4 至 6 歲的幼童

(參考資料：衞生署 家庭健康服務)

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3 至 4 歲的幼兒

(參考資料：衞生署 家庭健康服務)

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寫字技巧的發展

如何提升畫寫的能力

想提升幼兒書寫能力，家長可以藉著日常生活習慣和遊戲從基本能力方面為孩子打好基礎。可按孩子個别的發展情況而訂定適當的學習目標，並配合有趣的活動，加上多鼓勵和讚賞孩子，讓孩子能愉快地學習寫字。

坐姿及姿勢控制

小手肌發展及感知能力

眼球控制及良好的視覺認知

要預備孩子學寫字，先要讓孩子掌握所需的基礎能力，可是有些發展障礙是不容易察覺的。如孩子於學習寫畫上有困難，家長應盡早諮詢職業治療師，作出適當的評估及訓練。

(參考資料：協康會)

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幼兒的手部小肌肉發展與日常生活有著密切的關係，每天從刷牙、洗臉、更衣開始至吃飯、書寫、勞作、遊戲等，無一不需要運用雙手去完成。

0至6歲是兒童小肌肉發展的重要階段，小朋友從探索周圍的事物中發展小肌肉的能力，對幼兒日後在自我照顧、遊戲及書寫方面都有直接的影響。

在不同的年齡階段，小肌肉發展都有其代表性的活動功能。幼兒小肌肉的發展可分為三個階段的里程碑：出生至三歲的嬰幼兒期，三至五歲的幼兒期，及五至六歲的學前預備期。

0 ~ 1歲

在嬰幼兒期，小肌肉的發展最快亦最為明顯。在此階段嬰幼兒主要透過不同的感知動作經驗認識自己的身體和周遭的事物。雙手便是嬰兒用來探索及學習的主要器官。

1 ~ 3歲

幼兒一般活力充沛，會經常用雙手把玩不同的物件，例如：模仿大人用手指按電話掣。家長在安全的環境下應給予幼兒適當的探索機會，讓他們從中獲得更豐富的感知動作經驗。
可透過把玩不同的物件去鞏固手指操作技巧，逐步提升幼兒的手眼協調及雙手協調，初步建立運用物件的操作能力。

3 ~ 6歲

3 歲以上的幼兒可運用較精細的小肌肉控制能力，利用簡單的工具（如：剪刀或蠟筆），有畫畫及初步手寫的能力，進一步提升手指的操作技巧、手眼協調、雙手協調的能力。家長應適當地給予幼兒運用雙手的機會，提升幼兒的自信心。

(參考資料：衞生署 家庭健康服務，協康會)

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小肌肉發展是甚麼？

小肌肉全面發展的好處

小肌肉發展對寶寶全面的發展有很多好處，小肌肉發展會影響到幼兒的人格、智力、身心健康等。
靈活有力的小肌肉可讓幼兒學習照顧自己，增強自理能力。例如：自行穿衣服、拉上拉鍊、扭毛巾、綁鞋帶等。
大腦將根據我們視覺所受到的刺激，指導雙手去完成不同的動作；如果小肌肉發展良好，幼兒可運用手指和手腕完成擠、壓等動作，手指和手腕變得更靈活能提升寫字的能力。
能夠良好地控制小肌肉亦可強化手眼協調的能力，對兒童智力的開發和學習很重要。可提升學童的認知發展，亦有助處理日常生活的各項細節。

生活中的小手肌活動

小肌肉發展遲緩，怎麼辦？

職業治療師會因應幼兒的個別情況去制訂合適的訓練目標，並透過相應的治療活動，改善幼兒的感知動作反應、上肢控制、握放、雙手協調及手指操作靈活性等。目標以提升幼兒在自我照顧、遊戲及學習方面的表現。

(參考資料：東華三院社會服務科，協康會)

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對於有特殊學習困難、智力障礙、自閉症、注意力不足/過度活躍症等學童，社會有提供教育上的支援，希望可幫助他們適應日常生活及學習環境，並發揮潛能。

初生至六歲以下經評估為有特殊需要的兒童，可經由社工轉介至社會福利署康復服務，以申請及輪候所需的學前康復服務，包括：

早期教育及訓練中心（0-6 歲）
特殊幼兒中心（2-6 歲）
幼稚園暨幼兒中心兼收弱能兒童計劃（2-6 歲）
到校學前復康服務（6 歲以下）

什麼是E位？

E位代表早期教育及訓練中心，Early Education & Training Center (EETC)。

這項服務目標為幼兒提供早期教育及訓練，讓幼童在家中能得到最好的照顧，而殘疾兒童的父母、監護人及家庭成員在適當的支援下，將可以接受、明白、照顧和訓練這些兒童。

主要為初生至兩歲的殘疾幼兒提供早期介入服務，並特別着重殘疾幼兒的家庭成員的角色。年齡介乎兩歲至六歲以下未開始接受小學教育的殘疾幼兒，若沒有在同一時間內接受其他康復服務，可接受早期教育及訓練中心的服務，以協助他們日後融入主流教育。

服務內容：

什麼是I位？

I位指幼稚園暨幼兒中心兼收計劃，Integrated Programme in Kindergarten-cum-Child Care Centre (ICCC)。

服務內容：

• 在普通的日間幼稚園暨幼兒中心為輕度殘疾幼兒提供訓練各照顧。輕度殘疾幼兒包括發展遲緩、專注力不足及過度活躍症、自閉症的兒童，需按評估結果界定其病情嚴重程度。
• 每間參與計劃的幼兒中心，每取錄六名殘疾兒童，就可增聘一名特殊幼兒工作人員，為他們提供深入和個別的訓練活動。
• 社會福利署的臨床心理服務課及中央輔助醫療服務課，會為這些殘疾兒童提供心理輔導及專職醫療服務，以作支援。服務包括物理治療、職業治療、言語治療、心理輔導等。
• 特殊幼兒會被安排與其他幼兒一同上課，也會獨立進行分組訓練。
• 除了幼稚園暨幼兒中心收費外，沒有額外費用。

什麼是O位？

O位是指到校學前復康服務 (On-site Pre-school Rehabilitation Services)，主要是跨專業團隊會為特殊需要的幼兒提供到校訓練服務。服務對象與I位相似，都是為6歲以下正就讀有參與計劃的幼稚園暨幼兒中心的輕度殘疾幼兒。

服務內容：

什麼是S位？

S位是指特殊幼兒中心，Special Child Care Center (SCCC)。
它提供特別的訓練和照顧給介於2歲至6歲，屬中度至嚴重程度殘疾的幼兒，以協助他們發展及成長。幫助這些不適合參加普通幼兒中心或幼稚園的幼兒，能盡量發展他們的才能。

S位的性質和服務內容與上文介紹的I、E、O位有較大和較明顯的分別。對於一些程度較嚴重的特殊幼兒，S位相對地能給予較貼身的幫助。

服務內容：

• 設有住宿設施的特殊幼兒中心，採用協調方式協助殘疾兒童在訓練和生活兩方面互相配合。
• 特殊幼兒中心也照顧無家可歸、被遺棄、居住或家庭環境惡劣，但無法另覓居所的殘疾兒童。
• 向殘疾兒童提供配合他們的感覺、感知、肌能技巧和認知溝通， 以及社交和自我照顧能力發展的訓練計劃，此外，也提供專職醫療服務，包括職業治療、物理治療及言語治療服務。

關鍵字：#特殊教育, #自閉症, #ADHD

(參考資料：社會福利署，SEN 特殊教育資訊平台)

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假如口吃持續，或變得頻密，家長便需考慮帶孩子咨詢言語治療師的專業意見，或尋求矯正治療障礙的方法。

口吃的定義

根據美國聽語協會 (American Speech-Language-Hearing Association, ASHA) (2004)的定義，口吃是一種言語流暢障礙，及說話時的流暢性受到阻礙；也就是一般所形容的，說話時結結巴巴、不斷重複某些字、拉長語音，或是話語斷斷續續不連貫等現象，使說話變得十分不流利，嚴重者還會連帶一些小動作，如聳肩、眨眼、甩頭、搖腳等動作。

為何會有口吃問題？

口吃的徵狀

口吃程度有輕有重，有些人輕微口吃，外人不易察覺。不過嚴重的口吃患者，則有很多徵狀，以致影響社交、學習、晉升以及心理狀況。

重複某些⾳節或字詞，例如：「s… s… ⻝雪糕」或 「我想.. 我想… 我想⻝雪糕。」
說話突然出現不適當的停頓，例如：「我累… （停頓）… 了想睡覺。」
語音拖長，例如：「我——想睇電——視。」
口吃時，臉部或其他⾝體部分出現異常連帶動作，例如眨眼、甩頭或清喉嚨
語塞，如張著嘴說話但發不出聲音

給家長的建議

家長應避免給予孩子太大的壓力，否則或會弄巧反拙，令孩子在說話方面的表現更差。

(參考資料：協康會，香港言語治療師協會，臺灣聽力語言學會)

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口肌訓練是多感官刺激的訓練方法，可以透過遊戲，讓孩子使用一些口肌治療的玩具，如吹肥皂泡、咬牙棒，作為進行面部、口部、唇、下顎及咀嚼肌肉的訓練。

家長若想及早增強孩子的口肌能力，在家中亦可運用一些小道具而做口肌訓練。可嘗試以下一些簡單和生活化的訓練，對孩子的說話能力也大有幫助。

其他建議

另外，言語治療師建議幼兒大約一歲時應逐漸戒掉吸啜奶嘴的習慣，因為吸啜奶嘴時會令舌頭習慣放到口腔較前的位置，加上長時間有異物在嘴巴內，也會減少兒童口腔探索，影響口肌發展。

若家長察覺到幼兒的說話或口肌發展有別於同齡的孩子，應儘快諮詢醫生或言語治療師的意見作詳細評估。

(參考資料：協康會言語治療部，慈慧幼苗)

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有時家長會問：「小朋友已經兩歲，語言理解能力好似不錯，智能發展正常，溝通意慾也很強，但小嘴仍遲遲未開口說話；或只能發出幾個單字的近似音。為什麼呢？」

其實孩子未能說話或發音表現不理想可能是因為口部肌肉發展出現問題，若孩子的口部肌肉力量不足，活動幅度有限，都會影響其語言發展。這些孩子可能會時常流口水、未能咀嚼固體食物、發音不清晰、說話時有停頓等。

口肌敏感度的影響

兒童的口部肌肉敏感度較低或較高，同樣會影響兒童進食及發音的表現。

口肌敏感度較低的特徵：

• 進食吞嚥後口腔內剩餘大量食物
• 咀嚼的時間較長
• 未能感覺有食物黏在面上或嘴唇周圍
• 未能感覺有口水積聚於口腔內或已流出嘴外

口肌敏感度較高的特徵：

• 不喜歡被人觸摸面部或嘴唇周圍
• 不喜歡用毛巾抹面或抹嘴
• 不喜歡刷牙
• 偏食
• 容易於食物或食具放進口腔時有作嘔的不良反應

不過以上這些表現亦可能因其他因素影響而出現，若家長懷疑孩子口部肌肉有敏感度的問題，建議應諮詢言語治療師的意見及作詳細診斷。

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小嘴巴訓練

家長若發現孩子的口部肌肉敏感度較低，可多作以下訓練，以增加兒童對面部及口腔內外的敏感度。

增強面部的乾濕感覺
▪️ 可用乾及濕的毛巾交替抹兒童的面，讓他感受兩者的不同

增強面部的冷熱感覺
▪️ 可用冰粒及暖包交替按兒童面部的不同位置

抹、掃、擦、輕敲或震盪兒童唇部附近或口腔內的肌肉
▪️ 可用不同的物料放在口腔的各個位置，如用手指、海綿棒、手指刷、牙棒、震盪器等，可放在孩子口腔不同的位置，以快速及輕輕的力度進行口腔按摩

嘗試將不同溫度、味道或質地的食物放在孩子口腔內，如
▪️ 讓孩子進食不同溫度的薯蓉
▪️ 用海綿棒在孩子口腔的不同位置塗上不同味道的醬汁，例如：西瓜汁（甜）、苦瓜汁（苦）、檸檬汁（酸）、醬油（鹹）
▪️ 讓孩子進食雪糕、棉花糖、橡皮糖等不同質地的食物

若家長發覺孩子的口肌發展有異於同齡的小朋友，應盡快徵詢言語治療師或醫生的專業意見。

(參考資料：協康會言語治療部)

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言語治療師指出嬰兒由玩口水及吸啜奶嘴開始，逐漸長大到牙牙學語的時期，其實都是從口腔探索的行為中，學習控制口部肌肉及其協調能力，直至能自然並流暢地說話和進食。

然而，個別幼兒因不同先天及後天的原因，令口肌發展受阻礙，例如先天腦部發展障礙、身體結構性問題，包括舌繫帶過短（俗稱黐脷筋），或後天發展較一般兒童遲緩，都會導致影響他們進食能力、咬字發音困難或經常出現無故流唾液等問題。

口肌發展障礙 – 常見徵狀

兒童口肌發展階梯

兒童的發展過程有既定的先後次序，嬰幼兒期為口肌發展的關鍵時期。兒童口肌發展是一項複雜的過程，兒童由初生時啜奶，到能夠進食一般食物，以及清楚地說話，都需要經過長時間的運用。

嬰幼兒的口部器官結構在初生的頭一、兩年正不斷生長及改變，家長能否為孩子提供合適的餵食及口腔探索經驗，亦會影響其發展。下顎骨、嘴唇、舌頭、面頰肌肉和上顎都是口部器官，它們的發展對咀嚼、吞嚥及語言發展都有密切關係。

幼兒由出生至三歲，口腔各部位都有不同的發展，進食能力及發音咬字能力會有不同的發展階段。詳細發展情況如下：👇

(參考資料：養和健康Notebook)

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