶類飲品等都隱藏著咖啡因的,小朋友太早攝取過多咖啡因有機會對腦部發展造成不良影響。
懷孕的準媽媽和準備懷孕的女士們都要主要攝取咖啡因的份量,因有研究指出BB出生體重較輕可能亦與孕婦過量攝取咖啡因有關。
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咖啡因對孕婦和兒童的影響

7 January 2022

相信大家都知道咖啡裡面有咖啡因,不過,原來可樂、朱古力、茶類飲品等都隱藏著咖啡因的,小朋友太早攝取過多咖啡因有機會對腦部發展造成不良影響。

懷孕的準媽媽和準備懷孕的女士們都要主要攝取咖啡因的份量,因有研究指出BB出生體重較輕可能亦與孕婦過量攝取咖啡因有關。

咖啡因的來源

咖啡因屬於一類名為甲基黃嘌呤(methylxanthine)的化學物質,天然存在於咖啡豆、茶葉、可可豆、可樂樹的堅果及瓜拉拿藤(guarana)等植物。以這些原材料製成的食品和飲品,例如咖啡、茶、可樂和朱古力,都含有一定分量的咖啡因。

含咖啡因的飲料有:咖啡,奶茶,朱古力,可樂,其他茶類飲品 (如檸檬茶、綠茶、烏龍茶等), 能量飲料

過量攝取咖啡因對健康的影響

咖啡因會刺激人體的中樞神經系統,所以有提神作用,但過量的咖啡因可能會引起頭痛暈眩、心跳加速、腹瀉等症狀。亦有機會令人產生焦慮、失眠和胃部不適的情況。咖啡因還有利尿作用,攝取量越高,身體經尿液而失去的水分會越多。

雖然有研究指出咖啡因可能增加鈣質流失,然而,若從日常膳食中已攝取足夠鈣質,有節制地攝取咖啡因不會對骨骼健康造成不良影響。鈣質含量相對較高的食物包括牛奶、芝士、乳酪、硬豆腐、高鈣豆漿和深綠色蔬菜(如芥蘭和菠菜)。

現有的研究指出每個人對咖啡因的反應和耐受性存在差異。有些人中午後喝一小杯咖啡或奶茶,當晚便難以入睡;另一些人於一天中連喝數杯咖啡或奶茶,當晚仍可以睡得香甜。

此外,一些長期攝取咖啡因的人士,如一旦突然停止攝取,初時可能會出現如頭痛和疲倦等徵狀。

咖啡因攝取量建議

世界各地的衛生組織都未有為一般人提供統一的攝取指標,對健康成人而言,一天可以攝取的咖啡因量大約於300毫克到400毫克之間。

但是兒童、青少年、有高血壓、心律不整、精神病、某些神經系統疾病、某些肝腎疾病的人士或餵哺母乳的女士們都要小心攝取份量,尤其是孕婦/授乳婦女一般建議每日不應攝取超過200至300毫升咖啡因。這相等於每日攝取約2至3罐咖啡的份量。

12歲或以下兒童:每日不應攝取多於每公斤體重2.5毫克至5毫克的咖啡因。以一個體重30公斤的小童為例,即其每日不應攝取多於75至150毫克的咖啡因。

咖啡因對孕婦的影響

有研究指出嬰兒出生體重較低可能與孕婦過量攝取咖啡因有關。另外,嬰兒亦可能從母乳中吸收了咖啡因。
冰島雷克雅未克大學(Reykjavik University)於2020年曾發表分析推斷攝入咖啡因,會對懷孕或備孕婦女造成不良影響,例如流產風險上升多達36%,死產風險上升19%,低出生體重的風險更高達51%。亦有病例發現多名新生兒因此出現「咖啡因戒斷症狀」(caffeine withdrawal symptom),出現睡眠不穩、嘔吐、心跳和呼吸不規律,身體也會出現細微顫抖。相關分析已於《實證醫學》(BMJ Evidence Based Medicine)上刊登。

兒童過量攝取咖啡因的影響

小朋友的大腦神經系統在孩童時期會不斷發育成長,所以兒童較容易受咖啡因而影響其行為,可能出現亢奮、暴躁、緊張或焦慮等情況。

根據英國全國自閉症協會(The National Autistic Society)報告指出,在日常飲食中一些成分如咖啡因,會過度刺激孩子而引發自閉症或多動症等問題。因此協會建議不應讓兒童進食含咖啡因的食物及飲品。

咖啡因亦會影響食慾和睡眠質素,有礙發育中兒童的營養吸收,影響吸收如維他命B、鈣質、鐵質和鎂等營養;而且對咖啡因敏感的小朋友,有機會引起肚瀉。

因此,兒童、孕婦和授乳婦女應特別注意咖啡因的攝取量。

(參考資料:消費者委員會,食物安全中心)


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【認清6種人工色素 或增加過度活躍症風險  嚴重可致智力下降】
食用色素可以為食物增添討人喜愛的顏色,令食物的賣相更加可觀吸引。
如果沒有食用色素,大家可能發現士多啤梨雪糕不是粉紅色,檸檬梳打不是黃色,而糖果亦不是五顏六色的。
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【飲果汁好過飲汽水?】
不少爸爸媽媽都喜歡讓小孩飲鮮榨果汁或市面上購買的純果汁,一般都認為果汁可以提供維他命C給小朋友,既健康又有營養。再加上美味的果汁大人小孩都鍾意! 不過,根據美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)於2017年發佈有關幼兒飲用果汁的報告,將以往所建議的6個月以下嬰幼兒不應飲果汁,擴大至1歲以下。
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