糖尿病前期一般沒有病徵，糖尿病常見的指標亦沒有列明糖尿病前期的數據。哪些人屬糖尿病前期的高危人士？如何判斷自己是否有糖尿病前期？應如何逆轉情況？
何謂糖尿病前期
根據美國糖尿協會的最新指引，空腹血糖介於5.6至6.9 mmol/L，糖化血色素介於5.7%至6.4%，以及75克口服葡萄糖耐量測試（OGTT）兩小時血糖值在7.8至11.0 mmol/L之間，都屬於糖尿病前期的範疇。糖尿病前期可透過三項血液檢測指標判斷：
| 糖尿病前期 | 糖尿病 | |
| 空腹血糖 | 5.6-6.9 mmol/L (100-125mg/dL) | ≥ 7.0 mmol/L (≥ 126 mg/dL) |
| 糖化血色素 | 5.7-6.4% (39-47 mmol/mol) | ≥ 6.5% (48 mmol/mol) |
| 75克口服葡萄糖耐糖測試(兩小時數值) | 7.8-11.0 mmol/L (140-199 mg/dL) | ≥ 11.1 mmol/L (≥ 200 mg/dL) |
一般化驗室的「正常參考值」只會列明糖尿糖指標，並沒有詳細列明糖尿病前期的數據，容易讓人誤以為只要空腹血糖低於 7.0 mmol/L，或糖化血色素低於6.5%便是完全正常。大家不妨以下列三個數據以作為正常的指標：
糖尿病正常指標
| 空腹血糖 | ≤ 5.5 mmol/L |
| 糖化血色素 | ≤ 5.6% |
| 75克口服葡萄糖耐糖測試兩小時數值 | ≤ 7.7 mmol/L |
糖尿病前期風險因素
東方人若體重超標且BMI超過23，或男士腰圍超過36吋（約90cm）、女士腰圍超過32吋（約80cm），都是顯著增加糖尿病風險的指標。
除了體重，年齡超過35歲、有直系親屬患糖尿病、缺乏運動（每週少於三次）、患有多囊性卵巢綜合症（PCOS）、曾患妊娠糖尿病、嬰兒出生體重大於4公斤（~9磅），自身若患有高血壓、高血脂、中風、心臟病、睡眠窒息症等疾病，或有吸煙習慣，亦會進一步提升糖尿病發生的機率。
此外，非洲、亞洲、印度、拉丁美洲族裔，因其特殊的遺傳與環境因素，患糖尿病的風險亦會較高。
根據美國國家健康營養調查（National Health and Nutrition Examination Survey），針對2285名30歲以上成年人的研究顯視，發現若每月失眠超過5天、每天睡眠時間少於5小時或經常過早醒來，都會增加患糖尿糖的風險。睡眠不足會導致體內壓力荷爾蒙（如皮質醇）分泌增加，從而令血糖水平升高。
糖尿病前期診斷及徵狀
值得留意的是，糖尿病前期通常沒有明顯的病徵，傳統利用小便測試糖分的方法靈敏度非常低，並不可靠，診斷糖尿病前期必須依靠驗血來診斷，包括空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）以及75克葡萄糖耐受測試等，如果出現以下徵狀，應盡快諮詢家庭醫生並進行相關的驗血檢查。
常見徵狀包括經常反覆感染（尿道炎、陰道炎、念珠菌）、皮膚傷口難以癒合、毛囊經常發炎或含膿、出現消渴症症狀（包括：體重消瘦、口乾、尿頻、極度疲倦、視力模糊及手腳痺痛）。
而肥胖人士若發現頸部、腋下和腹股溝出現黑色棘皮症（Acanthosis nigricans），亦應檢查是否患有糖尿病。
進行糖尿病篩查
美國糖尿病協會建議，年滿35歲以上的成年人應該定期接受糖尿病篩查，對於體重超標人士，無論年齡大小，只要存在糖尿病前期的風險因素，都應立即進行血液檢查以早期發現病情。
糖尿病前期增加嚴重疾病及死亡的風險
約有15%至30%的糖尿病前期患者會在五年內惡化成正式的糖尿病，已有數據指出，約8%的糖尿病前期患者已經罹患視網膜病變。
歐洲一項針對550名糖尿病前期患者的科研調查發現，這些患者罹患頸部血管斑塊的風險增加了1.6倍。
2020年英國醫學雜誌BMJ發表的研究報告指出，糖尿病前期患者在9.8年時間，整體死亡率增加了13%，心臟病發生機率增加16%，中風風險也增加了14%。
逆轉糖尿病前期要訣
逆轉糖尿病前期的三大口訣包括：第一是積極減肥，第二是健康飲食，第三是享受運動。根據科研數據，肥胖人士若能減重7%以上，配合每週五次以上、每次超過30分鐘的中等強度運動，再加上營養師指導的健康飲食，能減少惡化為糖尿病的風險降低達58%。減肥不可操之過急，理想的安全減重速度是每週減少1至2磅，透過每天減少約500卡路里熱量攝取，便可安全地減重。
飲食方面，應避免攝取食物中添加的糖、過多的鹽分、飽和脂肪及反式脂肪。美國心臟協會建議成年人每日應從天然食物攝取30克以上的膳食纖維，高纖維飲食不僅有助於預防糖尿病，還能降低心臟病、大腸癌及大腸憩室病的發生。此外，運動除了強化心肺功能的帶氧運動外，還應加入肌肉阻力訓練，一般步行只增加腿部肌肉，患者應注意全身肌肉的鍛鍊，包括上肢、中軀幹及下肢。這樣才能雙管齊下，達到最佳運動效果。
運動不僅可提升基礎代謝率，還能改善身體對胰島素的敏感度，減少胰島素阻抗，進而降低糖尿病風險。運動還能增加骨質密度、提升好膽固醇、降低壞膽固醇，並有效預防癌症及糖尿病併發症。最理想的運動習慣是每日都能持之以恆，每天持續超過30分鐘，若能與家人朋友共同將運動融入生活，更能互相激勵，增強持續性。
另外，吸煙會大幅提升罹患糖尿病的風險達40%，每枝香煙含有超過7000種化學物質，其中超過70種為致癌物。吸煙會引發身體發炎反應，增加皮質醇分泌及氧化壓力，除肺癌和口腔癌外，亦增加中風、心臟病、視網膜病變、腎病及周邊神經病變的風險。最理想的做法是完全戒煙，而非僅減少吸煙量。
無痛血糖傳感器
糖尿病患者在日常生活中面臨許多挑戰，其中經常測試血糖是最為常見且必須，傳統的血糖監測需用針刺手指取血，不僅會造成肉體上的疼痛，更讓不少病患產生對針頭和血液的恐懼感。
近年，流行無痛血糖傳感器，裝置能夠隔著衣服，透過手機即時監測血糖，並且分析全面的血糖走勢，不僅減少了針刺帶來的痛楚，也大幅提升了監測的便利性和頻率。對於糖尿病前期患者或糖尿病患者，使用血糖傳感器後，有效地控制運動、飲食和生活習慣，甚至提高用藥的依從性，達到更好的疾病管理效果。
張宇醫生
家庭醫學科專科
最後更新：28/07/2025
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