年年驗身，你又知唔知—咩係eGFR？
腎衰竭都有分急性同慢性，你又知唔知？
腎小球位於腎臟內部，是血液過濾器。
腎小球過濾率（GFR=Glomerular Filtration Rate）
是指於特定單位時間內從腎小球
以過濾某種物質的血漿容量（毫升/分鐘，ml/min/1.73㎡），
亦是指腎小球過濾血液的速度，
而正常每分鐘過濾的血漿容量大約為120毫升，
亦即正常的腎小球過濾率為120ml/min/1.73㎡。
最正確的方法當然是直接能量度到GFR，但以目前的臨床實用性，一般醫院、診所及化驗所也無法直接量度出GFR，因此全世界廣泛使用一條國際公認的數式 (CKD-EPI creatinine equation)來預估GFR的 — 只要從血清肌酸酐值 (Serum Creatinine, Cr) ，便可用這條公式來估計腎功能，即是一般化驗報告上顯示的eGFR (Estimated GFR) ，亦是醫生平常提及的｢腎功能｣。
腎小球過濾率受年齡、性別的影響。正常值為80～120ml/min，女性約低10%，在90ml/min以上即算正常。男性腎小球過濾率正常值為110～140ml/min；兒童腎小球過濾率正常值80～120ml/min。40歲以後因腎臟退化，腎小球過濾率開始下降，每年會下降 1ml/min/1.73㎡，即每10年約減少10%，80歲之後腎小球過濾率將減少40%左右。
腎衰竭分期與症狀
腎衰竭種類：
- 急性腎衰竭
- 慢性腎衰竭
| 腎衰竭種類 | 急性 | 慢性 |
| 定義 | 因某突發原因令腎功能在 短時間內（數小時或數週內）突然變差 | 腎功能在數月至數年間慢慢受破壞 |
| 成因 | – 腎臟血流不足 – 藥物 – 感染 – 腎結石 – 膀胱結石 | – 糖尿病 – 血壓高 – 腎小球發炎 – 遺傳疾病（如多囊腎） – 尿道問題 |
| 症狀 | – 噁心、嘔吐 – 尿量減少 – 水腫 – 意識混亂、神智不清 – 喘氣 | 慢性腎衰竭初期並沒有明顯的病徵 部分患者或會出現: – 蛋白尿 – 血尿 – 雙腳水腫 – 高血壓 |
| 高危群組 | – 老年人 – 糖尿病患者 – 重加護病房住院病 – 患者有肝硬化等慢性病患 | – 糖尿病患者 – 高血壓患者 |
| 分期 | 分三期 (根據臨床病程分期) | 分五期 (根據eGFR分期) |
| 能否根治 | 若及早找出造成的原因並治療， 腎功能通常可以完全恢復或部分恢復。 但如果急性腎衰竭沒有妥善的處理， 腎臟功能指數異常超過三個月而無法恢復正時，就可能被診斷為慢性腎臟病， 更有可能演變成慢性腎衰竭。 | 慢性腎衰竭是不能根治的。 治療方式主要是透過控制飲食及使用藥物、 紓緩病徵（如貧血、尿毒 症及骨患）及 控制誘因（如高血壓、糖尿病 及高膽固醇）。 當病情嚴重時，腎功能會逐漸喪失， 演變為末期 腎衰竭，必須接受透析治療。 |
腎小球過濾率與腎衰竭的關係
現時本港有10, 000多名末期腎衰竭病者，慢性腎病已成為一個日趨嚴重的公共衞生問題。很多腎病是無徵兆的，而容易引致慢性腎病的主要原因包括日益普遍的糖尿病和高血壓。
腎功能衰竭可影響身體全身器官的運作，當發展至末期腎衰竭(Renal Failure) ，若沒有及時透析治療或腎臟移植，則可致命。
根據國際NKF-KDOQI (Kidney Disease: Improving Global Outcomes，譯名為慢性腎臟病病患的糖尿病處置臨床指引)，腎小球過濾率可用來分辨慢性腎衰竭的期數。
腎功能檢查方法
以上提及透過檢測血液中的肌酸酐（Cr）濃度可用來計算腎小球過濾率，從而得出eGFR；除此之外，亦可用以下方法來檢測腎功能：
- 驗血
- 驗尿
- 透過尿液檢測紅血球、白血球及蛋白含量
- 超聲波掃描
- 磁力共振
- 抽取腎臟活組織化驗
慢性腎衰竭的預防方法
大家不妨參考以下的建議，可降低患上腎病及慢性腎衰竭的機會：
- 多喝清水，保持足夠尿量，可預防腎石及尿道炎。
- 定期檢查身體及檢驗小便，及早發現腎病(如血尿、蛋白尿等)，以及早治療。
- 注意個人衛生，免受尿道感染 ( 女性及小孩為較易受尿道感染)。
- 注意飲食，避免進食過量鹽份、肉類；曾患腎石者更應避免高鈣、草酸的食物。
- 預防其他疾病引起之併發症，如糖尿病、高血壓等，必須適當地控制血糖及血壓。
- 切勿胡亂服用藥物，如風濕止痛藥、抗生素等。
- 及早治療腎病，如腎石、腎炎等。
如有任何疑問或身體有任何不適，請即儘快向醫護人員尋求協助。
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關鍵字 : #腎衰竭，#腎病，#洗腎
最後更新：28/10/2022
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