本港近日引入了兩款口服藥用以治療新型冠狀病毒，這兩款專門針對COVID-19的口服藥物都是在美國研發完成，分別為默沙東研發的莫納皮拉韋（Molnupiravir）和輝瑞研發的帕克斯洛維德（Paxlovid） 。
莫納皮拉韋（Molnupiravir）
莫納皮拉韋由默沙東藥廠（Merck Sharp & Dohme）研發，是一種類似核苷酸的化合物，能牽制病毒繁殖。這種藥物會影響胎兒成長和發育，所以孕婦不適合使用，正餵哺母乳的人士亦不適合使用。由於它會影響骨和軟骨的生長，所以只適用於18歲或以上人士，18歲以下則不適合使用。
常見副作用為腹瀉、少許頭痛、頭暈、皮膚出疹、噁心、嘔吐等。這種藥物的好處在於腎功能方面，即使患有腎衰竭，仍可安全使用。臨床研究顯示，這藥物能降低 COVID-19 死亡及重症住院率約30% (1)。
帕克斯洛維德（Paxlovid）
帕克斯洛維德由輝瑞藥廠（Pfizer）研發，在2021年12月通過美國FDA註冊。
它由一款新型的蛋白酶抑制劑Nirmatrelvir和抗病毒藥Ritonavir組成，能牽制病毒中的蛋白酶酵素。根據臨床數據顯示 (暫時來說)，即使是懷孕或餵哺母乳人士都可使用，沒有明顯的嚴重問題出現。
常見的副作用較多，輕微的包括味覺障礙、腹瀉、高血壓或肌肉痛。不過，要特別注意的是它可能會損害肝臟和腎臟功能，加上和其他藥物，例如抗生素、薄血藥並用時，或會出現藥物交互反應，會影響藥效或引起額外的副作用。肝功能衰竭的人士或腎功能較差的病人，都不適合使用這種藥物。另外，這藥物對12歲或以上人士屬於安全，可以使用。這藥廠進行了一次全球隨機抽樣、有安慰劑比較的測試，發現這藥物能降低 COVID-19 死亡及重症住院率約88% (2)。
兩款新冠口服藥都推薦在輕症時及早使用，在出現症狀的五天內開始療程為佳。
根據政府專家建議，這兩種新冠口服藥適合用於一些有高危因素的人士，例如70歲或以上、或患有長期病患如糖尿病、或肥胖或體重指標30或以上、或免疫系統失調、或腎功能衰竭而需要洗腎、或患有癌症，或需服用一些牽制免疫系統的藥物；另外其他長期病患者，如有肺部疾病或心臟衰的患者，或未完成接種新冠疫苗的人士，都適合使用。
按目前醫管局的指引，當患者症狀輕微時，建議可選擇採用這兩款新藥；但如果出現中度症狀，需要氧氣輔助（血氧含量低於94%）時，便得採用其他療法，例如注射瑞德西韋（Remdesivir）、類固醇或干擾素了。不過，有些病人服用瑞德西韋後，肝酵素會升高。建議用藥時須密切監察肝功能，以策安全。
References：
(1) Fact Sheet for Healthcare Providers: Emergency Use Authorization for Molnupiravir. Available at: https://www.fda.gov/media/155054/download
(2) Fact Sheet for Healthcare Providers: Emergency Use Authorization for Paxlovid. Available at: https://www.fda.gov/media/155050/download
(資料來源：香港政府新聞公報, St Paul’s Hospital Pharmacy Newsletter)
最後更新：28/3/2022
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