【港·健康】痛風高危因素 尿酸作怪影響關節

痛風是香港常見關節炎疾病之 一,患病率由2006年的1.56%上升至2016年的2.92%,與西方已發展國家的比率相若。過去被稱作「富貴病」的痛風症,已並非獨富人專利,近年亦有年輕化趨勢,有數據指出40歲以下人士,每100人就有6位尿酸過高,當中以男性居多。

臨近農曆新年,少不免會與家人聚餐及大魚大肉,但痛風病人則要格外小心,勿讓痛症發作影響佳節心情。

痛風是甚麼

痛風是一種急性的關節炎,由於患者體內對嘌呤代謝失常,血液內積聚了過量的尿酸,導致尿酸在關節和軟組織內形成針狀結晶(尿酸鹽, uric acid crystal)沉積在關節處,刺激免疫系統而引發的關節炎。

患者通常於發作前一 般沒有先兆,但會於發作時在單一關節上引發極大痛楚,甚至連風吹過去都感到疼痛難耐,所以稱為「痛風」。

痛風的病徵

  • 痛風通常引致急性關節炎發作,患處突然變得紅、腫、發熱及劇痛。
  • 初發期通常為單一關節,大概50%的病人首次痛風發作都在足部的大拇趾 (足痛風),而第一次的急性痛風關節炎多數會在數天至兩星期內完全康復。
  • 若尿酸濃度不受控制,尿酸鹽將會凝聚於軟骨、骨骼和關節周圍的組織,如膝頭、足踝、手指等。可演變成多個關節發炎,並且經常復發。嚴重可引致關節變形,成為慢性痛風。
  • 慢性痛風能令腎功能受損,尿酸晶體也可以積聚在腎臟和輸尿管中,並在腎臟或軟組織內產生結石。
  • 痛風亦可能引發低燒。
  • 痛風不時復發且持續多年的患者可能有其他徵狀,包括皮膚下有結實白色硬塊。這些由尿酸晶體組成的硬塊稱為痛風石(Tophi),由痛風初發開始慢慢形成,最長可達10年。

痛風石可引致多種問題:

  • 痛風石發炎,造成不適
  • 痛風石破裂流出白色糊狀物
  • 患者可諮詢醫生關於各種治療,以舒緩痛風石造成的不適。
正常尿酸值 (mmol/L)
男性 (Male)0.2 – 0.43
女性 (Female)0.15 – 036

上述病徵亦可以是由其他疾病所引致,如發現這些徵狀應請教醫生。

尿酸的來源

尿酸是嘌呤(又稱普林Purine)分解的代謝物,而嘌呤是一種自然存在於身體組織內(當細胞死亡時會釋放嘌呤)和許多食物中的蛋白質。

在正常的情況下,腎臟會將大部分(約70%)的尿酸隨尿液排出體外,而其餘的就經腸道排出。

尿酸過多的成因可能是身體生產尿酸過多,也可能是身體排泄尿酸過慢,亦可能是生產和排泄尿酸都出了問題。有些人是因為新陳代謝受到遺傳因素影響,或屬腫瘤或慢性腎病患者則體內亦會傾向於產生過量的尿酸。

痛風高危因素

大部分痛風患者多有飲酒的習慣,喜歡吃動物內臟、貝殼類及海產等,這些食物都含有高成分的嘌呤,但其實還有不少其他因素會增加患上痛風的機會。

不可改變的風險因素

🔹年齡增長 — 痛風通常於成年後才出現,患者較多是40歲以上。年紀越大,患上痛風的可能性就越高。

🔹性別 — 男性多於女性。

最常見於年齡介乎 40 至 60 歲之間的男士,但較少見於停經前的婦女身上(由於女性荷爾蒙會促進尿酸從尿液中排出體外)。

於 65 歲以下的人口中,男士的痛風患病率較女性的高四倍。65 歲後,差距會縮減至三比一。

🔹痛風家族史 —有任何一位直系親屬患有痛風的人士患上痛風的風險約高一倍。

🔹種族 — 有些種族的痛風患病率較高,例如台灣原住民、在新西蘭居住的毛利人和太平洋島民、或非洲裔美國人,他們較其他種族群組的患病率高愈兩倍。

可改變的風險因

🔸酒精 — 啤酒和酒精飲品的嘌呤含量高。

酒精的脫水作用會影響腎臟功能,使尿酸難以排出。

與不飲酒或間中飲酒的人士相比,每日飲 <1 杯*、>1 杯至 ❤ 杯和 >3 杯或以上的人士,患上痛風的風險會分別增加 16%、58% 和 164% 。

(*1 杯酒約=12.5 克乙醇)

其中啤酒的嘌呤含量比其他酒類飲品較高,所以有些人飲一杯紅酒沒有問題,但飲同一份量啤酒就出事。新年派對喝酒,便是痛風來襲的高峰期,曾患痛風人士要特別留意。

🔸果糖含量高的飲料 — 果糖(Fructose)在體內代謝後,會釋出嘌呤和助長尿酸產生。研究指果糖攝取會增加痛風風險 62% 。

汽水含大量果糖糖漿。每日飲用 1 份^加糖汽水的男士和女士患上痛風的風險分別增加 45% 和 74%。

(^1 份約 = 355 毫升)

含高果糖的甜飲料、紙包飲品及果汁等亦應盡量少喝,以及少吃甜品。

🔸進食過多紅肉、內臟或海產 — 這些都是嘌呤含量高的食物。

與每月進食 <1 份(112 至 168 克)牛肉、豬肉或羊肉的男士相比,每星期進食 >2 份的男士患上痛風的風險會高 50%。
與每月進食 <1 份肉色深的魚(例如三文魚、鯖魚和沙甸魚)或其他魚類的男士相比,每星期進食 >1 份的男士的痛風風險會分別高 32% 和 55%。
而進食蝦、龍蝦或扇貝的相應風險,則高30% 。

🔸過重和肥胖 — 體內過多脂肪(尤其中央肥胖)會增加患痛風風險,這可能是由於尿酸生產的增加和胰島素抵抗的提升,導致腎臟減少排出尿酸。

與體重指標(BMI) 20的人士相比,體重指標 25、30 和 35 的人士患上痛風的風險分別高 78%、167% 和 262%。

🔸服用某些藥物 — 例如某些利尿劑 (thiazide,frusemide) 和抗高血壓藥,會影響腎臟功能,從而妨礙尿酸排出體外。與沒有服用利尿劑的人士相比,服用利尿劑人士的痛風風險約為 2.5 倍。

另外,用於器官移植病人的免疫抑制藥 (cyclosporin, tacrolimus) 都可以導致尿酸過高。

(資料來源:衞生署 長者健康服務)

最後更新:27/1/2022


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