【樂童健康】兒童睡眠窒息症 8大警號

睡眠窒息症原來不是成年人才有的,小朋友亦有機會患上呢!

中大醫學院過往有研究估算香港大約有5% 學齡兒童患有阻塞性睡眠窒息症。
根據香港中文大學2021年一項研究顯示,兒童患阻塞性睡眠窒息症,若病情達中度至嚴重程度,成年後患上高血壓的風險是一般人的2.5倍,長遠將增加患上心腦血管疾病的機會。兒童患上睡眠窒息症的情況近年來亦有慢慢上升的趨勢。

「阻塞性睡眠窒息症」是常見的睡眠呼吸疾病,患者的上呼吸道因為睡眠期間受阻,出現呼吸短暫停頓或半窒息情況。睡眠窒息症令患者難以進入深層睡眠和未能得到足夠休息。患此症的兒童和青少年可能會出現發育停滯、過度活躍、暴躁反叛和集中力不足等問題。

中大醫學院進行長達10年的兒童睡眠窒息症研究,發現阻塞性睡眠窒息症病情達中度至嚴重程度的兒童,成年後患高血壓的風險是健康人士的二點五倍,病情屬輕度的兒童亦達一點五倍,長遠會增加他們患上心腦血管疾病的機會。兒童患者普遍因為扁桃腺和腺樣體脹大而導致呼吸道受阻。肥胖及鼻敏感亦是普遍的成因。如沒有接受適當治療,患者會較容易出現心血管病、與代謝系統或神經行為相關的併發症。

兒童睡眠窒息症成因

耳鼻喉科專科醫生解釋,打鼻鼾是因為上呼吸道在睡覺時受阻,小朋友打鼻鼾主要有幾個原因:

鼻敏感
扁桃腺和腺樣體脹大
肥胖

由於小朋友長時間用口呼吸,不單止會有睡眠窒息問題,還會影響臉形發育。 臉形會變,是因為咽喉組織發炎,小孩經常張口呼吸,會影響臉部發育,一張臉被拉長會顯得有點怪怪。有些小孩的臉顎骨會變得很扁,上排牙齒會向前哨,下顎骨會拉長。如果小朋友的扁桃腺肥大,腺體都會肥大,整個上呼吸道都會出現阻塞情況 。

醫生會建議小孩接受睡眠測試,如果確診患睡眠窒息症,小孩可能需要接受手術治療,縮細肥大的扁桃體。

晚間睡眠測試
晚間睡眠測試可以準確檢測兒童是否患有睡眠窒息症,以及其嚴重情況。任何歲數的兒童都可以接受此測試。兒童需要留院一晚,會在其頭部和身上接駁裝置,用以記錄腦電波,呼吸,心電圖及血氧飽和度等數據。測試並不會對身體造成任何傷害。

兒童患睡眠窒息的症狀

兒童患上阻塞性睡眠窒息症雖然不罕見,但不容易被察覺。家長可多留意小朋友有沒有出現以下症狀,或需尋求醫生意見。

打鼻鼾:在睡眠中發出高聲鼾聲,並且鼾聲伴隨間歇性呼吸停止

張開口呼吸:熟睡時常用口部呼吸

睡眠時短暫呼吸停頓:在睡眠中呼吸困難或喘息,或是在呼吸暫停後突然吸氣

尿床:可能會在夜間頻繁起床上廁所

日間渴睡和疲倦:可能在日間表現出過度疲倦、注意力不集中、學習困難等症狀

過度活躍

專注力降低

情緒不穩

小朋友必需有充足睡眠,才能讓腦部休息及回復能量,以補充白天消耗的體力。 另外,兒童期生長激素主要在睡眠過程中分泌,如果呼吸道阻塞,就會影響兒童的正常睡眠週期,會阻礙他們正常生長發育。 所以患有睡眠窒息症的小童,有一部分是體型瘦小、生長遲緩。

此外,睡眠窒息症會令孩子睡覺時血液含氧量偏低致腦部缺氧,當腦部不夠氧份時孩子會容易疲累。睡眠窒息都會影響到夜遺尿(尿床),因為影響到賀爾蒙。 如果睡眠窒息醫好了,夜遺尿問題自然會得到改善。

患睡眠窒息症的孩子睡眠質素差,影響日間行為表現,如經常打瞌睡和容易疲倦;亦減弱專注力、記性以至學習能力,並且容易衝動。他們的專注力差,集中不到精神學習,加上脾氣大,很多家長誤以為只是情緒問題和學習問題,其實這些都是睡眠窒息症的病徵。有約一成初步確診為注意力缺陷多動障礙 (又稱多動症,ADHD) 的兒童,經反複檢查後發現原來患有睡眠窒息症,而經治癒後,多動症病徵亦隨之消失。

食物太軟或剪得太碎 易致睡眠窒息症

香港兒童患上睡眠窒息症的比率越來越高,專家指出最新原因之一是港孩的口腔肌肉太軟,致舌肌鬆軟,頂着上呼吸道而致病,嚴重可致發育停滯。

現時不少港孩受父母或照顧者過度照顧,戒奶後仍長期進食太軟或剪碎的食物,結果沒有機會透過咀嚼,訓練兒童下顎肌肉發展。

近年耳鼻喉科醫生發現港童的舌部肌肉不夠實淨,因本港不少家長在幼兒戒奶後,仍讓他們吃稀軟的食物,例如糊仔、稀飯,又或長期吃剪碎的食物。專家指出這樣做是不對的,應讓孩子漸漸開始吃硬一點的食物,多點咀嚼才可訓練他們的下顎肌肉。

其實,中國人的下顎一般較西方人細小,因此出現睡眠窒息症的機會比西方人高。如長期依賴軟食物可能會導致口腔肌肉的逐漸萎縮和失去彈性,進而增加呼吸道在睡眠中塌陷的風險。口腔肌肉需要足夠的運動和刺激來保持健康和強壯。

(參考資料:Faculty of Medicine, CUHK)


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睡眠與免疫力的關係密不可分。睡眠不足、睡眠質素下降都會令身體因沒有足夠的休息而降低抵抗力。硏究顯示有睡眠問題的人,特別是睡眠窒息症患者,感染社區性肺炎比一般人高 2至3倍。

根據研究顯出,相對於 1晚8小時睡眠,1晚只有4小時睡眠會使免疫系統中循環的自然殺傷細胞大幅減少,導致免疫力下降。本身自然殺傷細胞可以消滅許多種病原體。除了睡眠時間不夠、焦慮影響睡眠品質外,令人常常覺得睡不飽的「睡眠窒息症」是常見影響睡眠的慢性疾病。

睡眠窒息症是一種睡眠呼吸的障礙。患者在睡眠時,多次出現呼吸暫停而窒息的現象。患者會在窒息後掙扎醒來,回復正常呼吸後又再入睡。一旦入睡,又再短暫缺氧窒息,週而復始。每次的短暫窒息可維持數秒至一分鐘以上,斷斷續續的睡眠令患者難以進入熟睡狀態。睡眠質素自然不佳,白天精神亦不佳,會使專注力及記憶力變差。

根據研究顯示,睡眠窒息症患者罹患社區性肺炎較一般人高2.86倍,重症患者更是超過3倍。通常年紀大、男性、肥胖、下顎細或頸短、呼吸道狹小、吸煙等人士罹患的風險較高,患者常會有打鼾、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。

很多患者因為枕邊伴侶受其症狀影響而進行詳細檢查並確診的。伴侶會擔心患者在睡眠中呼吸停止或因睡眠受到鼾聲干擾而睡不好,伴侶也因睡眠受干擾而容易免疫力下降。長期下來會對患者與另一半的身心健康都造成嚴重的影響。

忽視睡眠窒息症可間接引起其他病症包括高血壓、心臟衰竭、心律不正、缺血性中風、甚至猝死。若懷疑患上睡眠窒息症,應儘快諮詢專科醫生意見,醫生可安排做全面的睡眠測試以作診斷及進行治療。

想了解更多,或需要諮詢專科醫生意見,歡迎聯絡我們。


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耳鼻喉科專科醫生解釋,打鼻鼾是因為上呼吸道在睡覺時受阻,小朋友打鼻鼾主要有幾個原因: 一為鼻敏感;其次是扁桃腺和增殖體發大阻礙呼吸道;最後是肥胖。

由於小朋友長時間用口呼吸,不單止會有睡眠窒息問題,還會影響臉形發育。 臉形會變,是因為咽喉組織發炎,小孩經常張口呼吸,會影響臉部發育,一張臉被拉長會顯得有點怪怪。有些小孩的臉顎骨會變得很扁,上排牙齒會向前哨,下顎骨會拉長。如果小朋友的扁桃腺肥大,腺體都會肥大,整個上呼吸道都會出現阻塞情況 。

醫生會建議小孩接受睡眠測試,如果確診患睡眠窒息症,小孩可能需要接受手術治療,縮細肥大的扁桃體。

晚間睡眠測試
晚間睡眠測試可以準確檢測兒童是否患有睡眠窒息症,以及其嚴重情況。任何 歲數的兒童都可以接受此測試。兒童需要留院一晚,會在其頭部和身上接駁裝置,用以記錄腦電波,呼吸,心電圖及血氧飽和度等數據。測試並不會對身體造成任何傷害。

小朋友必需有充足睡眠,才能讓腦部休息及回復能量,以補充白天消耗的體力。 另外,兒童期生長激素主要在睡眠過程中分泌,如果呼吸道阻塞,就會影響兒童的正常睡眠週期,會阻礙他們正常生長發育。 所以患有睡眠窒息症的小童,有一部分是體型瘦小、生長遲緩。

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兒科醫生表示,睡眠窒息症成因多是喉嚨的增殖體和扁桃體肥大,引致呼吸阻塞;肥胖及患有鼻敏感的小孩亦較易出現此症。2 歲至 6 歲是孩子出現這病症的高峰期;不少患者長大後,喉嚨的空間相應擴大,睡眠窒息症會自然消失。 若情況嚴重,可將肥大扁桃體及增殖體切除,或進行正顎手術。

兒童睡眠窒息症

[主要原因]
鼻敏感
扁桃腺增大
肥胖
神經肌肉疾病
顱面異常
[症狀]
睡覺時打鼻鼾
熟睡時常用口部呼吸
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