乳癌是本港女性最常見的癌症，根據香港癌症資料統計中心公布2022年共有5182個確診新症，平均每14位女士就有一位確診乳癌，死亡率更高12.5%。
乳房X光造影檢查主要用於40歲以上女性的早期病變篩查。定期檢查有效及早發現乳房病變，提高治療機會及存活率。
本文將主要詳細介紹乳房X光造影的相關知識，包括乳房X光造影能診斷哪些疾病、檢查前準備、檢查過程等事項。
► 甚麼是乳房造影？ ► 乳房造影可診斷甚麼？ ► 乳房造影2D與3D的分別？ ► 檢查過程 ► 注意事項
甚麼是乳房X光造影？
乳房X光造影是一種重要的乳癌篩查工具，X光造影儀器會分別上下和左右按壓每邊乳房，兩邊乳房先後拍攝，過程中女士可能會感到數秒的不適，放射師確認 X 光片能清楚呈現乳房組織後，拍攝便完成。
由於會把胸部上下夾著再照 X 光，亦被稱為「夾胸檢查」，隨著科技發展出現2D及3D的乳房X光造影檢查。
甚麼是鈣化點？
乳房組織經常會有鈣積聚，鈣化點是乳房X光造影檢查中常見的影像異常，而鈣化點並不一定等於乳癌。
🟢良性鈣化點
乳房裹的組織都會有機會鈣化，包括皮膚、血管、脂肪、乳管等。
良性鈣化點的特徵包括大顆（>0.5mm）、數量多且散佈四周，均勻對稱、形狀界線清晰。
良性的鈣化點不會轉變成惡性鈣化點，患者定期跟進即可。
🟢惡性鈣化點
惡性鈣化點則通常小、如一條線或聚集的排列，形狀不規則且尖銳。
醫生可透過X光片判斷並決定是否進一步檢查。
乳房造影可診斷甚麼？
乳房X光造影能有效在患者沒摸到腫塊前判斷腫塊是否癌症，特別是極小，邊緣不清，形狀不規則的腫塊及鈣化等不尋常情況。
乳房X光造影檢查在醫學界廣泛使用超過50年，輻射量極低，發生癌症的風險微乎其微，可檢測極小的鈣化腫瘤，對早期病變的偵測率高於超聲波，尤其對原位癌的偵測性佳。
乳房X光造影2D與3D的分別
兩種乳房X光造影都可以偵測未形成腫瘤的鈣化點，有助檢測早期的乳癌徵兆。
💠乳房X光造影2D — 2D 乳房造影會在每邊乳房上下和左右按壓，在乳房上方及乳房側面各拍攝1張X光片並合成乳房影像，過程中受檢人士會感到痛楚，乳房組織可能出現重疊，影響準確度，若影像模糊可能需要重新拍照或加照。
💠乳房X光造影3D — 3D 乳房造影只需數秒，即可拍攝(每邊乳房約30張)小至每張1mm的斷層影像再由電腦重組出立體的乳房影像，影像更清晰，比2D增加41%的準確率，減少因影像模糊要重新指照的機會，過程中僅需使用固定乳房的力度，受檢人士受到的痛楚較少，但價錢相對較高。
(延伸閱讀：抽取乳房組織檢查 Breast Intervention)
檢查過程
🔸受檢人士需要把衣物褪至腰部，並把所有飾物及随身物品放低。
🔸受檢人士按照醫護人員指示站在乳房造影X光機前，把乳房置於檢查台與壓板間。
🔸為了獲得清晰的影像，醫護人員會調整按壓力以確保乳房盡量的壓平，並在每側乳房上方及乳房側面各拍攝1張X光片。
🔸過程中受檢人士可能會感到少許不適或痛感，持續10至20秒左右。
🔸整個檢查過程大約10-20分鐘。
乳房造影檢查 2D會比3D 感到比較大的痛楚嗎❓
🔹現時，乳房造影儀最高擠壓磅數是40磅，2D造影只會在乳房上方及乳房側面各拍攝1張X光片，2D造影為了得到更清晰顯示乳房的情況，不論任何乳房密度，使用約25-35的磅數，固定乳房及擠壓推開乳房組織。
🔹3D造影會拍攝多張X光片， 小至每張1mm的斷層影像，醫生可以一層一層地清楚顯示乳房內部組織，所以不需要用力擠壓以推開乳房組織，一般只需要使用15-25的磅數就可以。
甚麼人士應接受乳房造影檢查？
以下類別的女士應每兩年接受一次乳房X光造影檢查：
🎯40 歲以上的女士，可同時輔以乳房超聲波檢查提升準確度
🎯曾患乳癌的患者或擁有乳癌家族史
🎯12歲前初經，及55歲後停經
🎯30歲以後首次生育
🎯長期服用避孕藥，或接受荷爾蒙藥物5年以上
❌ 由此進行X光造影檢查時，含低輻射量，並不適合懷孕女性。
❌ 由於40歲以下女士的乳房組織密度高，在X光影像中，纖維組織和病變組織同樣會在影像中呈現白色，影像變得模糊不清，難以分辨乳房組織是否存在病變。
(延伸閱讀：乳房超聲波 Breast Ultrasound)
進行乳房造影檢查前的注意事項
✅應選擇舒適鬆身及方便脫下的衣著。
✅如懷孕或曾進行任何胸部整形，包括乳房植入物，請在檢查前告知醫護人員。
✅避免月經前後或來經期間進行乳房 X 光造影，否則可能會加重胸部受壓時的痛感。
✅檢查前 1 至 2 天避免攝取含大量咖啡因，以免刺激乳房。
❌檢查前，請勿在乳房及腋下使用止汗劑、爽身粉、護膚霜、香水，貼上敷料或膠布等，避免附著物質影響影像清晰度。
總結
乳房X光造影是一種有效篩查早期乳房病變的技術，能發現細微鈣化點及其他異常影像，適用於40歲以上的女士。檢查過程中，乳房會被上下及左右按壓，可能會感到缺暫不適。定期每兩年進行一次檢查，及早發現腫瘤和治療，大大提升治癒率。
有任何醫療問題或不適，請儘快尋求專業醫護人員諮詢。
(資料來源：香港中文大學醫學院，香港乳癌基金會)
最後更新：23/1/2025
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