
肝臟作為人體的「化工廠」,具備分泌、解毒與代謝等功能。當肝功能受損時,便可能引發各種疾病,其中「肝炎」——亦即肝臟細胞發炎,便是常見的一種。肝炎成因眾多,除了主要經由血液或食物傳播的「病毒性肝炎」外,酒精、脂肪肝、自體免疫疾病、濫用藥物及遺傳因素,也都可能導致肝炎。
在香港,病毒性肝炎是較為普遍的疾病,其中部分乙型及丙型肝炎患者可能演變成持續超過六個月的「慢性肝炎」,長遠會大幅增加罹患肝硬化與肝癌的風險。
如何察覺與預防?
大部分肝炎患者沒有明顯的病徵,當患者出現如眼白變黃、小便呈茶褐色(即黃疸)等明顯病徵時,往往意味著肝炎病情正在惡化。
在預防方面,除了日常注意飲食、個人衛生與維持良好生活習慣外,「接種疫苗」是讓身體產生抗體以抵抗病毒入侵的最有效方式之一。
眼白變黃小便茶褐色病情轉壞
根據香港衛生署2020-22年度人口健康調查,本港約有41萬人(佔人口5.6%)為乙型肝炎帶病毒者。年齡分佈顯示,35至54歲人士的乙肝表面抗原陽性率最高,達8.4%;而年輕群組中,15至24歲及25至34歲年齡層的陽性率分別僅為0.3%與1.5%,顯著較低。
差異反映了本港自1988年起實施的「普及兒童乙型肝炎疫苗接種計劃」及其他阻斷母嬰傳播措施的成效,顯示預防措施對降低年輕一代感染率有幫助。
肝炎症狀與長期風險警示
多數肝炎患者沒有明顯病徵,或僅出現類似重感冒的表現。若發展為眼白變黃、小便呈茶褐色(即黃疸),則顯示病情已趨嚴重。部分患者可在3至6週內康復,但肝炎的長期影響不容忽視。
衛生署調查顯示,約15%至40%未接受治療的慢性乙型肝炎患者,最終可能發展為肝硬化或肝癌等致命肝臟疾病。

認識病毒性肝炎:甲型至戊型
肝炎主要分為甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)和戊(E)五型,其傳播途徑與健康影響各不相同,可透過以下簡單易記的方法分別。
甲型與戊型肝炎(A&E):甲型肝炎(A) 是由過濾性病毒引起,主要透過包括接觸受感染者的糞便所污染的食物、水或物件,或與感染者有親密接觸感染。大部分的甲型肝炎病毒或戊型肝炎(E) 病毒感染只會引起急性肝炎,患者可能需前往急症室(A&E)求診,但大多能在數週至數月內康復。
乙型與丙型肝炎(BC=Busy):乙型肝炎(B) 病毒由受感染母親於分娩時傳播給嬰兒、接觸感染者的血液或體液,以及與感染者進行不安全性接觸而感染。而丙型肝炎(c) 主要透過血液傳播,一般不會經共用餐具、接吻等日常接觸傳染。如感染乙型肝炎或丙型肝炎後可能成為長期帶菌者,發展為慢性肝炎(感染期超過6個月),需要持續追蹤與治療,因此會「keep you busy (BC) with treatment」。
有缺陷(Defect)的丁型肝炎:引發丁型肝炎(D) 病毒是一種有缺陷(Defect)的病毒,必須依附乙型肝炎病毒才能在人體內存活。患者通常先感染乙型肝炎,再感染丁型。若同時感染丁型和乙型肝炎,會增加罹患肝硬化與肝癌的風險。
接種疫苗有效預防減染
香港屬甲型肝炎中度流行地區,若計劃前往(如非洲、印度、孟加拉、巴基斯坦、尼泊爾、中東、中南美洲等)甲型肝炎流行地區的人士,應於出行前至少兩週接種第一劑甲型肝炎疫苗,以確保產生足夠抗體,並於首劑後6至12個月內接種第二劑。
若體檢後發現沒有甲型肝炎抗體,特別是本身已患有脂肪肝、乙型或丙型肝炎等其他肝病的人士,也應接種甲型肝炎疫苗。
至於需經常洗腎或輸血的病人、醫護及化驗室人員、注射毒品人士、男男性接觸者、乙型肝炎帶菌者的家屬及性伴侶,以及於1988年乙肝疫苗未普及前出生的人士,都應透過驗血檢查以確定有否擁帶有乙型肝炎的免疫抗體,或已經成為帶菌者。若有需要接種乙型肝炎疫苗,應先諮詢醫生意見,接種程序共需三劑,分別於接種首劑疫苗後的1個月後接種第二劑及5個月後接種第三劑。
定期進行檢查 及早發現潛在風險
對於慢性乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化患者這類肝癌高風險族群,應定期進行檢查,以及早發現潛在風險。
檢查項目包括:
乙肝檢查:可透過血液測試乙型肝炎表面抗原(HBsAg)與表面抗體(anti-HBs)。
丙肝檢查:則先進行丙型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)篩檢,若結果呈陽性,需進一步以丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)測試確認。
ALT(谷丙轉氨酶)測試:能反映肝臟發炎狀況,若指數持續偏高,可能暗示存在慢性肝病,如病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝炎或自身免疫性肝病等。
一旦檢測結果異常,務必盡早求醫並接受適當治療。要守護肝臟健康與預防感染,關鍵在於維持均衡飲食,避免高脂肪、高膽固醇食物,並避免煙酒與避免進食未煮熟的貝類海產。同時保持良好的個人衛生,勤洗手,不與他人共用牙刷、剃刀、指甲鉗等個人用品。而最有效的預防方法,仍是接種相關的預防疫苗。
張宇醫生
家庭醫學科專科
最後更新:08/10/2025
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