子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，許多女性在例行檢查中意外被診斷出，香港平均每四位女性中就有一位受到其影響。
雖然子宮肌瘤通常不會轉變成癌症，但仍可能造成多種健康問題，例如月經不規則及生育困難等。
本文將深入探討子宮肌瘤的定義、成因、症狀、診斷與治療方法，幫助讀者了解這一普遍存在的婦科問題，及早識別和有效應對。
甚麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤（又稱子宮纖維瘤或子宮肉瘤）是女性最常見的良性腫瘤，主要由平滑肌細胞和結締組織組成。
💠通常生長在子宮的不同部位，包括子宮壁內（肌層內）、子宮表面（漿膜下）或子宮腔內（黏膜下），子宮肌瘤可以出現單個或多個。
💠根據不同的位置和大小，子宮肌瘤可能會導致不同的症狀。
子宮肌瘤的分類
子宮肌瘤一般可分成三大類。
🔹漿膜下肌瘤 — 位於子宮表面，通常向腹腔生長。由於生長在子宮外部，影響女性的生育能力，雖然影響相對較小，但在某些情況下也可能影響到生殖器官的功能。初期可能不會引起明顯的症狀，通常需要隨著肌瘤的增長，才會出現腹部不適或壓迫感等症狀。
🔹黏膜下肌瘤 — 是生長在子宮內膜下，影響到子宮內膜的結構，可能會導致月經不規則，甚至影響受孕的機會。臨床症狀較為明顯，常見的症狀包括經血量增加、經期延長及經痛等。
🔹肌層內肌瘤 — 是最常見的類型，位於子宮壁的肌肉層內，肌層內肌瘤可導致子宮的變形。症狀可能不明顯，有時會出現經痛或是下腹部的不適感。
子宮肌瘤會演變成癌症嗎？
子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，一般不會轉變為癌症，但在極少數情況下宮肌瘤會發展成惡性平滑肌瘤（Leiomyosarcoma）的罕見癌症。
如果肌瘤的生長速度異常迅速，或在女性停經後仍然持續增大，可能需要進一步的評估。
成因
子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，雖然醫學界尚未完全明瞭其成因，但研究顯示多種因素可能與其形成有關。
🔸基因變化
基因突變可能會導致子宮平滑肌細胞的異常增生，促進肌瘤的形成。
🔸荷爾蒙
例如服用含有雌激素的藥物如避孕丸，激素增加可刺激肌瘤的生長。
🔸其他生長因子，如胰島素樣生長因子
生長因子能促進細胞增殖和產生更多的細胞外基質（ECM），而ECM的過度沉積則是子宮肌瘤的一個顯著特徵。
🔸肥胖
女性體內過多的脂肪組織會增加血漿雌酮的濃度，導致體內雌激素水平相對較高。
🔸家族史
母親或姐妹曾患有子宮肌瘤，會增加患上子宮肌瘤的風險。
高危人士
過高的女性賀爾蒙促進子宮內膜和肌肉細胞的增生，形成良性的肌肉腫瘤。
容易患上子宮肌瘤的人士包括：
📌40至50歲的女性
📌肥胖人士
📌初經在10歲前的女性
📌未曾生育的女性
📌家族有子宮肌瘤病史
症狀
許多患有子宮肌瘤的女性在早期可能並無任何明顯的症狀，但隨著時間的推移，症狀會逐漸出現。
子宮肌瘤常見的症狀：
🎯腰痛
🎯尿頻
🎯便秘
🎯腹部凸出
🎯貧血
🎯經痛
🎯經血增加
🎯經期日子拖長而週期縮短
子宮肌瘤會影響懷孕？
子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，可以影響女性的生理及生育健康。
🔻肌瘤可能會擠壓子宮，導致經痛及經血過多。
🔻而當肌瘤位於靠近膀胱的地方，可能造成膀胱內尿液積聚而無法正常排出，導致尿滯留。
🔻黏膜下肌瘤可能妨礙受精卵的著床，影響受孕的機會，並增加流產的風險。
🔻若肌瘤過大，甚至可能導致早產或胎位異常的情況出現，在分娩後，子宮肌瘤也可能因影響子宮的正常收縮而增加產後大量出血的風險。
💡子宮肌瘤與子宮肌腺瘤
子宮肌瘤和子宮肌腺瘤是兩種女性生殖系統的良性腫瘤，雖然名稱相似，但其性質和病理特徵有顯著差異。
⭕子宮肌瘤通常呈現為一粒或數粒圓形腫塊，可在子宮的不同部位形成。子宮肌瘤的生長常導致子宮不規則地脹大，且可能引起月經不規則、疼痛、壓迫感等症狀。
⭕子宮肌腺瘤是子宮內膜組織異常地生長進入子宮肌肉層內，會令子宮的形狀變得不規則。患者可能會經歷劇烈的經痛、月經量增加等症狀。
(延伸閱讀有關 子宮內膜異位 資訊)
子宮肌瘤會自行消失嗎？
子宮肌瘤受雌激素刺激而生長，在懷孕期間，女性體內的雌激素水平會顯著上升，促進了子宮內部組織的增生，包括肌瘤，許多女性在懷孕期間會發現肌瘤增大。隨著產後雌激素水平的下降，大多數肌瘤會逐漸縮小，並恢復至產前的大小。
而進入更年期，女性的卵巢功能逐漸下降，雌激素的分泌也會減少。隨著雌激素水平的降低，許多女性會發現肌瘤停止生長，甚至有些會縮小。
並非所有的子宮肌瘤都會隨著激素水平的變化而縮小，有些肌瘤可能仍然會持續存在，甚至在雌激素水平降低後仍然保持一定的大小。
診斷方法
一般醫生會先詢問患者的症狀、生活習慣、家族史、藥物記錄和生產史等，再為患者進行觸診及詳細的婦科檢查。
🩺超聲波檢查 — 經腹部或經陰道的方式進行。經陰道的超聲波檢查更接近子宮，能夠檢測到小至0.5厘米的肌瘤，並能同時評估卵巢的情況。對於位置較隱蔽的肌瘤，醫生可能會使用生理鹽水在宮腔內部進行擴張，然後利用超聲波進行檢測。
🩺磁力共振 (MRI)檢測 — MRI能提供更詳細的圖像，顯示肌瘤的大小、位置以及不同類型的腫瘤，特別適合於子宮較大或接近更年期的女性。
🩺子宮超聲波造影 — 通過使用無菌生理鹽水擴張子宮內腔，可以清晰地獲得黏膜下肌瘤和子宮內膜的影像，特別適用於計劃懷孕的女性或有嚴重月經出血的患者。
🩺子宮輸卵管造影 — 使用染料在X光圖像上突出顯示子宮腔和輸卵管，能確定輸卵管是否暢通，並顯示黏膜下肌瘤，對於經歷不孕問題的女性特別重要。
🩺宮腔鏡檢查 — 醫生會將宮腔鏡插入子宮，然後通過注入生理鹽水擴張子宮腔，以便檢查子宮壁和輸卵管的開口是否有異常。
(延伸閱讀有關 宮腔鏡檢查 資訊)
治療方法
子宮肌瘤的治療方法，包括藥物治療和手術治療。
🔍定期觀察 — 大多數肌瘤均是良性的，對於肌瘤不大且無明顯症狀的患者，可以定期觀察。
💊藥物治療 — 雖然目前尚無特定藥物能使肌瘤完全消失或縮小，但對於因肌瘤引起的症狀，如經血過多或疼痛，醫學上有多種藥物可供選擇，以幫助患者緩解不適。
當藥物治療無法緩解症狀，而且檢查顯示子宮肌瘤增大或影響生育時，手術可能成為必要選擇。
💉宮腔鏡/腹腔鏡/剖腹肌瘤切除手術 — 切除肌瘤同時保留子宮功能。
但手術並不能保證完全改善症狀，且部分患者可能在術後再次出現肌瘤或相關症狀。
💉腹腔鏡/剖腹子宮切除手術 — 能夠徹底去除子宮，從而杜絕肌瘤復發的可能性，適合不再考慮生育的女性。
如果患者同時存在子宮下垂問題 (子宮位置異常)，除了可以消除肌瘤，還能改善子宮下垂的情況。
💉子宮動脈栓塞治療 — 是一種針對子宮肌瘤的微創介入療法，通過股動脈進行穿刺，然後通過導管將栓塞劑注入供應肌瘤的主要動脈，阻斷血流，導致肌瘤因缺血而縮小、壞死。相比傳統的切除手術，子宮肌瘤栓塞術有效減少住院時間及術後併發症的風險，特別適合希望保留子宮或提高生育能力的女性。
💉 聚焦超聲波 (HIFU) — 利用聚焦的超聲波能量，對肌瘤進行非侵入性的消融。HIFU不會造成外科傷口，患者的恢復時間較短。過程中無法取出組織作進一步的檢驗，對於懷疑惡性變化的肌瘤，HIFU可能不是最合適的選擇。
預防方法
目前尚沒有完全預防子宮肌瘤的方法，但透過改善生活習慣，可以有效降低發病的風險。
✅控制體重，適當運動。
✅養成規律的作息習慣，避免熬夜。因睡眠不足會導致內分泌失調，進而影響雌激素水平的穩定。
✅保持清淡的飲食習慣，避免高糖、高鹽、高脂肪的食物，尤其是紅肉、醃製和加工食品。
✅定期進行健康檢查。
總結
子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤多發於子宮壁內部，可分為子宮內膜肌瘤、子宮壁肌瘤和子宮外膜肌瘤，並且可能大小不一，從幾毫米到幾十厘米不等。可經歷月經不規則、經量過多、骨盆疼痛、尿頻或排便困難等問題。
雖然肌瘤通常是良性的，但在某些情況下，可能會導致更嚴重的健康問題，如不孕或流產。子宮肌瘤是一種普遍存在的婦科問題，雖然多數情況下無需治療，但如有明顯症狀或影響生活品質，應及時尋求醫療建議。
有任何醫療問題或不適，請儘快尋求專業醫護人員諮詢。
(資料來源：衛生署 家庭健康服務)
最後更新：14/3/2025
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關鍵字：#婦科疾病，#子宮內膜異位，#子宮肌腺症，#腹腔鏡，#腫瘤
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