三叉神經痛是常見的神經痛症，香港每年約有350宗新症，女性發病率較高。多數成因不明，部分因腦血管壓迫神經導致。患者會間歇性感到單側面部劇痛，痛感如觸電或刀割，嚴重影響生活。
初期症狀易被誤認為牙痛或頭痛而延誤治療，若未及時就醫，可能引發顏面麻木、肌肉抽搐等後遺症。
本文將詳細介紹三叉神經痛的相關知識，包括甚麼是三叉神經痛、症狀及治療方法、預防方法等。
► 甚麼是三叉神經？ ► 成因 ► 症狀 ► 風險因素 ►診斷方法 ► 治療方法 ► 預防方法
甚麼是三叉神經？
三叉神經為第五對腦神經，分為三個分支（眼部、上顎、下顎），左右各一，負責臉部及口腔感覺。
當三叉神經受到壓迫或損傷會引起劇烈疼痛，三叉神經痛類似刀割或電擊的陣發性疼痛，常在臉頰、下巴、牙齒、眼睛及前額等處發作。
成因
三叉神經痛的成因主要分為原發性和繼發性兩大類。
💠原發性三叉神經痛 — 是最常見的類型，好發於中高齡族群，且女性發病率較高。主要是顱內血管（如小腦上動脈或靜脈）異常行走，壓迫三叉神經根部，甚至可能在神經表面形成壓痕，導致神經髓鞘受損。這種機械性壓迫會造成神經纖維間的異常放電，產生”短路”現象，進而引發陣發性、如刀割或電擊般的劇烈疼痛。
💠繼發性三叉神經痛 — 多由腦部腫瘤、神經鞘瘤等結構異常引起的神經壓迫所致，或者是帶狀疱疹病毒感染後遺症導致的神經損傷。
症狀
三叉神經痛的症狀十分接近牙痛，容易誤診，且難以區分。
症狀包括：
🎯一側面部感覺出現如觸電或電擊般的劇烈疼痛
(疼痛位置包括臉頰、臉皮、下巴、牙齒、牙齦、嘴唇，而眼睛和前額較少發生）
🎯疼痛發作持續時間短，通常從幾秒鐘到一、兩分鐘不等
🎯發作頻率不定時出現，沒有固定規律
(輕觸、冷風吹或冷熱水敷於面頰或牙床部位時，會突然引起陣發性劇痛；齟嚼、吞嚥或說話都可能產生疼痛的感覺）
🎯服用止痛藥無法減輕疼痛感
三叉神經痛雖然與牙痛症狀相似，但由於疼痛類型、發作時間短促且反覆出現，並且三叉神經痛容易因臉部動作易被觸發。
風險因素
📍女性發病率較高
📍好發於40歲以上
三叉神經痛疼痛容易因為臉部動作而誘發，比如說話、進食、洗臉、刷牙、打呵欠或吹冷風等日常動作都可能成為觸發因素，讓疼痛突然發作，而晚上睡眠時疼痛或會減輕或不會出現。
診斷方法
🔹臨床症狀評估 — 面部突發性、眩暈電擊樣或刀割樣疼痛，持續數秒至2分鐘，疼痛範圍嚴格限制在三叉神經分支區域（第二單側顏面，常見上顎或第三支），有明顯的「觸發點」（如輕觸臉部、細嚼慢嚥、刷牙可引發疼痛），及排除繼發性再生（如腫瘤、多發性腫瘤、血管阻塞等）。
🔹排除其他疾病 — 排除帶狀疱疹後神經痛、牙齒、牙周炎、下顎關節、鼻竇炎或偏頭痛等問題。
🔹神經系統檢查 — 輕觸臉部「激痛點」（如鼻翼、嘴角），觀察是否誘發疼痛。
🔹磁力共振成像（MRI） — 進行MRI掃描，排除腫瘤、多發性腫瘤斑塊、囊腫等繼發性病因，確認是否血管阻塞（如小腦上動脈阻塞三叉神經根部）而引起痛楚。
治療方法
三叉神經痛的主要治療可分為藥物與手術兩大類，以下為具體治療方式：
藥物治療（首選初期治療）
常用藥物：使用抗癲癇藥物包括卡馬西平 (Carbamazepine ) 和奧卡西平（Oxcarbazepine），有效穩定神經細胞膜，減少異常放電，從而緩解神經痛。
七成半的患者在服藥期間有效減少痛楚，藥物可能會產生頭暈，疲倦和行走不穩等副作用，長期服藥可能出現耐藥性，導致療效下降。
微血管減壓手術
患者需要進行全身麻醉，醫生會在患者耳後開顱（4-5厘米切口），在顯微鏡下分離壓迫神經的血管（如小腦上動脈），植入隔離物料（稱滌綸棉墊Teflon），永久隔離血管與神經，解除壓迫。
成功率達80%以上，手術不會對其他神經線造成傷害，適用對藥物無效、血管明顯壓迫三叉神經的患者，手術復發率低，患者消除疼痛，亦能保留面部正常感覺。
射頻熱凝治療（微創止痛）
患者會先進行局部麻醉，利用帶電極的探針，經過皮膚直達三叉神經，將局部神經線破壞，阻斷痛覺傳導。
適用較年長、身體不適合做手術的病患者，手術安全性高，約90%患者的疼痛明顯緩解，但在治療後患者可能伴隨面部局部麻痺。
立體定位放射治療（伽瑪刀）
過程利用輻射（伽瑪射線）對三叉神經線進行局部破壞，從而減少信號傳遞。
手術使用無創，不會引起出血及感染風險，適合手術高風險族群。約70%患者在治療後，平均要等6至12個月，疼痛才會明顯得到改善。部分患者需配合藥物控制，由於過程將神經線進行破壞，患者面部感覺有機會出現麻木。
⭐每種療法各有優缺點，通常採階梯式治療策略，從藥物開始逐步升級。患者應與專科醫生詳細討論，根據個案選擇最適合的治療方案。
三叉神經痛可以自癒嗎？
❌三叉神經痛屬於慢性神經病變，一般不會自癒。
三叉神經痛的症狀常與牙痛、頭痛混淆，導致許多患者誤以為會自行好轉而延誤就醫。
若未能及時接受正確治療，疼痛發作可能越來越頻繁、程度加劇，甚至導致長期面部感覺異常或肌肉抽搐等後遺症。
預防方法
三叉神經痛難以完全預防，原發性三叉神經痛主要與血管異常壓迫神經的有關，屬於先天因素，只能透過日常生活減少誘發因素，而無法完全避免。
溫度調節防護
🔸注意頭頸部保暖及臉部保暖（圍巾/口罩），避免冷風直接刺激三叉神經分支區域。
🔸洗臉刷牙使用溫水（32-37℃），避免冷熱溫差誘發神經異常放電。
生活作息調整
🔸保持充足睡眠，避免過勞和熬夜，壓力會使神經敏感性增加。
飲食管理
🔸避免進食冰凍或太燙的食物（避免＜15℃ 或 ＞60℃）。
🔸減少攝取辛辣及刺激性食物。
🔸增加富含維生素B12食物（如魚類、蛋類），有助神經修復。
⭐當出現觸摸、進食等輕微刺激引發或單側臉部閃電樣劇痛（持續數秒至2分鐘），應盡早求醫，發病初期的患者，藥物控制成功率達80%。
總結
三叉神經痛是一種因血管壓迫或神經病變引起的慢性疼痛疾病，特徵為單側面部突發性電擊樣劇痛，常被誤認為牙痛或頭痛。原發性多見於中老年女性，與血管壓迫三叉神經根部有關；繼發性可能由腫瘤、多發性硬化等引起。治療首選抗癲癇藥物（如卡馬西平），無效者可考慮微血管減壓術或射頻治療。該病無法預防，關鍵在於早診斷早治療，延誤可能導致疼痛慢性化。出現典型症狀應立即求醫。
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(資料來源：養和醫院)
最後更新：24/06/2025
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