心臟病的危機日益嚴重，尤其是在年輕人士中。隨著生活方式的變化，高脂肪、高糖分的飲食、長時間的工作壓力以及燃燒的煙酒習慣，對心臟的負擔加劇，而許多心臟病患者在病發前並不會出現任何明顯的症狀。
根據香港衞生署的統計資料，於2023年，心臟病的住院病人出院次數及住院病人死亡人數†共約 85,100人次，而因心臟病而死亡的登記死亡人數‡有 7,258人。心臟病在本港最常見的致命疾病中居第三位，佔總登記死亡人數的 12.8%。
註 ：
† 包括所有醫院在該次住院以糖尿病為主要診斷的住院病人出院次數及住院病人死亡人數。
‡ 包括以糖尿病為主要死因的登記死亡個案。
本文將主要詳細介紹冠狀動脈造影電腦掃描檢查的相關知識，包括甚麼是冠狀動脈造影、過程、注意事項等。
甚麼是心臟電腦掃描檢查？
心臟電腦掃描，即電腦掃描冠狀動脈造影 (Computed Tomography Coronary Angiography，簡稱CTCA)，亦稱為 CT冠狀動脈造影，是一種影像檢查技術，廣泛應用於心血管疾病的診斷與管理。檢查會利用 X光射線進行非入侵性檢查，其過程中包括多個步驟，用作評估冠狀動脈的狀態並檢測任何狹窄或阻塞情況。
(延伸閱讀： 冠心病 Coronary Heart Disease )
心臟電腦掃描的用處
📌心臟電腦掃描是一個關鍵的診斷工具，主要用來檢查心臟的冠狀動脈是否積聚膽固醇、脂肪等而出現狹窄或阻塞。
📌心臟電腦掃描（CT冠狀動脈造影），除了評估冠狀動脈外，還能診斷和評估多種心血管疾病和相關病症。
例如：動脈瘤，血管堵塞，血塊，先天性心血管系統異常，血管畸形，腫瘤，血管破裂或撕裂。
📌檢查不僅用於初步診斷，還可用於跟進患者接受的介入性治療，例如「通波仔」手術（經皮冠狀動脈介入治療）或心臟搭橋手術。
甚麼人士適合進行心臟電腦掃描？
🎯 曾經進行超聲波或心電圖檢測而出現異常的人士；
🎯 已確診冠心病的患者；
🎯 曾做通波或其他介入治療的人士；
🎯 曾出現心絞痛人士；
🎯 已確診三高、糖尿病患者；
🎯 其他高危因素的考量：例如偏肥、生活習慣不良、長期壓力過大、年長及有家族病史人士；
🎯 因健康狀況或年齡而不適合進行激烈運動的人士；
🎯 關注心臟健康的市民。
(延伸閱讀： 心臟早搏 Premature beat )
心臟電腦掃描檢查須知
在進行心臟電腦掃描之前，病人需要遵循幾項重要的準備事項，以確保檢查的安全性和準確性。
🔺如懷疑或已懷孕，必須在檢查前告知醫護人員。
🔺在檢查前除下所有飾物包括耳環、手錶及項鍊等。
🔺檢查前24小時避免飲用或進食含有酒精、茶、汽水、朱古力、咖啡或含咖啡因的產品 (如：感冒藥、傷風藥、止痛藥等) 。
🔺檢查前避免進行劇烈運動或吸煙。
🔺檢查前24小時避免服用壯陽藥品。
🔺為避免出現藥性相沖的風險，若受檢者本身正在服用任何藥物，必須在進行檢查前先告知醫護人員並遵從任何停藥安排。
接受顯影劑檢查前準備
🔹受檢者在接受注射靜脈造影劑之前，必須簽署同意書；而年齡在18歲以下的受檢者，則需要由父母或法定監護人陪同，並簽署相關的同意書。
🔹如曾患哮喘、濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、對某些食物、藥物或曾對顯影劑有過敏反應，請事先通知醫護人員。
🔹如本身對碘化顯影劑曾有過敏反應，請於檢查前通知醫護人員，或有需要於檢查前一日開始服用類固醇藥物以作抗敏之用。
🔹檢查前6小時請勿進食，日常藥物除外。
🔹65歲或以上/糖尿病/高血壓/腎病的受檢者，需提供近期的肌酸酐水平報告或需先進行檢驗。
顯影劑／造影劑：
🔹顯影劑會令患者身體內某些的結構或組織在影像上呈現與未使用顯影劑時不同的外觀。有助將身體的特定區域和相鄰組織區分開來，同時能幫助醫生通過提高特定器官、血管或組織的可觀度來診斷狀況。
🔹大部分的顯影劑會於檢查後的 24 至 48 小時從身體中排出。
🔹顯影劑是一種安全藥物，但有時亦可能會引起副作用，若患者曾對顯影劑出現過敏反應，檢查前應預先告知醫生。
心臟電腦掃描檢查過程
🔸檢查時間一般為時 1至2小時不等。
🔸檢查前放射技師會解釋檢查程序及詢問病人病歷，並指導受檢者如何屏住呼吸以配合檢查。
🔸檢查期間受檢者需要仰臥在床上，並慢慢移動進入圓筒狀儀器，受檢者只需保持靜止。若是兒童受檢者，為了有效降低他們的焦慮感，讓檢查順利進行，可能需要使用鎮靜劑。
🔸如需要注射顯影劑，在檢查開始之前，護士會先在病人的靜脈內放置導管，然後注射顯影劑，注射期間受檢者或會感到一股熱流在身上游走。檢查期間若受檢者感到嚴重不適，可透過對話系統和「呼叫鐘」與工作人員進行通訊。
🔸放射技師會操作X光設備進行掃描，完成掃描後，電腦會自動分析數據並生成橫切面圖像。
🔸若進行了靜脈注射顯影劑，受檢者需休息約20分鐘，確保對顯影劑沒有過敏反應後方可離開。
心臟電腦掃描檢查後的注意事項
⭕ 一般情況，受檢者完成檢查後便可以離開，亦能正常進食。
⭕ 受檢者需留意是否出現顯影劑過敏反應，例如呼吸困難、皮膚痕癢等。
心臟電腦掃描檢查結果
冠狀動脈造影是一項有效的檢測方法，專門用來評估心臟血管的健康情況。
🩺 檢查報告中的冠狀動脈鈣化指數 (calcium score) 是這項檢查的關鍵指標之一。鈣化指數是通過電腦掃描生成的影像數據來獲得的，指數的數值範圍從0分到高分，0分代表沒有血管阻塞問題，顯示出病人沒有心臟病的風險。而隨著數值的增加，鈣化量亦同步上升，這說明血管的鈣化程度與可能的阻塞風險之間存在直接關係。
🩺 醫生通過電腦掃描取得的影像進行分析時，除了能夠評估區域性血管是否受阻，以及阻塞的徵狀程度外，醫生還能確切定位受阻塞的血管位置。醫生會根據病人的具體情況，需要時可能建議患者進行「通波仔」或搭橋手術等介入和手術治療來改善患者的血管健康。
總結
心臟電腦掃描是用於評估心血管健康的重要檢查，尤其是在冠心病診斷和治療中。
通過將造影劑注入冠狀動脈，配合電腦斷層掃描技術，能夠提供心臟相關結構的清晰影像。進行冠狀動脈造影電腦掃描後，結果能顯示出冠狀動脈的鈣化程度和狹窄情況，都是與心血管疾病的風險密切相關。例如，鈣化指數的數值越高，表示動脈壁的病變越嚴重，可能需要進一步的干預措施。相較於傳統的心臟檢查方法，造影電腦掃描能提供更詳細的血管視圖，幫助醫生更準確地確定病變的位置和程度，從而制定更加個性化的治療計劃。
有任何醫療問題或不適，請儘快尋求專業醫護人員諮詢。
(參考資料：港怡醫院，衞生署)
最近更新：27/03/2025
如有任何醫療需要，歡迎諮詢我們專業的醫護人員。
其他文章
返回醫療專題主頁
【心律不整 Arrhythmia】
心律不整是因為心臟電力傳導功能異常而引起的症狀。心臟跳動是由右心房的竇房結控制，竇房結產生電脈衝，心臟便會開始正常起搏。這種脈衝會傳導至心臟頂部的心房(左心房及右心房)，令它們收縮，讓血液流入下方兩個較大的心室(左心室及右心室)。接着，電脈衝會傳送到心室，導致它們收縮，令血液流出心臟進入肺部，再流通全身以供應身體各器官所需的血液。
→ 繼續閱讀
【心絞痛 Angina Pectoris】
心絞痛又稱為狹心症，是心肌缺血引起的胸痛，一般是由冠狀動脈阻塞或痙攣所導致。冠狀動脈疾病是心血管的動脈粥樣硬化，為心絞痛的主要原因。心肌缺乏血液供應時，患者會感到胸前有壓迫感，感覺胸口痛或緊悶，像胸部被重物壓著或拉緊。痛楚可能會擴散到頸部、喉嚨或臂部，令您感覺呼吸困難或雙臂似千斤重。
→ 繼續閱讀
醫家顧問 