目前沒有任何藥物或眼藥水可以預防或減慢白內障惡化，唯一的治療方法是白內障手術，有關技術已發展十分成熟，出現併發症的機會亦很低。醫生會按照病人情況及意願決定手術的種類和人工晶體的選擇。白內障手術有哪些種類？手術過程是如何？術後會出現併發症嗎？

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白內障的治療

目前手術是醫治白內障唯一的方法。
最普遍是以微創進行白內障手術，過程一般只需 10 – 15分鐘，傷囗只有兩、三毫米，手術絕大部分情況下會以局部麻醉進行。若病人有特殊需要，也可安排入院作全身麻醉進行手術。

白內障手術成功率十分高，亦可以令患者重拾正常的日常生活，其他好處包括：迅速恢復視力、部分人工晶體可同時改善老花及散光等，減低跌倒或發生意外的風險。

白內障手術的種類

白內障手術種類大致可分為三種，包括囊外摘除術、超聲波乳化微創手術，以及飛秒激光輔助白內障手術。

超聲波乳化微創手術 (Phacoemulsification) 

在眼角膜邊緣切開數個細小的傷口，再將小型的超聲波探針放入眼內，以超聲波震碎及吸除渾濁的晶狀體所乳化成的微小碎片，然後再在晶體本來的位置，植入一片可摺疊的人工晶體。
此手術好處是傷口較細小，約2-3毫米，一般都不需縫線，手術時間短，康復較快亦較少引發併發症。當手術完成，醫生確保傷口穩固，搽上眼藥膏，再遮蓋眼睛，通常可即日回家。

飛秒激光輔助白內障手術 (Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery)

透過掃描評估眼前房(即水晶體前面介於角膜和虹膜之間的空間) 的結構，利用飛秒激光替代人手造出前囊膜的圓形切口、碎裂晶狀體以及切割角膜，然後使用相對於超聲波乳化手術較低之超聲波能量進行晶狀體乳化及吸出小碎片，最後植入人工晶體。
此較新式的手術好處是切口較精準，傷口較細，不需縫線，可提升手術效果及減低由人手切割引起之風險。不過，費用相對較昂貴，整體手術時間較微創手術長。

  (延伸閱讀有關人工晶體文章)

Q1. 甚麼情況下需要進行白內障手術？

• 白內障開始妨礙日常活動
• 未出現其他眼疾的時候，如繼發性青光眼
• 白內障開始影響其他眼疾，例如老年黃斑病變或糖尿病視網膜病變的檢查或治療
• 經眼科專科醫生進行眼睛檢查後認為合適的病人

Q2. 白內障手術前需要準備什麼？

1) 了解手術、人工晶體的價錢及選擇
由於白內障手術有上述三種，醫生會於術前與病人商討相關價錢以及人工晶體的選擇，以確保術後視力能恢復到最佳狀況。

2) 詳細眼睛檢查
在手術前，眼科專科醫生會先進行詳細的眼睛檢查，包括視力檢查、斜視測試、測量眼壓及屈光指標檢查等，以便準確地計算人工晶體的度數。
患者在手術前應先進行詳細的眼睛檢查及屈光指標檢查，以便準確地計算人工晶體的度數，。全面的眼睛檢查應包括視力檢查、斜視測試、測量眼壓；裂隙燈顯微鏡進行眼睛結構檢查；放瞳視網膜檢查；測量角膜弧度、眼軸長度及屈光度數；其他眼疾排險評估及身體狀況評估。

3) 身體狀況評估
另外，醫生亦會進行其他身體狀況評估，如本身患有嚴重疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、對藥物敏感等，都應知會醫生。
告之醫生自己的藥物敏感情況、常服藥物或其他醫療情況，作為手術前評估，如高血壓、心臟病、糖尿病、中風等，或長期需要服藥如薄血藥、抗凝血劑等。

Q3. 完成白內障手術後會有後遺症嗎？

可能會有一些正常的副作用出現，一種或多種輕微的暫時症狀，這些副作用一般會在數天內消失。可能出現的術後副作用如下：

雖然目前白內障手術相對安全，併發症並不常見，但仍存有一定風險，情況嚴重或有機會導致失明。手術的風險包括麻醉引起的併發症、手術傷口滲漏及未能癒合、結膜下出血、飛蚊症、眼壓過高或過低、人工晶體破損、霧化、移位或鬆脫等。白內障手術的風險程度因人而異，建議在手術前先諮詢眼科醫生的意見。

Q4. 白內障會在手術後復發嗎？

白內障一般不會在手術後復發，但如經過一段時間後視線逐漸變得模糊，有可能是因為晶體後囊膜變得混濁。
晶體後囊混濁是白內障手術後常見的併發症。承托人工晶體的後囊膜有機會於白內障手術後數個月至數年慢慢地變得混濁或霧化，影響患者的視力。經眼科醫生的檢查後，患者可以考慮接受激光治療，使用激光在混濁的後囊膜上打穿一個小孔，以改善視力。激光治療後，視力一般會較以前的清晰，但如果病人患有其他的眼疾，視力有機會只獲得有限度的改善。

(參考資料：衞生署長者健康服務，香港中文大學眼科中心，消費者委員會)

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關鍵字：#白內障，#激光矯視，#人工晶體，#視力問題

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