胃癌是甚麼?

當胃壁細胞失控增生，就會形成胃癌。
泛指胃腺癌、胃平滑肌癌、胃惡性淋巴瘤、腸胃道基質腫瘤、神經內分泌細胞的類癌等。
其中大約有90%是胃腺癌，即原發於第一層黏膜層的腺體細胞的癌症，其餘的種 類約佔10%。

胃癌分期

胃癌的症狀

早期胃癌的症狀並不明顯，一般只有胃灼熱、常打嗝、消化不良、進食後胃脹不適、噁心嘔吐、食慾不振等常見的胃病症狀。

• 持續消化不良或胃灼熱
• 食慾不振
• 體重無故下降
• 吞嚥困難
• 胃痛
• 打嗝
• 感到胃脹 (尤其是進食後)
• 噁心、嘔吐或吐血
• 糞便帶血或者呈黑色
• 無故感到疲倦

如何減低胃癌風險?

🔸 戒除煙酒
研究顯示，吸煙人士患上胃癌的風險比非吸煙者高達100%。從未吸煙或戒煙有助降低胃癌的風險。長期攝取酒精可破壞胃壁黏膜細胞的DNA，令其產生惡性病變。

🔸 防範幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌寄生於人體胃壁表面的黏膜，是細菌的一種。幽門螺旋桿菌會損害胃壁黏膜導致潰瘍，導致胃細胞產生變化，長期的慢性感染可能令病變胃細胞逐步演化成癌症。

🔸 良好飲食習慣
多吃新鮮蔬果有效預防胃癌 – 十字花科類蔬菜有助分解體內的致癌物質，例如西蘭花、白菜、椰菜花、芥蘭等；含胡蘿蔔素的蔬果可增強抵抗力，例如紅蘿蔔、芒果、木瓜等；含維他命C的食物有抗氧化功能，抵銷自由基對身體的傷害，例如橙、西柚、士多啤梨等。
少吃高鹽、醃製、加工燻烤食物 – 如臘腸、鹹蛋、香腸、火腿、煙肉、鹹魚，這些食物經過胃的消化作用，會產生致癌物亞硝酸胺，加上當中的高鹽成分會損害胃壁並導致細胞病變而逐步演變成胃癌；而高溫烹調方法，如油炸或燒烤食物則含自由基，減低體內組織的氧含量，破壞身體組織，增加患癌風險。

胃癌的風險因素

某些因素會增加患上胃癌的機會，包括：

🔷 胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史：
臨床發現，高達八成的胃潰瘍問題是由幽門螺旋桿菌引起的，感染幽門螺旋桿菌者亦會增加患上胃癌的風險。

🔷 胃發炎問題：
經胃鏡檢查有慢性胃發炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃酸倒流等，都有機會演變成胃癌。

🔷 曾切除胃部人士 :
曾接受胃部分切除手術者，可能是因為鹼性膽汁和胰汁的反流而增加癌變風險。

🔷 家族遺傳 :
如直系親屬曾患胃癌或食道癌，患上胃癌的風險比一般人高。

🔷 年長人士 :
胃癌多見於老年人，患者多為50歲以上人士。而男性胃癌患者較女性多一倍，而死亡率亦高於女性。

🔷 胃腺性瘜肉 :
瘜肉是腸道系統常見的良性小結節，絕大多數的胃瘜肉都不會有惡性病變，若胃腺性瘜肉大於兩厘米，其中28-40%會有惡性變化，長遠而言有機會演變成癌症。

如何診斷?

一般醫生先作初步診斷，再按需要建議患者驗血（胃癌可導致內出血）、驗大便（腫瘤壞死出血會令大便帶血）、拍攝X光片等。如發現有任何異常或疑問，便會作進一步詳細檢查。

胃部內窺鏡檢查

內窺鏡是食道、胃及十二指腸的檢查，是胃癌常用的診斷方法。
檢查前，醫生會於患者的喉嚨後部噴麻醉劑，有需要時在手臂靜脈注入少量鎮靜劑，之後將前端帶光源和鏡頭的軟管經食道伸入胃及十二指腸，然後在屏幕上觀察胃壁、周邊的淋巴結和器官是否有異常狀況；同時又可以用軟管前端的刺針進行切片，抽取胃壁小塊1至3毫米的組織作病理檢驗，檢查是否有癌細胞。內窺鏡檢查需時5至20分鐘。

假如胃鏡檢查結果顯示已患上胃癌，醫生可能需要作進一步檢驗，看看癌症腫瘤的大小、數目、位置和是否有擴散，以決定治療方法。包括以下檢查項目 :
🔍 電腦掃描
🔍 正電子掃描
🔍 磁力共振掃描

治療方法

手術切除

化學治療

化療是全身的治療，藥物通常溶入血液運行全身，透過攻擊迅速生長的細胞發揮治療的作用。化療一般會在三種情況下使用：

i. 於胃部手術後進行輔助化療，以減低癌症復發的機會。
ii. 當胃癌出現轉移的情况，例如肝臟或腹腔擴散，醫生便會對病者使用化療來紓緩病情，減輕病人痛楚。
iii. 在某些情況下醫生可能會在對病人進行胃部手術前進行化療，用以縮小癌腫來增加手術的成功機會。

針對胃癌的化療藥物有很多，當中有口服或經靜脈注射的方法。醫生通常會根據病人的身體狀況和病情，配合兩至三種化療藥物使用。

標靶藥物治療

在胃癌擴散的病人中，大約百分之二十會受惠於標靶藥物。在接受治療之前，醫生需要在胃癌組織內測試HER2受體，只有HER2受體出現陽性的情況下，才可以使用標靶藥物。

(資料來源 : 香港防癌會，癌症基金會)

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