隨着人口老化，近年神經系統退化性疾病的患者人數不斷上升，其中「柏金遜症」（Parkinson’s disease）是較為常見的一種。它不僅影響患者的肢體動作，也會對心理與日常生活造成壓力。很多人初時會把症狀誤以為是「正常老化」，而錯過了及早診斷與治療的黃金時機。雖然目前尚未有根治方法，但透過正確治療、復康與支援，患者仍能維持良好的生活品質。
本文將主要詳細介紹柏金遜症的相關知識，包括甚麼是柏金遜症、成因、常見症狀、治療等。
甚麼是柏金遜症？
柏金遜症是一種慢性中樞神經系統退化性疾病，主要是由於腦部「黑質」區域內的多巴胺（dopamine）神經細胞逐漸減少所造成。多巴胺是控制身體動作的重要神經傳導物質，當其水平下降時，大腦難以順暢指揮肌肉活動，導致動作遲緩、震顫、僵硬及平衡力減弱等症狀。
柏金遜症多見於六十至七十歲之間的中老年人，但近年亦有年輕化的傾向。
(延伸閱讀：柏金遜症｜成因、病徵、檢查、治療全面睇！)
成因
柏金遜症的成因可分為原發性和誘發性兩大類。
🎯原發性柏金遜症：
為最常見的類型，確切原因尚未完全明確，與腦內神經系統功能受損、多巴胺傳導物質減少有關，影響動作協調。
🎯誘發性柏金遜症：
是由外在因素引起，例如長期服用某些藥物（如止暈藥）、腦部受創、腦炎或多次中風等，均可能出現與柏金遜症類似的症狀。
常見症狀
柏金遜症雖然本身不會直接導致死亡，但隨著病情惡化，患者可能逐漸喪失行走及吞嚥能力。不僅增加跌倒受傷的風險，也可能因進食時嗆喉而導致吸入性肺炎，對生命造成威脅。
柏金遜症的主要臨床表現包括以下幾方面：
🎯震顫：是最早期及最常見的症狀之一，通常先出現在單側上肢，之後可能擴散至其他肢體，最終影響全身肌肉。震顫多在靜止時明顯，活動時會暫時減輕。
🎯動作緩慢：患者在開始動作或轉換方向時會特別困難，整體行動速度顯得遲緩。
🎯肌肉僵硬：關節活動時出現「齒輪現象」，即身體僵硬、動作不順暢。隨病情發展，患者也可能出現平衡感下降或易跌倒的情況。
🎯非運動性病徵：疲倦、睡眠受影響、語言障礙、失聲、吞嚥困難、味覺下降、反應變慢、情緒低落，有焦慮或抑鬱的情況。
對患者的影響
柏金遜症非突發性，而是逐漸惡化的，進展速度因人而異，有些患者可能在五年內明顯退化，也有患者可維持十年或更長時間才出現明顯失能。
早期症狀通常由身體一側開始，隨著病情進展會影響到雙側身體。患者步行時可能出現腳步拖拉、難以抬腳的情況，為保持平衡，往往以急促的「碎步」行走。當平衡力進一步下降時，跌倒的風險隨之增加。
在病情較嚴重階段，即使服藥後，患者仍可能出現不自主的異常動作；當藥效減退時，更可能完全喪失活動能力，說話含糊不清、吞嚥困難、失禁、認知功能障礙等問題亦會隨之出現。
診斷方法
柏金遜症主要透過臨床評估診斷，沒有單一的血液測試或影像掃描能直接確診。診斷流程一般需數月觀察，醫生會觀察「震顫、肌肉僵硬、動作緩慢」三大症狀，並測試患者對左旋多巴藥物反應。有機會進行其他檢查，以排除是否由其他疾病造成。
🔸CT或MRI掃描：排除腦中風、腫瘤、腦炎等繼發性原因。
🔸F18-FDOPA PET/MR腦掃描：利用放射性追蹤劑 F18-FDOPA 顯示大腦「多巴胺」分佈，配合磁力共振提供顱內結構資訊，有助區分柏金遜症與其他類似疾病。
🔸皮膚活檢：抽取頸部或腳踝少量皮膚，檢測「磷酸化甲型突觸核蛋白」（P-SYN），準確率達90%以上，特別適合早期或不典型病例。
早期診斷並不容易，因為症狀不甚明顯，有時醫生需要觀察半年甚至更長時間才能確診 。若出現手震、行動緩慢、肌肉僵硬等徵狀，應及早求醫 。
治療方法
柏金遜症現階段雖無根治方法，但綜合治療能有效控制症狀、改善生活質素。治療包括藥物、復康訓練及心理支援等。
💊藥物治療：透過三大類藥物紓緩病徵，改善患者的活動能力和減輕震顫的情況，以減低對日常生活的影響。
🔹左旋多巴胺（Levodopa）— 較常用，補充腦內缺乏的多巴胺，改善動作緩慢及僵硬
🔹多巴胺作用劑 — 模擬多巴胺作用，減輕震顫
🔹單胺氧化酶B抑制劑 — 延長多巴胺作用時間
💉微創深層腦部刺激手術 — 醫生在頭頂鑽開小洞，將電極植入腦部特定位置，連接胸前刺激器，利用電流刺激改善動作功能。患者需定期更換電池，適用於藥物效果減退的嚴重患者。
💪物理治療：物理治療師評估患者活動功能，設計個人化復康計劃，包括肌肉關節鍛煉、姿勢訓練及步姿矯正；指導正確的位置轉移及助行器具使用技巧，增加活動能力，降低跌倒風險。
🩺職業治療：職業治療師分析患者日常生活障礙，建議使用輔助器材、改善家居佈置（如加裝扶手、防滑墊），提升自我照顧能力。
🗣️言語治療 ：言語治療師會評估個別情況，設計個人化訓練計劃，包括呼吸控制練習、口腔肌肉強化運動、溝通技巧訓練，幫助患者改善說話及吞嚥問題。
❤️心理輔導：患者易有抑鬱情緒，照顧者亦可能因壓力過大而沮喪，必要時應尋求專業輔導。
患者日常生活上注意事項
柏金遜症患者日常生活中可透過以下方式改善生活質素：
定時運動 — 做運動是延緩病情惡化的關鍵，可促進多巴胺分泌，適量運動有助改善步行速度、提升平衡力、手眼協調及動作靈敏度，如：健步行，腳踏車， 太極拳等。
患者常有便秘問題 — 每日充足飲水及多吃高纖食物（蔬菜、水果、麥皮）。
進食照顧 — 進食時坐直身體、微微低頭，避免躺臥或仰頭進食以防哽塞。堅硬食物需切成小塊、慢慢咀嚼，切勿催促進食。
安全行走技巧 — 患者應保持穩定步伐，預防跌倒，避免過急行進或突然煞停或轉向。走路可考慮用合適助行器（末端加硬膠防滑）；站立時兩腳分開保持重心穩固。
✨家人可陪伴運動、協助家居安全布置（如安裝穩固扶手 、防滑墊），並鼓勵患者保持規律作息。持之以恆的日常管理，能顯著提升患者自信心與獨立性。
總結
柏金遜症是一種慢性中樞神經退化性疾病，因腦部「黑質」內的多巴胺神經細胞逐漸減少，大腦難以順暢控制肌肉，出現動作遲緩、震顫、肌肉僵硬和平衡力減弱等情況，多見於六、七十歲長者。雖然暫時未能根治，但可透過藥物、深層腦刺激手術，以及物理治療、言語治療和心理支援等多方面介入，紓緩症狀、減少跌倒及吞嚥併發症風險。由於病情會漸進惡化，早期識別症狀、及早求醫及持續復康，對維持患者的自理能力和生活質素相當關鍵，同時家人及照顧者的支持亦不可或缺。
(資料來源：衛生署長耆健康服務，香港柏金遜症基金)
最後更新：31/3/2026
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