脂肪肝 (Fatty Liver)，原名脂肪性肝病，據2012年香港中文大學醫學院發布的資料顯示，本港脂肪肝患者佔成年人口的27%，情況十分普遍，而非酒精性脂肪肝更是全球最常見的慢性肝病。

本文將深入探討脂肪肝的相關知識，包括其症狀、成因、風險因素、治療、檢查及預防方法。

► 甚麼是脂肪肝？ ► 成因及風險因素 ► 症狀 ► 檢查與診斷 ► 治療方案 ► 預防方法 

甚麼是脂肪肝？

脂肪肝是指有過量的脂肪在肝細胞內積聚，積聚過量的脂肪會影響肝臟的排毒功能，毒素滯留於體內影響身體的健康，亦令讓肝臟變得腫脹，本應呈粉紅色的肝臟轉變為黃色。正常情況下，肝臟只含有少量的脂肪，當肝臟中的脂肪含量超過5%時，即被視為患有脂肪肝。

而脂肪肝可以分為酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）兩大類。酒精性脂肪肝是由於過量攝取酒精所導致，非酒精性脂肪肝主要與糖尿病、高血壓、高血脂和中央型肥胖等代謝異常有關。

成因及風險因素

脂肪肝成因

酒精性脂肪肝：長期和過量攝取酒精所導致，飲酒過量是引致脂肪肝的主要原因之一。
非酒精性脂肪肝：與代謝綜合症有關，包括肥胖、胰島素耐受性、糖尿病、高血脂和高血壓等。其他原因亦包括營養攝取失衡、懷孕、服用某類藥物 (如糖皮質激素或雌激素)及感染 (如愛滋病毒或丙型肝炎病毒的感染)。

雖然脂肪肝的具體成因在醫學界尚未完全明確，但已經確立了一些與脂肪肝發展相關的風險因素。

即使存在風險因素並不代表必然會患上脂肪肝。因素只能說明與一般人相比患病的可能性較高。如果擔心風險，請諮詢專業醫療以進一步了解狀況。

症狀

脂肪肝是一種常見的肝病，在發病初期往往沒有明顯症狀。當病情惡化，導致肝臟發生較嚴重的發炎時，部分患者可能開始出現較明顯的病徵。

患者偶爾可能有以下情況：
📌 經常感到疲勞
📌 食慾不振
📌 噁心，嘔吐
📌 腹脹、右上腹不適，有壓迫感或脹滿感

隨着脂肪肝病情加深，肝臟或會出現疤痕漸漸硬化。肝硬化患者或會出現以下病徵：

🎯 腹部隆脹
🎯 容易碰瘀
🎯 皮膚痕癢
🎯 嘔吐、嘔血或便血
🎯 記憶模糊或記憶力差
🎯 虛弱及肌肉乏力
🎯 眼和皮膚泛黃(黃疸)

脂肪肝惡化可導致以下的疾病：

脂肪肝起初通常不會引起明顯的症狀，令病情往往在無形中進展。若脂肪堆積的情況持續惡化，肝臟會處於長期發炎的狀態，稱為慢性發炎。慢性發炎持續發展，引起更深層次的肝臟損害，如肝纖維化。肝纖維化若不受控制可進一步發展成肝硬化，肝臟受損變得更加嚴重，大大降低其功能。嚴重的情況下，可導致肝衰竭或肝癌，嚴重威脅患者的生命。如有任何徵狀都應盡早找醫生檢查，獲取專業的意見和診斷。

檢查與診斷

脂肪肝的診斷有時並不容易，因為許多患者並無明顯症狀。通常，患者在例行體檢中，透過血液測試發現肝功能異常，進而了解自己可能患有脂肪肝。根據肝臟脂肪的嚴重程度，可能會出現肝臟腫大等臨床特徵。醫生會詢問病史及生活習慣，並可能安排驗血以確定肝臟功能。此外，肝臟專科醫生通常會進行影像檢查來準確診斷脂肪肝。

常見的檢查

I. 身體檢查：醫生通常會透過問診了解病人病史，包括飲酒史、飲食習慣、體重變化、有無代謝性疾病（如糖尿病、高血壓、高血脂）等。臨床可進行觸診病人腹部，可能發現肝臟輕度腫大或觸痛的情況。

II. 血液檢測：血液檢查可以提供有關肝功能和相關指標的訊息。包括觀察肝酵素的水平、血脂檢查、血糖檢查、血清膽固醇和三酸甘油脂檢測。

IV. 肝纖維化掃描檢查（FibroScan）：透過肝纖維化診斷系統進行檢查，可顯示肝臟是否有疤痕。這種操作方式類似進行腹部超聲波檢查，通常使用超聲波探頭發出輕微震動的衝擊波。檢查人員會將超聲波探頭置於受檢者右側肋骨間的皮膚表面位置，並透過量化方式呈現肝臟「纖維化或硬化」的情況，以協助判斷脂肪肝的程度。
＊這種方法是一種非侵入性的檢查方式，提供了一個有效評估肝臟健康狀況的方法。

V. 肝臟活組織切片檢查（Liver Biopsy）：患者需要接受局部麻醉，醫生會抽取肝臟組織樣本並將其送交化驗。這項檢查通常用於評估肝臟的結構和功能，以幫助確診和監測任何潛在的肝臟疾病。肝臟活組織切片檢查提供了更精確的診斷結果，並且有助於醫生確定最適合的治療方案。

治療方案

目前在香港尚未有註冊的藥物可用於治療脂肪肝，因此治療主要針對病因。
如果脂肪肝是因飲酒引起的，則必須戒酒；若由丙型肝炎導致，則需治療該病症；對於糖尿病患者，控制血糖至關重要；而因肥胖造成的脂肪肝，則需通過減肥、健康飲食及定期運動來改善。

許多人誤以為脂肪肝不會引致嚴重肝臟問題，但在香港的調查中，超過一半的脂肪肝患者在六年內顯示肝纖維化跡象。與肝纖維化相關的因素包括二型糖尿病、血小板過低(≦16萬 / µL)、肝穿刺肝炎程度高於二(Grade≧2)及肝酵素水平異常等。在亞洲，至少三分之一的脂肪肝患者同時有代謝症候群的情況，這是指多種心血管危險因子的聚集。

雖然市面上某些維生素或補充劑可能有助緩解肝臟的發炎狀態造成的損害，但並不能治療肝臟。其實，人體的肝臟具有非常強大的自我修復能力，初期到中期的脂肪肝，是可以逆轉的階段。患者可以通過改善生活習慣及飲食習慣來改善病情。

🩺改變生活方式：調整飲食習慣和增加運動，建議採取低脂、高纖維、低糖和高蛋白的飲食模式，同時避免過量攝取酒精。
🩺定期追蹤和監測：定期進行肝功能測試、超聲波檢查或其他影像學檢查以監測病情的進展和治療效果。

預防方法

雖然無法完全預防脂肪肝，但初期脂肪肝的病情是可逆轉的，所以透過良好的飲食及生活習慣，維持健康生活方式有助於降低患病風險。

✅控制體重：小心控制體重，避免過重。
✅避免過量攝入酒精：適量飲酒，香港衛生署建議男性每日不應飲用多於3-4單位的酒精、每周亦不應超過21個單位﹔女性每日不應飲用多於2-3單位的酒精、每周亦不應超過14個單位。
✅健康飲食：避免過量進食含飽和脂肪、加工食品、糖果、含高糖飲料和高油炸食品。
✅飲食均衡：多進食各類食物，包括蔬菜與水果、低脂肪類食物、全穀類食品、健康蛋白質（如豆類、雞肉、魚類）和健康脂肪（如橄欖油、堅果、魚油）的食品。
✅生活習慣：養成規律的運動習慣，生活有序，戒煙及同時確保充足睡眠，避免過度勞累。定期進行身體健康檢查。

(資料來源：衛生署 衛生防護中心, 香港肝壽基金)

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