換牙期是每個小朋友成長的必經階段，象徵孩子一步步邁向”大個仔/大個女”！看着乳齒一顆顆脫落，恆齒慢慢長出，家長們難免既開心又緊張。究竟小朋友幾歲開始換牙？搖晃的乳齒需要主動拔除嗎？恆齒的生長順序是甚麼？
透過本文，我們一起拆解小朋友換牙期的常見問題。
乳齒生長時間表
嬰幼兒一般大約在六、七個月大時開始出牙仔。首先長出的乳齒是下顎兩顆正門牙，然後是上顎的門牙，隨後是側門牙。接著是第一臼齒及犬齒，第二臼齒是最遲才長出來的。不過小朋友出牙的時間因人而異，也有些嬰兒會早些或遲些出牙的。
(延伸閱讀：BB 幾時出牙仔？！ )
換牙期
當小朋友6歲左右，就會踏入換牙期，換牙期大約在6歲開始，到12至13歲左右結束。
乳齒的牙根會遂漸收縮，乳齒會自然鬆動及脫落，為恆齒騰出位置，恆齒會在空位上逐一長出，整個過程就像接力賽，每顆牙齒按順序交換，直至所有牙齒更換完成。
✨換牙時間比同齡孩子早1年或晚1年都屬正常範圍，若孩子超過7歲未開始換牙，可尋求牙醫進行診斷。
換牙順序
恆齒共有32顆。一般下顎前排會最先長恆齒，6-8歲前排牙齒會率先更換完成，同時第一大臼齒也會長出，10歲左右開始更換小臼齒，12歲會長出第二大臼齒，換牙期就會完成。直到17歲左右會開始長出第三大臼齒(智慧齒)。
恆齒普遍比乳齒顯得偏黃，這是由於恆齒的琺瑯質透明度比乳齒的高，象牙質通常呈微黃色，因此恆齒看來比乳齒黃。而隨著年紀漸長，象牙質會不斷增厚，牙齒亦因而會變得比較黃。
但若牙齒顏色明顯改變或變色超出正常範圍，例如變得過於暗沉、斑駁、黑色或不均勻，應請牙科醫生檢查並找出原因。
第一大臼齒是乳齒嗎？
❌不是喔！
在小朋友六歲左右，口腔後面會悄悄長出「大」牙齒，即第一大臼齒，共有四隻，它們位於口腔四端乳臼齒的後面，第一大臼齒通常在6歲左右長出，所以亦稱為「六歲齒」。
第一大臼齒不單負責咀嚼，更對將來其他恆齒的正常排列十分重要。由於第一大臼齒生出時沒有乳齒脫落的過程，容易被誤認為是乳齒而忽略它。
乳齒需要提早拔除嗎？
許多家長擔心乳齒會阻礙恆齒生長，一到換牙期就急於帶孩子拔除乳齒。根據衞生署指引，乳齒通常會自然脫落，不建議過早拔除，以免影響恆齒的正常排列。
其實每顆乳齒的牙根附近都有一顆發育中的”繼承恆齒”，乳齒是為繼承它的恆齒保留位置。當恆齒要長出時，乳齒的牙根便會收縮，乳齒會開始出現鬆動及脫落，位置會由該恆齒取代，恆齒一般會在乳齒脫落的幾個月內自然在這空位長出來。
另外，換牙期間可能出現「雙排牙」現象，即乳齒尚未脫落，恆齒已開始長出。一般來說，這不會對恆齒生長造成問題，也無需強行拔除乳齒。待乳齒自然脫落後，恆齒通常能自行調整到正確位置。
家長可以鼓勵孩子多啃蘋果、玉米等較硬食物，促進乳齒自然脫落。
乳齒過早脫落的影響
乳齒不只是臨時牙齒，更是為繼承它的恆齒保留位置。許多家長誤以為提前拔除搖晃的乳齒能幫助恆齒生長，但這可能適得其反！乳齒的過早缺失或會引發一系列口腔問題，影響孩子的牙齒健康與排列。
乳門牙過早拔除的影響
🔹牙槽骨變形：前牙區的牙槽骨因缺乏刺激而收縮變窄
🔹空間不足：導致恆門牙長出時排列擁擠、歪斜
🔹美觀與功能受損：影響咬合與臉型發育
第二乳臼齒早失的嚴重後果
🔹6歲齒前移：恆齒第一大臼齒（6歲齒）會向空缺處移動，佔據空間
🔹小臼齒長出受阻：恆齒第二小臼齒因空間不足而歪斜生長或無法生長
🔹清潔困難：牙齒排列不整齊處易堆積牙菌斑，增加蛀牙與患上牙周病風險
換牙期常見情況
重疊牙
當小朋友開始換牙時，恆齒一般會在乳齒脫落的幾個月內自然在這空位長出來。
若下頜的乳門牙仍未脫落，而恆門牙已經長出，就會形成重疊牙，這是正常現象，對恆齒的生長不會造成影響，不需要強行把鬆動的乳齒拔掉，新恆齒會輕輕推着乳齒，幫助它自然脫落，大多數情況下，乳齒自然脫落後恆齒會自己調整回正確位置。
上頜門牙之間出現空隙
小孩子上頜正中兩顆門牙剛長出後，牙齒向兩旁分開呈現「八」字形，中間出現一條縫隙，這種情況俗稱為「醜小鴨階段」。
這是一種相當普遍的現象，主要是因為恰逢恒牙更替階段，牙齒尚未完全排列整齊。隨著年齡增長，上頜兩旁的犬齒逐漸長出，牙齒之間的縫隙通常會自然閉合，恢復正常的牙齒排列。
新長出的恆齒門牙呈鋸齒狀
新長出的恆齒門牙呈鋸齒狀是正常現象，這種鋸齒結構稱為「牙齒切緣突」（mamelons）。它們是牙齒發育時自然形成的，主要幫助牙齒在突破牙齦時更有效地「切割」組織。這些鋸齒狀邊緣通常出現在上下前門牙上，隨著孩子咀嚼食物或日常使用牙齒，鋸齒部分會逐漸磨平，牙齒邊緣變得光滑。一般無需特別處理，若家長擔心外觀或鋸齒持續不退，可諮詢牙醫檢查，確保牙齒發育正常。
(資料來源：衞生署 口腔健康促進科)
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