腸上皮化生（腸化生）是一種病理變化，常見於胃部，代表著胃黏膜細胞的異常轉變。通常是由於慢性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、長期暴露於刺激性物質（如酒精或煙草）等因素引起的。
本文將主要詳細介紹腸上皮化生的相關知識，包括甚麼是腸上皮化生、症狀、診斷及治療等。
胃黏膜
胃壁最內層的胃黏膜（Mucosa）由上皮細胞（Epithelial Cells）組成，上皮細胞的主要功能是分泌黏液，形成保護層，防止胃酸及胃蛋白酶對胃壁的侵蝕。上皮細胞大約每三天進行更新，以確保胃黏膜能持續提供有效的保護。細胞的更新過程依賴於前體細胞（Precursor Cells），這些細胞如同幹細胞，具有持續分裂及分化的能力，能夠產生新的上皮細胞，替代那些衰老或脫落的舊細胞。可以有助維持胃黏膜的完整性，還能在胃受到損傷時提供快速的修復反應。
甚麼是腸上皮化生？
腸上皮化生是指胃黏膜中的上皮細胞被腸型上皮細胞所取代，形成類似於小腸或大腸的上皮結構。
💠腸化生是一種不受控的細胞變異，類似小腸或大腸的上皮細胞能包括具有絨毛的腸上皮細胞和分泌粘液的杯狀細胞，增加了患上胃癌的風險。
💠腸上皮化生本身並不是一種疾病，而是一種可能進一步發展為胃癌的病理變化，有研究顯示，腸化生患者發展為胃癌的機會高於未出現腸化生的個體。
成因
腸化生的出現意味著胃黏膜失去了正常的保護功能，無法有效分泌保護黏液，反而具備了腸道吸收的能力。
🔸當胃長期出現慢性發炎，胃黏膜細胞會受到破壞，胃內的酸性下降，漸漸發生成慢性萎縮性胃炎。隨著病情惡化，胃黏膜上皮細胞會發生變異，逐漸轉變為類似於腸黏膜的上皮細胞，這一現象被稱為「腸上皮化生」或「腸化生」。
風險因素
若家族中有胃癌患者，則直系親屬的風險會相對增加。除了家族史外，增加患上腸化生的風險因素還包括：
📌長期吸煙
📌飲酒
📌感染幽門螺旋桿菌
📌慢性胃炎
📌胃酸過多
📌長期缺乏必需的維生素（包括維生素C）
📌長期進食高糖、高鹽與煙煄食物
(延伸閱讀有關 幽門螺旋桿菌 資訊)
症狀
腸上皮化生的患者大多沒有明顯的症狀，但部分患者會出現與其他上消化道疾病相似的症狀。
🎯腹部不適
🎯腹脹
🎯噁心
🎯消化不良
診斷方法
醫生會先進行詳細的病歷詢問和診斷，包括病人的生活飲食習慣及病史等，需要時可能會建議患者進行胃鏡檢查。
🩺胃鏡檢查 — 在進行胃鏡檢查時，醫生會使用一根柔韌的內視鏡器械，將其經由口腔插入食道，然後進入胃和十二指腸。過程通常需要約15至30分鐘，患者會在局部麻醉或全身麻醉下進行。
🔹若檢查過程中發現可疑的病變，例如潰瘍、腫瘤或其他異常組織，醫生可能會進一步進行組織活檢，取出一小塊組織樣本進行化驗，以確定是否存在癌症或其他疾病。
腸化生本身在早期通常沒有明顯的症狀，因此許多病人可能在沒有明顯不適的情況下，但通過胃鏡檢查才發現有腸化生的問題。
治療方法
當病人確診腸化生，醫生會根據病人的具體情況制定相應的治療計劃，以防止病情進一步惡化。
💉治療方法包括找出引起慢性胃炎的原因，例如幽門螺旋菌等，針對病變部位的藥物治療，必要時可進行手術以清除病變組織。
⭕如患者於高風險群組，或者腸化生範圍達胃部20%或以上的患者，患上胃癌的風險相對較高，建議每一至三年接受胃鏡檢查，以便及早發現異常情況並進行適當的醫療干預。
腸上皮化生會演變成癌症嗎❓
⭐ 雖然腸化生被視為癌前病變，但並不是所有腸化生都會演變成胃癌。
🔹腸化生可以分為不同的類型，包括非典型增生，其中又分為低度和高度分化。低度分化的非典型增生風險相對較低，而高度分化的非典型增生風險則相對較高。
🔹實際上，腸化生的進展受到多種因素的影響，包括患者的遺傳背景、環境因素（如飲食習慣）、以及潛在的病理狀態（如持續的幽門螺旋桿菌感染）。有些患者的腸化生狀態可能會保持穩定，甚至在適當的干預下不會演變為更嚴重的病變。
透過積極的生活方式調整和定期檢查，可以有效降低轉變為癌症的風險。
✅飲食以健康為主，增加水果、蔬菜和全穀類的攝入
✅減少紅肉和加工食品
✅戒煙
✅限制酒精攝入
✅定期進行胃鏡檢查
總結
腸化生是一種病理狀態，通常發生在胃黏膜中，胃黏膜的上皮細胞異常轉變為類似腸道上皮的細胞。通常是由於慢性炎症、胃酸過多、或是幽門螺旋桿菌感染等因素引起的。腸化生被視為一種潛在的癌前病變，可能會進一步發展成胃癌。治療腸化生主要是針對誘因進行處理，例如根治幽門螺旋桿菌感染、改善飲食，或是定期進行胃鏡檢查以監測病變的進展，有效的早期檢測和管理對於降低胃癌風險。
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(資料來源：港怡醫院)
最後更新：28/04/2025
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