俗語話：「年紀大，骨頭卜卜脆」，生動地描繪了長者骨骼健康的隱憂 —「骨質疏鬆症」。
這並非必然的衰老過程，隨著年歲增長，骨骼內的鈣質如沙漏般不斷流失，導致骨質密度下降的慢性疾病。
其可怕之處在於，患者初期毫無預兆，卻可能在輕微碰撞或跌倒下便造成嚴重骨折，不僅帶來劇痛，更可能導致行動不便，嚴重影響生活品質。
本文將主要詳細介紹骨質疏鬆症的相關知識，包括甚麼是骨質疏鬆症、症狀、成因、治療、預防方法等。
甚麼是骨質疏鬆症？
骨質疏鬆症是一種慢性的骨骼新陳代謝病症，英文名稱(Osteoporosis) 字面意思即為「多孔的骨骼」，形象地描繪了疾病的特徵。
人體的骨骼系統（包括脊椎、肩胛帶和盆骨帶）承擔著支持軀幹與負重的重要功能。但當骨質疏鬆發生、骨內出現大量「空洞」時，骨頭強度明顯減低，可能導致骨折。
成因
人體的骨骼內有兩類細胞：造骨細胞和破骨細胞。
造骨細胞：負責促進骨骼生長與修復，構建新骨質。
破骨細胞：負責分解與吸收舊骨質，進行骨骼重塑。
正常情況下，兩者有相互的作用，控制骨骼生長，以適應身體的壓力與需求。
隨著年齡增長與體內荷爾蒙變化，破骨細胞增強，導致骨質被侵蝕的速度快於再造的速度。
骨質密度與年齡的關係？
人體骨骼的大小、形狀和結構密度會隨著年齡增長而變化，這個過程與骨質疏鬆症的發生十分密切。
骨質積累期（童年至青壯年）
在童年及青春期，骨質會迅速增長，大約在30多歲時，骨質密度會達到一生的最高峰（即骨峰值），並在青壯年期維持在此高峰水平。
骨質流失期（中年以後）
接近40歲時，無論男女，骨質流失的速度開始變得明顯，骨質流失的速度會超過骨骼生成的速度。
而踏入更年期的女性，體內雌激素水平急劇下降，亦會大大加快骨質的流失，因此女性患病率是男性的6至8倍。
當骨質流失的速度過快，導致骨骼過於脆弱疏鬆時，便會顯著增加提早患上骨質疏鬆症及發生骨折的風險。
症狀
骨質疏鬆症在初期可能沒有明顯症狀，但其對脊椎的影響會逐漸顯現。
當脊椎骨質變弱，部分脊椎體會發生無聲的壓迫性骨折（倒塌），導致：
📌身高逐漸變矮
📌脊椎變形，出現彎腰駝背（俗稱「老倒縮」或「富貴包」）
📌引發持續性的下背疼痛或頸椎疼痛
風險因素
🎯老化因素 — 年齡愈大，罹患骨質疏鬆症的風險愈高。人體骨質會隨年齡增長而自然流失。一般而言，在35歲後，骨質流失的速度會開始超過骨骼生成的速度，導致骨質總量逐年下降。當女性踏入更年期後，雌激素水平會下降，更容易因為出現骨量減少的情況。
🎯遺傳因素 — 有骨折的家族史、身體纖瘦、白皮膚、具有白種人或亞洲人血統，患上骨質疏鬆症的風險便會增加。
🎯營養與生活方式 — 不良的生活及飲食習慣是導致骨質流失，如：營養不良、長期鈣質攝取不足、少接觸陽光、吸菸、酗酒、體重過輕、缺乏負重運動等。
🎯疾病與藥物影響 — 某些疾病（如甲狀腺功能異常、腎病）與藥物（例如長期使用類固醇）也會直接影響骨骼代謝。若女性過早停經(45歲前)或曾接受切除卵巢手術因而導致提早停經，體內雌性荷爾蒙下降，都會增加患骨質疏鬆症的風險。
(延伸閱讀有關 甲狀腺功能異常 – 甲減與甲亢 資訊)
診斷方法
骨質疏鬆症初期可以沒有明顯症狀，極易被忽略，往往等到患者因輕微碰撞、跌倒，甚至只是稍為扭傷就發生骨折時，才被確診。當患者一旦因骨折求醫時，病情一般已發展至相當嚴重的階段。
💠臨床評估：醫生詳細了解患者的個人情況，包括是否有骨折家族史、過往骨折經歷、生活習慣（如吸菸、飲酒、運動量）、飲食中鈣與維他命D的攝取，以及女性是否已過更年期。
💠身體檢查：測量身高變化（與年輕時最高身高相比是否縮短超過3公分）和觀察有無駝背跡象。
💠骨骼X光：當懷疑已有骨折（特別是脊椎壓迫性骨折）時，會使用X光來確認。
💠血液/尿液檢查：排除其他可能引起骨質流失的疾病，如：維他命D缺乏症（軟骨病）、甲狀腺功能異常、肝腎功能問題。
💠骨質密度檢測：現今有多種骨質密度儀用來檢查身體不同地方的骨質密度，醫生會根據患者的個人情況，選擇最合適的檢查方法。包括以下檢測方法 :
1️⃣雙能量X射線骨質密度測量儀（DEXA/DXA）— 是現今最準確的診斷方法，輻射劑量極低、快速且無痛，過程約需5至10分鐘完成。利用兩種不同能量的X光穿透人體，測量腰椎和髖部骨骼中的礦物質含量，能在骨折發生前，精準地測量出骨骼中的礦物質含量。
2️⃣單光子吸收測量（SPA）— 屬較早期的技術，利用單一能量的放射性同位素（如碘-125）發射光子，透過測量光子穿透骨骼後的衰減程度來計算骨密度。由於其穿透力較弱，主要用於測量周邊骨骼，如前臂橈骨和腳後跟，無法測腰椎/髖部。
3️⃣定量計算機斷層掃描（QCT）— 利用臨床常規的電腦斷層掃描（CT），提供三維（3D）的骨密度影像，並能分別測量骨骼外層緻密的「皮質骨」和內部疏鬆網狀的「海綿骨」，輻射量較雙能量X射線骨質密度測量儀 (DEXA/DXA) 高。
4️⃣放射線骨質密度儀（Radiographic Absorptiometry, RA）— 利用普通X光機，對手部進行X光攝影，同時在旁邊放置一個已知密度的標準參照物。透過電腦軟體分析X光影像中骨骼與參照物的灰度對比，來計算出骨密度。
5️⃣超聲波（Quantitative Ultrasound, QUS）— 過程中不含輻射，透過將超聲波探頭置於腳後跟或手指等周邊部位，測量超聲波穿過骨骼的速度和衰減程度。不僅反映骨密度，在某種程度上亦可反映骨骼的微結構與彈性。只適用於初步風險篩查，並不能用於正式診斷。
6️⃣射頻聲波及光譜成像診斷（Radiofrequency echographic multi spectrometry, REMS）— 是一項用於評估骨質密度的創新無輻射影像技術。有別於傳統超聲波僅能檢測周邊骨骼（如腳跟），REMS技術透過分析原始的射頻超聲波數據與光譜特徵，能夠直接對臨床上最關鍵的脊椎與髖部進行精確的骨質密度檢測，REMS的診斷結果與DEXA/DXA的吻合度超過九成。
誰人應接受骨質密度檢查？
🔸65歲以上的女性
🔸已停經及具有高危風險（如體重過輕、曾骨折）的女性
🔸70歲以上的男性
🔸50歲後曾出現過骨折人士
🔸長期使用類固醇等影響骨質藥物人士
治療方法
無論採取何種治療，已流失的骨質與受損的骨骼結構，都無法完全恢復到當初健康的狀態。
👟非手術治療
物理治療：負重運動（如步行、慢跑）及肌力訓練，以刺激骨質生成與維持平衡感。
營養治療：確保患者攝取足夠的鈣質與維他命D，為骨骼提供必要原料。
💊藥物治療
骨質疏鬆症的藥物治療主要包括以下幾類：
1️⃣雙磷酸鹽類
功能：減慢骨質分解速度，維持骨密度，降低骨折風險
例子：阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽
2️⃣選擇性雌激素受體調節劑 （SERMs）
功能：類似雌激素作用，逆轉骨質分解過度現象，減少脊柱骨折
例子：雷洛昔芬
3️⃣骨化三醇（維生素D類似物）
功能：促進鈣和磷酸鹽吸收，強化骨骼
適用：已確診的更年期婦女骨質疏鬆症
4️⃣降血鈣素
功能：減少骨質流失，緩解骨折疼痛
5️⃣地舒單抗（RANKL單株抗體）
功能：抑制破骨細胞活性，減少骨吸收
6️⃣副甲狀腺素類（如Teriparatide)
功能：促進骨質新生
7️⃣型硬化蛋白抑制劑（如Evenity）
功能：抑制抑硬素，雙重作用促骨形成與抑制骨吸收
對於更年期婦女，補充雌性荷爾蒙（雌激素）是有效減少骨質流失、預防骨質疏鬆症的治療選項之一，建議婦女最好在停經後五年內開始服用。若停經過久才開始使用，體內器官對荷爾蒙的變化較為敏感，有機會刺激子宮內膜、引發陰道出血。
🩺手術治療（針對已發生之嚴重骨折）
骨質疏鬆引起的脊椎骨折大多不需手術，特定情況下可考慮進行：
🔺傳統外科手術 — 當骨折導致脊椎管狹窄、脊柱後彎變形或神經系統受壓時，進行外科減壓手術，以舒緩受影響的神經組織。
🔺微創椎體成形術 — 以無創的方法，直接將「骨水泥」（填充物）打入下塌的椎體，可恢復椎體高度，矯正脊柱後彎，而且骨科水泥能在10分鐘內凝固，有效迅速強化結構，手術時間約1至2小時。
新型填充物 —「鍶」為一種天然金屬元素，注入後能發揮類似骨水泥的強化作用，是較新的類別。
預防方法
骨質疏鬆雖是自然老化現象，但可由年輕開始改善生活品質與培養健康習慣，減輕將來患骨質疏鬆症的風險。
✅均衡營養
補充鈣質：多攝取高鈣食物，如深綠葉蔬菜、奶類製品、海產、果仁與乾果。
補充維他命D：多食用魚肉、牛奶、蛋、肝臟，並適度曬太陽以促進身體合成，增強鈣質吸收。
避免流失：攝取過多肉類（高蛋白）與鹽分會加速鈣質排出。
戒除不良習慣：吸菸、飲酒與過量咖啡，會妨礙鈣質吸收。
✅規律運動
每天進行最少30分鐘的體能活動（如步行、跑步、跳繩、重量訓練），能直接刺激骨骼，促進鈣質吸收，增加骨質密度與強度，從而減少骨折機會。
(延伸閱讀有關 【有營樂童】- 鈣 資訊)
總結
骨質疏鬆症是一種因骨質流失導致骨骼結構脆弱、多孔化的隱形疾病，在發生骨折前往往無明顯症狀，其發生與老化、更年期、營養不良及缺乏運動密切相關。
最有效對抗骨質疏鬆症的方法，是預防遠勝於治療。年輕時透過「充足鈣質與維他命D」及「負重運動」積累骨本，35歲後應持續注重營養與運動，並加強「預防跌倒」以降低骨折風險。若已確診，應遵從醫生建議，透過適當治療以減緩骨質流失、穩定骨骼健康。
(資料來源：香港骨科醫院)
最後更新：24/11/2025
如有任何醫療需要，歡迎諮詢我們專業的醫護人員。
其他文章
返回醫療專題主頁
【Ｘ光造影 (X Ray Examination) 】
Ｘ光是一種帶有高能量的電離輻射。它的波長比可見光還短，肉眼是看不見的。Ｘ光造影是一種常見的醫學影像技術，自從Ｘ光在1895年被發現後，廣泛地被用於醫療診斷來檢查骨骼異常、心肺功能、腹部疾病等。
→ 繼續閱讀
【乳房X光造影 (Mammogram)】
乳癌是本港女性最常見的癌症，根據香港癌症資料統計中心公布2022年共有5182個確診新症，平均每14位女士就有一位確診乳癌，死亡率更高12.5%。乳房X光造影檢查主要用於40歲以上女性的早期病變篩查。定期檢查有效及早發現乳房病變，提高治療機會及存活率。
→ 繼續閱讀
醫家顧問 