不少都市人都有不規律的飲食、多重的壓力、缺乏運動和睡眠不足等壞習慣，令患上糖尿病的風險顯著增加。一旦確診糖尿病，患者可能面臨多種大血管與微血管併發症的風險，包括心臟病，嚴重時可致命。因此，即使沒有明顯的風險因素，年滿35歲的人士，應根據美國糖尿病協會的建議進行糖尿前期篩檢，及早預防與診治。
糖尿病的風險因素非常多，除了年紀35歲以上、BMI高於23、腰圍 (男士 – 90cm；女士 – 80cm) 或以上、直系家族糖尿病史，每星期少於3次運動、懷孕期間曾出現妊娠糖尿、或嬰兒出生時體重超過9磅、患有多囊卵巢症、睡眠窒息症、高血壓、高血脂、心臟病或曾經中風，這些因素都會增加患上糖尿病的風險。
失眠增加糖尿前期風險達3.5倍
根據「National Health and Nutrition Examination Survey」的研究顯示，當中有2,285名30歲或以上成人接受研究。調查中，如果每月當中有5天以上失眠或早醒，又或者睡眠時間少於5小時的人士，糖尿前期的風險分別增加3.5、2.7及2.1倍，數據反映失眠與缺乏睡眠會引致壓力荷爾蒙增加，導致血糖上升，增加患糖尿病的風險。
糖尿病會令患者的血糖水平過高，出現胰島素抗阻，隨著糖尿病的發展，常見的代謝異常還包括壞膽固醇和血壓上升、持續性慢性血管發炎、血凝結增加令血栓形成的風險上升、加重氧化壓力、血管內皮細胞功能異常，容易引發血管粥樣硬化等心血管疾病，導致患者患上心臟病的風險比非糖尿病成人高出二至四倍。
糖尿病亦會增加患多種心腦血管疾病的風險，其中包括六種大血管（冠狀動脈血管堵塞、急性心肌梗塞、心律不齊、心臟衰竭、週邊血管缺血或堵塞、中風）及三類微血管（視網膜病變、糖尿腎病及糖尿神經病變）的併發症，嚴重時可能導致失明，甚至威脅生命。及早預防和控制血糖水平，有效降低患心腦血管疾病的風險。
糖化血色素每降1% 併發症及死亡風險降12至43%不等
根據英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的結果，當糖尿病患者的糖化血色素（HbA1c）每下降1%，就能降低43%截肢、37%腎衰竭或失明、21%糖尿病死亡、14%急性心肌梗塞，及12%中風的風險。患者應該積極採取運動及飲食調節、控制體重以及使用合適藥物控制病情。
二甲雙胍（Metformin）是治療糖尿病患者的首選藥物，然而，對於某部分患者，如存在以下風險因素，可能需要考慮加添其他藥物以加強控制病情。
| 風險因素 | 考慮額外添加的藥物 |
|---|---|
| 心腦血管疾病高風險因素(如冠心病、頸血管、週邊血管出現斑塊或阻塞、左心室肥厚) | SGLT2 i或GLP1 RA |
| 體重超標 | SGLT2 i或GLP1 RA |
| 心臟衰竭 LVEF < 45% | SGLT2 i |
| 腎衰竭或白蛋白尿 | SGLT2 i |
SGLT2抑制劑（SGLT2i）是一類新型的糖尿病藥物，主要作用是將身體多餘糖份經腎臟排出，與傳統的降糖藥相比，SGLT2i減低藥物導致低血糖的風險，更有減重（約減輕2.8%體重）及改善血壓的優點。一項國際大型隨機雙盲對照科研結果指出，研究及跟進7,020位患者後，顯示服用SGLT2i藥物的患者心臟病死亡風險減少38%、心臟衰竭住院風險亦降低35%，其療效令人鼓舞。
另外，GLP-1受體激動劑（GLP1 RA）同樣具有降血糖及減重的效果。雖然兩者都有相似的效果，醫生處方時會因應患者的病情及身體狀況而定。當患者有任何疑問時，應與主診醫生溝通。
患者除了定時使用藥物，日常生活中配合良好飲食及運動習慣，定期監察血糖變化亦有助控制血糖水平。傳統的指尖針刺(拮手指)取血進行血糖檢測，過程不僅痛苦，同時也限制了監測的頻率和靈活性。現時發展出的CGM血糖監測器，通過小型感測器置入皮膚下方，患者可以使用手機無痛及實時監測每種食物、運動、作息及壓力對血糖的影響。對於糖尿前期，還是糖尿病的患者，長期持續監測血糖的變化模式，即時調整運動及飲食計劃，以幫助穩定血糖水平。
張宇醫生
家庭醫學科專科
最後更新：20/3/2025
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