【港·你知】腎臟衰竭係啲咩?

年年驗身,你又知唔知—咩係eGFR?

腎衰竭都有分急性慢性,你又知唔知?

腎小球位於腎臟內部,是血液過濾器。


腎小球過濾率(GFR=Glomerular Filtration Rate)

是指於特定單位時間內從腎小球

以過濾某種物質的血漿容量(毫升/分鐘,ml/min/1.73㎡),

亦是指腎小球過濾血液的速度,

而正常每分鐘過濾的血漿容量大約為120毫升,

亦即正常的腎小球過濾率為120ml/min/1.73㎡。

最正確的方法當然是直接能量度到GFR,但以目前的臨床實用性,一般醫院、診所及化驗所也無法直接量度出GFR,因此全世界廣泛使用一條國際公認的數式 (CKD-EPI creatinine equation)來預估GFR的 — 只要從血清肌酸酐值 (Serum Creatinine, Cr) ,便可用這條公式來估計腎功能,即是一般化驗報告上顯示的eGFR (Estimated GFR) ,亦是醫生平常提及的「腎功能」。

腎小球過濾率受年齡、性別的影響。正常值為80~120ml/min,女性約低10%,在90ml/min以上即算正常。男性腎小球過濾率正常值為110~140ml/min;兒童腎小球過濾率正常值80~120ml/min。40歲以後因腎臟退化,腎小球過濾率開始下降,每年會下降 1ml/min/1.73㎡,即每10年約減少10%,80歲之後腎小球過濾率將減少40%左右。

腎衰竭分期與症狀

腎衰竭種類:

  • 急性腎衰竭
  • 慢性腎衰竭
腎衰竭種類急性慢性
定義因某突發原因令腎功能在
短時間內(數小時或數週內)突然變差
腎功能在數月至數年間慢慢受破壞
成因– 腎臟血流不足
– 藥物
– 感染
– 腎結石
– 膀胱結石
– 糖尿病
– 血壓高
– 腎小球發炎
– 遺傳疾病(如多囊腎)
– 尿道問題
症狀– 噁心、嘔吐
– 尿量減少
– 水腫
– 意識混亂、神智不清
– 喘氣
慢性腎衰竭初期並沒有明顯的病徵

部分患者或會出現:
– 蛋白尿
– 血尿
– 雙腳水腫
– 高血壓
高危群組– 老年人
– 糖尿病患者
– 重加護病房住院病
– 患者有肝硬化等慢性病患
– 糖尿病患者
– 高血壓患者
分期分三期
(根據臨床病程分期)
分五期
(根據eGFR分期)
能否根治若及早找出造成的原因並治療,
腎功能通常可以完全恢復或部分恢復。
但如果急性腎衰竭沒有妥善的處理,
腎臟功能指數異常超過三個月而無法恢復正時,就可能被診斷為慢性腎臟病,
更有可能演變成慢性腎衰竭。
慢性腎衰竭是不能根治的。
治療方式主要是透過控制飲食及使用藥物、
紓緩病徵(如貧血、尿毒 症及骨患)及
控制誘因(如高血壓、糖尿病 及高膽固醇)。 當病情嚴重時,腎功能會逐漸喪失,
演變為末期 腎衰竭,必須接受透析治療。
急性腎衰竭 VS 慢性腎衰竭 之比較

腎小球過濾率與腎衰竭的關係

現時本港有10, 000多名末期腎衰竭病者,慢性腎病已成為一個日趨嚴重的公共衞生問題。很多腎病是無徵兆的,而容易引致慢性腎病的主要原因包括日益普遍的糖尿病和高血壓。

腎功能衰竭可影響身體全身器官的運作,當發展至末期腎衰竭(Renal Failure) ,若沒有及時透析治療或腎臟移植,則可致命。

根據國際NKF-KDOQI (Kidney Disease: Improving Global Outcomes,譯名為慢性腎臟病病患的糖尿病處置臨床指引),腎小球過濾率可用來分辨慢性腎衰竭的期數。

腎功能檢查方法

以上提及透過檢測血液中的肌酸酐(Cr)濃度可用來計算腎小球過濾率,從而得出eGFR;除此之外,亦可用以下方法來檢測腎功能:

  • 驗血
  • 驗尿
  • 透過尿液檢測紅血球、白血球及蛋白含量
  • 超聲波掃描
  • 磁力共振
  • 抽取腎臟活組織化驗

慢性腎衰竭的預防方法

大家不妨參考以下的建議,可降低患上腎病及慢性腎衰竭的機會:

  • 多喝清水,保持足夠尿量,可預防腎石及尿道炎。
  • 定期檢查身體及檢驗小便,及早發現腎病(如血尿、蛋白尿等),以及早治療。
  • 注意個人衛生,免受尿道感染 ( 女性及小孩為較易受尿道感染)。
  • 注意飲食,避免進食過量鹽份、肉類;曾患腎石者更應避免高鈣、草酸的食物。
  • 預防其他疾病引起之併發症,如糖尿病、高血壓等,必須適當地控制血糖及血壓。
  • 切勿胡亂服用藥物,如風濕止痛藥、抗生素等。
  • 及早治療腎病,如腎石、腎炎等。

如閣下欲查詢更多腎科疾病及腎科服務,可到

腎病專科

如有任何疑問或身體有任何不適,請即儘快向醫護人員尋求協助。

關鍵字 : #腎衰竭,#腎病,#洗腎

(參考資料: 香港腎臟基金會醫院管理局KDIGO)

最後更新:28/10/2022


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