21 March 2019

日前有一名休班總督察疑與家人逛街後返回寓所時，突然心臟病發昏迷，送院後不治。

另有一名患有心臟病的中四男生疑上體育課時跑步猝死。

香港26歲年輕泳手於美國訓練時猝逝，死因雖暫未清楚，有心臟專科醫生估計最大可能性是患有先天性心律不正。

急症科醫生稱，一般而言，猝死的原因多數是心臟問題，若年紀較輕的或涉及先天性心臟病，年紀較大的則可能牽涉心血管疾病。部分人士在病發前可能已出現先兆，例如心口痛、頭暈等。醫生提醒，若在運動期間出現此情況，應即時停止運動，往場邊休息，有需要時要尋求協助。

醫生指出，若發現身邊有人昏迷，應把握救人的5分鐘黃金時間，為事主進行心外壓急救，即使未肯定對方是否沒有呼吸脈搏，或不諳急救，亦可利用自動心臟去顫器（AED）協助。「AED」可分析病人的心跳脈搏，若發現事主無呼吸，儀器會自動進行電擊。若病人在5分鐘內未獲適當急救，腦細胞將會受損，生存機會大減。

突發性心臟病的成因

大部分突發性心臟病的主要成因都是動脈粥樣硬化 ─ 即冠狀動脈因脂肪積聚(斑塊)多年而日漸狹窄。這些斑塊會釋放多種物質導致冠狀動脈內流動的血液凝結。斑塊與血栓可令冠狀動脈完全堵塞，使血液沒法流到心臟，引發心臟病。

隨著年齡增長，突發性心臟病的風險亦相應提高，而男性發病比女性常見。以下人士的突發性心臟病發作風險特別高：

• 吸煙
• 高膽固醇
• 糖尿病患者
• 高血壓
• 有心臟病家族史
• 日常生活缺乏運動
• 超重或肥胖
• 飲酒過度

突發性心臟病的病徵

其他征狀包括：

• 痛楚蔓延至下顎、頸部、雙臂、背部或胃部
• 冒汗或氣喘
• 頭暈或昏眩
• 噁心或嘔吐

突發性心臟病的征狀因人而異，有些突發性心臟病患者毫無征狀，當中長者或糖尿病患者尤其常見。心臟病發作時，心律可能嚴重失常以致有生命危險，所以這種疾病屬於醫療急症。假如懷疑自己或身邊的人心臟病突發，應立即召喚救護車或尋求醫療協助，不要遲疑。

突發性心臟病的診斷

患者可接受下列檢測以診斷是否有心臟疾病：

• 身體檢查 ─ 量血壓及監察心律
• 驗血 ─ 檢查心肌是否受損
• 心電圖 ─ 檢查心臟電流活動，協助診斷冠狀動脈任何局部或全部堵塞
• 冠狀動脈造影檢查 ─ 在血管注射特殊染色劑，令X光造影清晰顯示血管
• 心臟超聲波 ─ 利用超聲波(聲波)顯示心臟和心瓣的泵血功能

心律不正是甚麼？

心臟科專科醫生指出，市民若進行劇烈運動時，出現心口痛必須求醫；若有心臟病家族史，進行高強度運動前要驗查身體是否適合。近年心臟病有年輕化趨勢，40多歲的市民因心臟病入院要通波仔較以往常見。醫生建議市民最少30歲開始，要定期進行身體檢查，並進行經諮詢醫生的身體檢查項目。不少可併發心臟病的疾病，如糖尿病、高血壓及膽固醇高等，都是初期沒病徵或病徵不明顯的。

典型的心臟病病徵常於運動期間出現，如感到胸口受壓迫及痛楚，甚至喉嚨痛、牙骹痛及呼吸困難。若於非運動期間也出現心口痛病徵，也應儘快求醫，瞭解是否患有其他疾病。

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(資料來源：東方日報，保柏網頁)

13 February 2019

最近，香港大學的研究人員就成功利用「特異性內質網應激抑制劑」（ISRIB），阻止細胞內的異常合成，在患有罕見「史密德氐幹骨軟骨發育不良」（MCDS）的侏儒症老鼠注射抑制劑後，發現幫助骨骼生長至少 10%，恢復至接近正常水準。研究人員指製造抑制劑的費用並不昂貴，亦不見有明顯的副作用，若未來能進行醫學臨床試驗，將為罕見病患者帶來新希望。 港大生物醫學學院講座教授表示，侏儒症患者的疼痛感覺會隨著年齡增長，亦因身材矮小，容易受到歧視。港大醫學院生物化學系教授陳振勝指出，侏儒症患者因身高所限，在日常生活中如一般開門、開燈，甚或連如廁也可能面對困難。目前的治療方法主要是在患者的長骨和股骨施手術治療，把彎曲的骨骼拉直。手術治療始終有感染風險，但已能儘量減輕疾病對患者日常生活的影響。

港大研究人員成功利用抑制劑，幫助患上侏儒症的老鼠生長骨骼。(圖片來源：蘋果日報)

參與研究的王承博士表示，ISRIB 的藥物分子容易合成，價錢並不昂貴。從老鼠試驗中發現，越早使用 ISRIB，所發揮的效用則越大，若應用人體上，如患者過了青春期才使用，因骨骼生長板已關閉，則較難產生作用。陳教授則表示，相關的研究仍要進行更深入的老鼠測試，即使通過測試後，亦要再進行申請，經批准後才能進行人體臨床試驗，因此還需要一段長時間才能應用在病人治療上。而且 ISRIB 並不是適用於各種侏儒症，因此必須經過基因測試，確保適合才能使用。

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(資料來源: 蘋果日報)

28 January 2019

日本東京一帶目前傳染性紅斑正流行，由於發病時雙頰會像蘋果一樣紅通通的，因此也被稱為「蘋果病」。

主要發生在幼童身上，雖然會自然痊癒，但孕婦如果受感染恐會影響胎兒造成流產或死胎，因此赴日遊玩時要特別小心。

最近東京爆發俗稱「蘋果病」的「傳染性紅斑病」(Erythema infectiosum)，根據衛生防護中心的資料顯示，此症正式名稱為「第五病」(Fifth Disease)，主要是由細小病毒 B19 引致的出疹性疾病，受感染者只限於人類，是主要影響兒童的輕微疾病。患者面部會出現典型紅疹，面頰呈紅色，像被人打了一記耳光。紅疹較少在四肢及軀幹出現，並可能略有微癢。

染病後患者會出現發燒、咳嗽、打噴嚏等和感冒類似的症狀。傳染途徑包括飛沫或手部接觸傳染，不過，在出現紅斑之後，幾乎就不再具傳染力。

紅疹出現前數日，小童患者通常會略微發燒和感到疲倦。紅疹通常會在 7 至 10 天內消失。成人患者症狀通常會更為輕微，可能只會感到關節疼痛或腫脹。若孕婦感染細小病毒 B19，病毒可經母體傳給胎兒，引致胎兒死亡。該種病毒亦可能引致免疫力低的患者（例如：愛滋病及白血病患者）出現嚴重貧血。病毒潛伏期一般為 4至 20 天。

日本的傳染病研究所表示，自去年 10 月以來，蘋果病患者急速增加，短短 3 個月內患者人數已達 26,400 人以上，跟前年同期相比增加約 9 倍。目前主要以東京首都圈及東北地方等地為流行地區。

蘋果病屬於輕微疾病，目前並沒有疫苗也不需要特定治療，一般治療只作紓緩徵狀之用，例如發燒、痕癢、關節腫痛。患者應在家多休息，直至完全康復。至於孕婦，醫生建議外出要勤洗手，儘量避免到人多的地方，並遠離有感冒症狀的人；到人多的地方時，可以戴上口罩防範。若孕婦和計畫懷孕的女士及其他高危的人士曾與感染細小病毒 B19 的患者有近距離接觸，應向醫生求診，以便進一步治理。

預防方法：

• 維持良好的個人衛生。
• 保持雙手清潔，應使用梘液和清水以正確方法洗手。當雙手沒有明顯污垢時，用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
• 打噴嚏或咳嗽時要掩著口鼻，呼吸道的分泌物應用紙巾包好，棄置于有蓋的垃圾桶內，然後徹底清潔雙手。
• 保持空氣流通。
• 避免與患者作近距離接觸。

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(資料來源：經濟日報)

18 December 2018

在世界上有不少病人患有不同的罕見疾病，有部分現階段更是無藥可治。脊髓肌肉萎縮症（簡稱：SMA）是一種隱性遺傳病，患者缺乏運動神經元蛋白導致肌肉嚴重萎縮和無力。一般為兩歲以下兒童患病，僅大腦認知能力不受影響，但會損壞患者的肌肉神經細胞，致使肌肉退化，全身無力、無法站立，肺部功能減弱等，目前未有根治方法。

脊髓肌肉萎縮症 (SMA)

SMA是一種罕見遺傳病，患者身體機能會逐漸退化，甚至因此死亡，過往並無醫治SMA的藥物，病情嚴重患者或需終身使用輪椅和呼吸機。直至2016年12月，美國才有藥廠研發出治療SMA的新型藥物。該藥藥費每年數以百萬元計，為病人及家庭造成沉重經濟負擔。

香港SMA患者周小姐，去年利用僅餘可活動的兩隻手指，用了4個月時間撰寫過百頁計畫書，向政府請求引進該款美國新藥，獲特首親自去信藥廠，終與藥廠達成協議，2018年3月正式宣佈引入新藥。

其實生物科技公司渤健今年五月已經推出上市前免費特別用藥計畫，為部分患者提供藥物。渤健宣佈有關藥物已獲衛生署批准發售，特別用藥計畫將會停止，並透露政府開設的用藥計畫會在十二月展開。

現時首批SMA病人經評估後，正接受治療新藥的注射。患者第一年需用藥6次，每次相隔14天，其後每年用藥4次。有一位今年7歲的患者，1歲半時確診最嚴重的SMA第一類型，需經常使用呼吸機、輪椅，手腳無力，甚至難以開口進食、吞咽。自今年5月第一次用藥注射後，至今病情已見明顯好轉，不僅能順利咀嚼較軟的食物，更能自行拿起飯匙進食。患者的母親見證兒子病情好轉，指對此從來都不敢有過大期望，只希望兒子的病情不要惡化，手腳能稍為活動已經很好。

患者指能夠用藥是他們的曙光，盼年輕患者可儘快用藥，應不分患者類型，趁小朋友情況未惡化前用藥，否則肌肉萎縮後，情況就很難得到改善。患者家屬期望用藥相關程式可以加快，令更多SMA病人受惠。

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(資料來源: 明報，蘋果日報)