【嬰兒/小童 哽塞急救3步曲】

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9 November 2021

小朋友對不少事物都充滿好奇心，很多時候喜歡將物件放入口中探索，因而常有誤吞異物的情況發生。而且小朋友的呼吸道及食道較幼細，容易引致哽塞。哽塞可能令患者無法將空氣吸進肺部，造成窒息，引致缺氧及死亡。

哽塞的徵狀：

  • 咳嗽，不管是劇烈還是微弱
  • 用手抓著喉部，表露辛苦/驚慌的表情
  • 無法出聲說話丶咳嗽軟弱無力
  • 呼吸異常困難丶發出雜聲 (尖銳的聲音或粗糙的呼吸音)
  • 頸部靜脈充血凸顯
  • 口部和嘴唇呈紫藍色

幼兒容易被食物哽喉，特別是進食難以咬碎或咀嚼的食物時，食物或會卡在咽喉，引致窒息。如果小朋友咀嚼難咬的食物時，一不留神或是邊玩邊食，就更危險了！

較常引起哽塞的食物包括：葡萄丶花生、硬糖丶棉花糖和蒟蒻啫喱等。

為減低幼兒被食物哽喉的風險，家長應採用不同的方法改變高風險食物的質地，例如烹煮、切碎、搗碎、削掉外皮或除去纖維含量高的部分。亦應避免讓幼兒進食難以改變質地的食物，如細小及堅硬的食物。

其他容易令小朋友哽塞的物件還有：硬幣丶玩具丶衫鈕丶波子丶鈕電池、擦膠等。

處理兒童哽塞方法 👧🏻

步驟一：如果孩子清醒，可鼓勵他嘗試咳出異物，然後張開口部檢查，並嘗試取出口腔內鬆脫的異物。

步驟二：如不成功，可讓孩子向前彎，使頭部低於肺部，用掌根拍打其背部（肩胛骨之間）5次，以協助他咳出阻塞物。

施行「拍背法」最多5次：

  1. 站到一邊，比傷病者稍靠後。
  2. 用一隻手支撐胸部，令傷病者身體向前傾，當阻塞物鬆脫時，便可從嘴裡吐出來，不會順著氣道下滑。
  3. 用另一手掌的掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間大力拍打5次（每次約1秒）。
  4. 檢查每次拍背後是否可以解除氣道阻塞物。目的是通過衝擊/ 拍打減輕阻塞，不是一定要做滿5次。

如果5次「拍背法」不能迫出阻塞物，可改用「推腹法」（Abdominal Thrusts）。

步驟三：完成後，立刻檢查口腔，看看異物是否已鬆脫。假如異物仍哽塞氣道，可轉用環抱推腹法：站在孩子背後，一手握拳，虎口 向內，並放於他腹部肚臍之上；另一隻手則握住該拳，並迅速向內 及向上擠壓孩子腹部五次。

進行「推腹法」最多5次：

  1. 站在傷病者背後，將雙手環抱傷病者腹部。
  2. 令傷病者向前傾。
  3. 握緊拳頭，放在肚臍和劍突之間。
  4. 用另一隻手抓住拳頭，用力向內和向上推壓（每次約1秒）。
  5. 重複5 次，但每次推壓動作要明顯分開。

若未能清除阻塞物，繼續交替進行5次「拍背法」和5次「推腹法」。

步驟四：完成後，立即檢查口 腔，把已咳出的異物除去。如不成功，可重覆步驟二及三， 直至異物咳出為止。

步驟五：假如孩子昏迷及心肺功能停頓，應立即施行心肺復蘇法，並馬上將孩子送醫院急症室治理。

步驟六：當阻塞物被取出，而孩子的呼吸又恢復正常，則可把他置於復原臥式，並安排入院檢查及治療。

處理嬰兒哽塞方法 👶🏻

步驟一：將嬰兒俯伏在成人的前臂上，使其頭部向下。然後用大腿承托前臂及嬰兒， 用另一隻手的掌根連續拍擊其背部(肩胛骨之間) 5次。

進行「拍背法」最多5次：

  1. 急救員應採取坐或跪的姿勢，將嬰兒的身軀伏在急救員的前臂上，將前臂斜放於同側的大腿上，穩定及安全地承托，嬰兒面朝下，頭部向下及應低於身軀。保持嬰兒頭部向下和俯臥的姿勢，利用地心吸力的幫助移除異物。
  2. 用手支撐嬰兒的頭，用大拇指保持下頜的角度，另外用1或2隻手指放在下頜的另一邊以固定，不要擠壓下頜軟組織。
  3. 用另一手掌的掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間大力拍打5次（每次約1秒）。
  4. 檢查每次拍背後是否可以解除氣道阻塞物。

「拍背法」目的是通過衝擊／拍打減輕阻塞，不是一定要做滿5次。如果5次「拍背法」不能迫出阻塞物，可改用5次「壓胸法」（Chest Thrusts），最多5次。

步驟二：不成功的話，將嬰兒身體翻轉。在胸部快速按壓5 次。 (手法與嬰兒心肺復蘇法 相同，用兩隻手指放在乳線和 胸骨的十字連線下)。

進行「壓胸法」最多5次：

  1. 將嬰兒轉換成頭部向下和仰臥的姿勢。要讓嬰兒安全地轉換姿勢，可以用空出的手來支撐嬰兒的背部和頭的後腦部份。保持嬰兒沿著你的胳膊方向，放置在大腿上。
  2. 找尋按壓部位，兩隻手指平貼於在乳頭中間之的假想線之下。
  3. 給予胸部按壓（深度約為胸部厚度的1/3）。這與心肺復蘇法的胸部按壓相似，但是力度較強，速度較慢（每次約1秒）。
  4. 重複5次。
  5. 檢查口腔，若發現阻塞物在唇邊，小心地把阻塞物拿走。若未能清除阻塞物，繼續交替進行5次「拍背法」和5次「壓胸法」（可坐於椅上施行「拍背法」及「壓胸法」）。

步驟三：反覆重覆以上兩個步驟，直至嬰兒吐出阻塞物。

步驟四：如嬰兒昏迷不醒及心肺功能停頓，應立即施行心肺復蘇法，並召援救護車，將嬰兒從速送院醫治。

注意事項

  1. 用手取出哽塞在氣道的異物時必須小心，以免把異物愈推愈深。不要強行挖取異物，這樣有機會損害喉嚨，令其腫脹，氣道就會更加縮窄。
  2. 「推腹法」有可能傷及內臟，所以只有在「拍背法」無效時，才建議採用這方法。
  3. 「推腹法」只可用於一歲或以上的兒童，太細的嬰幼兒並不適合。

(參考資料：食物及衞生局，香港紅十字會)

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