柏金遜症是甚麼？

在腦幹內有一個叫「黑質」的地方，如果「黑質」部位退化，內裡缺乏或流失多巴胺(Dopamine，神經傳導物質) 就會阻礙腦部指揮活動的能力，令患者四肢動作變得僵硬及緩慢，引起柏金遜症。

柏金遜症是一種常見的腦部疾病，60歲以上的人士當中就有 1%罹患柏金遜症，80歲時則上升到大約 3% 。患者大部分會在50至60歲病發，而男士罹患的比率較高。

醫學上暫時還未知道罹原發性患柏金遜症的原因，特別是導致黑質裡的多巴胺流失的原因。而早期病發的人士（45歲以前）一般可能是因為基因變異引起，醫學研究發現有幾十條基因和柏金遜症有關，所以有柏金遜症家族史的人士可以通過血液檢測來確認。

柏金遜症的病徵主要分為運動性和非運動性兩種：

運動性病徵

發病時，運動性病徵一般會從身體的一邊開始，慢慢再進展到影響兩邊。

	例子
身體僵硬 常見為「齒輪式僵硬」	患者舉手不順暢，過程是逐級而上，有時候還會結合不自主的震顫。
身體震動	這類震顫多數由一邊身體開始，而且不只局限於四肢。 1. 有狀態震顫：患者雙手舉行並停留於空中，會不停震動； 2. 靜態震顫：患者雙手處於非活動的狀態如平放大腿上，也會不由自主地震動。
動作緩慢	當示意患者重覆進行手掌開合的動作，一般是無法做到，動作會越來越慢而開合的幅度會越來越小。 病情發展至後期，更會出現「凍結」現象，如指示患者走路卻無法即時做到，或需要等待若干時間才能慢慢移動。
步伐不穩	步行時重心向前傾，碎步方式走路，起步有困難，轉彎容易跌倒。

非運動性病徵

柏金遜症是退化性的疾病，所以病徵會隨著時間越來越嚴重，但退化的速度因人而異，有一些病患2-3年就快速退化導致要坐輪椅，也有一些病患可能超過20年才需要坐輪椅。柏金遜症很嚴重的時候，甚至會造成吞嚥困難導致肺部感染。

柏金遜症只能通過臨床診斷，驗血及腦掃描只能用作排除其他可能引致柏金遜症的繼發性成因。病患如果有震動的病徵時，必須先做其他檢查，以排除是否由其他疾病造成，如甲狀腺或銅分失調（Wilson’s disease）等，因為這些疾病也會造成同樣的僵硬或震動等病徵。病患也可能需要做磁力共振掃描，檢查腦部結構以排除繼發性的可能，如中風、腦炎或腦部創傷等。

藥物治療

暫時並沒有藥物或治療方法可以治癒柏金遜症，沒有藥物能減慢退化或令腦細胞復原。現時的藥物主要幫助患者減輕徵狀和維持生活質素。若初期徵狀不影響日常生活，柏金遜症患者不一定需要服用藥物 。不過，當情況逐漸惡化，醫生會按照病人的年紀及病情而用抗柏金遜症藥物，如「多巴胺受體激動劑」或「左旋多巴」的藥物。另外，病患也可能會出現便秘、情緒上或一些因藥物而引起的症狀， 醫生會因應這些變化來調整病人用藥，以舒緩其症狀。

患者日常生活上可注意以下幾方面：

定時運動對於柏金遜症患者會有幫助，可改善患者的步行速度、平衡力、手眼協調、動作的靈敏度。如：健步行，腳踏車，   太極拳等。另外，因患者多會有便秘情況，可在日常飲食中多進食高纖食物(蔬菜、水果)，及多喝水。走路時亦要避免過急、或突然煞停或改變方向，慎防跌倒。

李可倫醫生
腦神經科專科

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