定期檢查有效及早發現乳房病變，提高治療機會及存活率。當進行影像檢查後乳房發現腫塊或可疑腫塊時，應該怎樣處理？
在乳腺疾病的診斷過程中，抽取乳房組織檢查（乳房抽針）扮演著很重要的角色。當常規影像檢查發現乳房存在可疑腫塊或出現異常時，乳房抽針成為明確病變性質的標準。
通過抽取組織樣本並進行病理學分析，醫生能夠判斷腫塊是良性還是惡性，為後續治療提供關鍵依據。
本文將主要詳細介紹抽取乳房組織的相關知識，包括甚麼是抽取乳房組織檢查、粗針跟幼針穿刺檢查的分別、風險及併發症等。
► 甚麼是乳房抽針？ ► 乳房抽針過程 ► 甚麼情況需要進行乳房抽針？ ► 為甚麼需要進行乳房抽針？ ► 檢查前後的注意事項 ► 風險或併發症
甚麼是抽取乳房組織檢查？
當發現乳房腫塊或於影像檢查時發現有可疑情況時，醫生會建議患者進行抽取乳房組織檢查 (亦稱為乳房抽針)。
乳房抽取組織檢查是診斷乳癌的唯一可靠方法，能夠幫助確定異常病變是否為惡性或非惡性。
醫生通過抽取病變組織進行細胞檢驗，獲得有關癌症類型、分期等關鍵信息，有效制定後續的治療方案。
乳房抽針一般分為幼針穿刺及粗針穿刺
💠幼針穿刺檢查 — 使用的針頭直徑約 1 mm，屬於入侵性較低的檢查方式，對患者的損傷和不適感相對較小。幼針穿刺抽取的是少量細胞，通常用於進行細胞檢查，適合快速篩查。
💠粗針穿刺檢查 — 使用直徑約 2 mm的針頭，入侵性較高，通常需要配合筆芯大小的自動彈射切片槍來進行操作。粗針穿刺能夠獲取較大面積的切片組織樣本，檢查的準確度較高。
💠兩者區別在於粗針穿刺取得的是一片片組織，而幼針穿刺所抽出來的是少量細胞，粗針的準確度較高。
💠醫生會依據診斷需求，選擇適合的穿刺方式。患者在進行X光造影、超聲波或臨床檢查時，若發現硬塊，通常會選擇使用粗針穿刺進行檢查；如懷疑硬塊屬水囊等良性情況，則可以考慮使用幼針進行抽取。
(延伸閱讀： 乳房X光造影 Mammogram)
抽取乳房組織的過程
抽取乳房組織過程使用的幼針針頭相對較細，對組織的損傷較少，通常不會引起太多的疼痛。使用粗針通常會在抽組織時使用局部麻醉藥，有效減輕疼痛感。
幼針穿刺檢查 (Fine Needle Aspiration)
🔹醫生透過乳房影像導入，使用一根約1mm的幼針，類似於一般抽血針頭，直接插入乳房以抽取小量水囊、增生或腫塊的細胞樣本。
🔹過程中，幼針針頭與一般抽血用的針頭相似，患者可能會感受到少量不適，並不會感到非常疼痛，醫生會根據患者情況是否需要進行局部麻醉。
🔹然後，對組織樣本進行化驗，以確定病變的性質和程度。
🔹一般情況下，醫生會抽取2到4個樣本，以確保檢查結果的準確性和可靠性。
🔹整個過程約15分鐘。
粗針穿刺檢查(Core Biopsy)
🔸乳房抽針檢查以局部麻醉方式進行，患者在過程中保持完全清醒。
🔸醫生會在乳房腫塊旁的皮膚上注射局部麻醉藥，以減少不適感。
🔸透過乳房影像導入，使用小尖刀在皮膚上做一個小切口，透過切口將抽取組織的針插入，以獲取組織樣本進行化驗。
🔸一般情況下，醫生會抽取2到4個樣本，以確保檢查結果的準確性和可靠性。
🔸整個過程約需30分鐘。
幼針僅留下一個小針孔的傷口，而粗針則會造成約2-3毫米的傷口。傷口一般不需要縫合，且在檢查的數天後自行癒合，過程相對安全且恢復迅速。患者在抽針後可以輕鬆地恢復日常活動，不需擔心疼痛或傷口的管理。
抽針過程會使用超聲波引導，還是X光造影引導？
X光造影的長處在於能夠清晰地檢測到乳房內的鈣化點，當發現可疑的鈣化點時，一般需要使用X光進行引導；而乳房超聲波則是用來分析X光造影中所見的陰影性質，判斷陰影是水囊還是腫瘤，當超聲波發現懷疑病變，就會在超聲波引導下進行抽針。
(延伸閱讀： 乳房超聲波 Breast Ultrasound)
甚麼情況需要進行乳房抽針檢查？
🎯 自行或醫生在臨床檢查中發現乳房腫塊
🎯 乳房X光造影、超聲波掃描或磁共振檢查的結果顯示懷疑腫瘤
🎯 乳房皮層凹陷或凸出
🎯 呈橙皮樣變化
🎯 乳頭下陷、損傷或出血水
🎯 腋下出現腫塊或淋巴結發大發現硬塊
當乳房皮層出現凹陷或凸出、呈橙皮樣變化、乳頭下陷、損傷或出血水或腋下出現腫塊或淋巴結發大、發現硬塊等狀況，患者宜選用粗針穿刺檢查。
為甚麼需要進行乳房抽針？
🔷進行抽針檢查後，病理學家會利用顯微鏡仔細檢查組織樣本，辨識是否存在異常或癌細胞。
🔷當化驗報告顯示正常或良性變化，主診醫生仍會考慮放射科醫生對影像的評估與病理學家的觀察是否一致。若有不符，患者可能需再次抽針或進行手術切除以獲取更多樣本進行深入檢查。
🔷如檢查結果顯示癌細胞，病理報告會詳細說明癌症的類型及其對某些激素的反應情況等，幫助醫生為患者制定最佳的治療計劃。有效確保了患者能獲得正確的診斷和適當的治療選擇。
為甚麼需要先抽取乳房組織，不能直接進行手術？
🔶 直接進行手術的風險在於，若腫塊切除不徹底，可能需要再次進行手術以清除殘餘腫塊。此外，若最初的腫塊被確定為良性，患者則可能會承受不必要的手術痛苦和相關風險。因此，在決定手術前，需充分評估腫塊的性質，避免不必要的醫療干預。
🔶 以往未有抽針技術時，確認乳房病變的方法只能透過外科手術切開乳房取出組織，若化驗結果顯示需切除病變組織，則需再進行一次外科手術，總共需進行兩次手術。 隨著抽針技術的出現，抽取乳房組織的過程快速，傷口更小，且成本較低，成為大多數醫院的首選，減少患者進行不必要的手術。
乳房抽針檢查前後的注意事項
✅如曾接受胸部手術，如曾植入物、懷孕或哺乳中的女士，請告知醫生。
✅檢查前聽從醫生指示，可能須要禁食 4-6 小時。
✅檢查當天，建議患者穿著寬鬆的兩件式衣物，以便於檢查。
✅檢查後，傷口通常會在2至3天內癒合，但可能在7至10天內出現瘀青現象。
✅檢查後的24小時內，需在傷口上敷上壓力敷料以加壓止血，24小時後可改為使用防水膠布。同時，為了保持傷口乾爽，檢查後的24小時內，患者避免直接接觸水源，僅可抹身。
✅若傷口疼痛，患者可按照醫生處方服食止痛藥。
抽針有什麼風險或併發症？
幼針會留下一個小針孔的傷口，而粗針則會造成約 2-3毫米的傷口。抽取組織後，傷口一般不需要縫合，亦會在檢查的數天後自行癒合，過程相對安全且恢復迅速。患者在抽針後可以恢復日常活動，不需要擔心疼痛或傷口的管理。
但仍可能出現以下情況：
📌穿刺部位出血，形成血塊或瘀青現象
📌傷口感染
📌局部麻醉藥過敏反應（罕見）
📌經胸腔穿刺引致氣胸（罕見）
📌若抽取組織不足，可能需要再次進行其他的組織抽樣檢查
總結
當患者在影像檢查後發現乳房腫塊或可疑腫塊時，乳房抽針可以分辨是否存在異常或癌細胞，透過檢驗結果，醫生會為患者有效制定最佳的治療計劃，大大提高患者的治癒率及生存率。
乳房抽針分為粗針穿刺和幼針穿刺，抽取患者的乳房組織進行化驗，粗針穿刺取得的是一片片組織，而幼針穿刺所抽取的是小量細胞，粗針的準確度較高。醫生會依據診斷需求，選擇適合的穿刺方式。抽針過程相對安全且迅速，患者在抽針後可以恢復日常活動，傷口會於檢查的數天後自行癒合。
有任何醫療問題或不適，請儘快尋求專業醫護人員諮詢。
(資料來源：香港乳癌及乳病治療中心)
最後更新：13/2/2025
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關鍵字：#婦科疾病，#乳癌，#乳房腫塊，#乳房造影，#乳房超聲波，#乳房抽針
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