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但有否留意小腿上出現一條條如蚯蚓，浮出來的血管? 這正正是靜脈曲張的典型症狀，不僅僅是美觀問題，嚴重時可能會導致潰瘍。
本文將主要詳細介紹靜脈曲張的相關知識，包括甚麼是靜脈曲張、症狀、分級、治療、預防方法等。
甚麼是靜脈曲張？
靜脈曲張是一種常見的血管疾病，主要影響腿部靜脈。 它是由靜脈壁變弱及瓣膜功能失常導致血液倒流、積聚，造成靜脈血管出現異常擴張、迂曲或變形。
靜脈曲張的成因
靜脈曲張的形成主要與下肢靜脈系統的功能異常有關。
靜脈主要負責把身體的血液輸送回心臟，但由於腿部的靜脈距離心臟較遠，需要靠下肢的肌肉收縮及靜脈瓣膜引導，把血液帶回心臟。若靜脈瓣膜的功能減弱或閉鎖不全，血液便會滯留並隨着身體站立而向反方向逆流，血液堆積令靜脈血管壓力增加，慢慢血管出現膨脹彎曲，最後形成如蚯蚓浮出來的血管。
靜脈瓣膜異常的原因：
🎯 遺傳：家族史或先天瓣膜發育不良
🎯 年齡增長：靜脈血管壁彈性減弱，導致靜脈擴張、瓣膜破漏
🎯 性別與荷爾蒙：女性因懷孕、更年期或雌激素影響風險更高
🎯 生活習慣：長期站立、久坐、肥胖或重勞動阻礙血液循環
🎯 其他因素：曾出現靜脈血栓病史，導致靜脈瓣膜受損
常見症狀
靜脈曲張的常見症狀包括腿部明顯的扭曲凸出靜脈及相關不適。
靜脈曲張除了會影響外觀，若處理不善或會引致嚴重的併發症。
初期症狀（外觀變化）
– 小腿或腳踝腫脹、沉重感和痠痛，尤其長時間站立或久坐後加劇
– 皮下淺層血管擴張與結構變形，血管呈現藍紫色蜘蛛網狀（毛細血管擴張）
– 可觸摸到明顯突起的靜脈血管，像蚯蚓狀凸起
進階症狀（功能障礙）
– 腳部出現無力、疼痛及容易疲勞
– 腳部出現水腫
– 受影響區域皮膚發癢、灼熱或發炎
– 夜間腿部抽筋或疼痛
– 嚴重時出現皮膚變色（色素沉著），皮膚硬化 (皮膚粗糙、受到輕微刺激就出血)
– 出現濕疹或潰瘍的情況
靜脈曲張的分級
臨床 CEAP 分級靜脈曲張的嚴重程度可分為六級（C1 – C6）：
C1：出現蜘蛛絲或網狀靜脈
C2：靜脈曲張腫大、呈蚯蚓狀或結節狀
C3：腿部出現浮腫、水腫、抽筋、容易麻痹、酸痛及僵硬
C4：腿部皮膚異常變黑，出現色素沉澱、濕疹、痕癢、脂質白化症
C5：腳部開始潰瘍，即使愈合後仍會反覆發作
C6：傷口會嚴重潰瘍，嚴重者或須截肢
如果出現以下症狀，應及早就醫：
⚠️ 血管已明顯彎曲、凸起（CEAP分級 C2以上）
⚠️ 腿部經常有無法緩解的酸痛、沉重、抽筋
⚠️ 皮膚出現顏色改變（變深、變紅）、發癢、脫屑（濕疹）
⚠️ 皮膚變薄、發亮，或不小心輕微碰撞就出血、瘀青
⚠️ 腳踝或腿部出現難以癒合的潰瘍（傷口）
若處理不善或會導致腿部潰瘍、出血等併發症，嚴重者或須截肢，甚至隨著時間會增加皮膚癌的風險。
風險因素
導致靜脈曲張的原因暫時不明，但長期久坐或久站，都會令下肢部位壓力增加，患靜脈曲張的風險會提高。
📌 先天因素（如先天血管瓣膜功能不全）
📌 長期站立 (會使血液淤積在下肢，瓣膜長期承受巨大壓力)
📌 長期久坐 (缺乏小腿肌肉的收縮，血液回流動力不足，導致淤積)
📌 年齡 (血管會隨年齡老化，彈性減弱，瓣膜也會逐漸鬆弛、磨損，功能隨之下降)
📌 性別 (女性風險較男士高，女性荷爾蒙使靜脈壁鬆弛和擴張，懷孕、口服避孕藥和更年期激素治療都會加重)
📌 肥胖 (過多的體重會增加下肢靜脈的壓力，同時腹部脂肪也會物理性壓迫腹腔靜脈)
📌 吸煙人士 (煙草中的有害物質會損傷血管內皮細胞，加速血管老化和彈性喪失)
📌 懷孕 (除了荷爾蒙變化令靜脈擴張，血容量增加亦會加重循環系統負擔，另外增大的子宮壓迫骨盆腔的靜脈，嚴重阻礙血液回流)
診斷方法
臨床評估：由專科醫生進行全面的診斷，了解症狀、持續時間、職業、生活習慣、家族史、過去病史、觀察及觸摸血管的形態、分布範圍，以及有無皮膚併發症（如色素沉澱、濕疹、潰瘍）等。
超聲波靜脈掃描診斷測試：透過超聲波精準找出是哪裡的靜脈瓣膜出現問題，導致血液逆流。
制定治療方案：根據超聲波提供的詳細資料，評估是否需要治療或選擇最適合的治療方案。
治療方法
靜脈曲張的治療方法主要靠手術，受損的靜脈瓣膜無法復原的，目前並無藥物能有效治療靜脈曲張。
手術主要是消除血液在病變靜脈中逆流的源頭，當主幹靜脈被封閉或移除，血液就會自然改道至其他健康的深層靜脈回流，而曲張的血管也會隨之萎縮消失。
💉靜脈結紮抽除術 (Ligation and Stripping) — 在大腿及小腿各切一個切口，將大隱靜脈與深層靜脈的連接點結紮（綁起來），斷絕逆流源頭，然後用一根金屬探針從上至下貫穿整條靜脈，再將變壞的血管從下方切口取出。
手術可永久移除病變血管，但傷口較大，恢復期較長，取出靜脈時可能損傷神經，導致術後小腿皮膚感覺麻木的機率相對較高。局部發炎或感染、出血、懷孕、過度肥胖、深部靜脈阻塞、周邊動脈阻塞疾病、淋巴水腫等人士不適宜進行手術。
💉激光靜脈曲張消融術 — 醫生首先利用超聲波確定靜脈擴張的位置，在大腿附近穿刺一個針孔大小的傷口，在超聲波的引導下，將極細的導管置入靜脈內，再利用激光能量，令整段靜脈內壁受熱而萎縮。
手術為微創，只需局部麻醉，術後恢復極快，一般術後即可行走，而且神經損傷風險極低。治療後可能會有輕微的皮膚緊繃感或沿靜脈路徑的瘀青。
💉射頻靜脈曲張消融術 — 與激光手術過程十分相似，同樣是穿刺一個針孔，在超聲波引導下將導管放入靜脈。不同的是，它利用的是射頻（一種電磁波） 產生的熱能來使血管閉合。
💉靜脈腔內膠水注射 — 以專用醫療膠水注入靜脈，來封閉受影響的靜脈，過程無需麻醉。
💉泡沫血管硬化術 — 將特製泡沫硬化劑注射入血管，刺激血管壁黏合纖維化。針對細小血管、無需切口，通常作為輔助療法，適合蜘蛛網狀血管或術後殘餘的細小分支。
💉小勾靜脈切除術 — 屬一種輔助性的微創手術，用特製鉤針經極小切口（1-2mm）將曲張血管勾出移除，用於處理表面可見的曲張血管，傷口極小。
當靜脈曲張已經像蚯蚓一樣明顯凸起於皮膚表面時，即使處理了源頭（主幹靜脈），原先已變形膨大的血管不會立刻消失，可以使用小勾靜脈切除術來直接移除。
預防方法
靜脈曲張的預防方法主要是減少下肢靜脈壓力和強化小腿肌肉。
🚫 避免久站或是久坐
久坐者：每 30-45分鐘起身活動一次，及可於座位上做腳踝幫浦運動(腳尖用力向上勾再向下踩，反覆進行)。
久站者：需要時可穿著合適的醫療級壓力襪，能減少腿部的負擔，站立時微彎膝蓋，避免雙腿鎖死，亦可輪流將身體重心在雙腳間轉移，或原地踏步。
🏃♀️ 規律運動
每週進行數次快走、游泳、騎自行車等，有效強化下肢肌力與心血管健康。
⚖️ 保持健康飲食與體重
控制體重：減輕對下肢的物理壓力。
低鈉飲食：減少鹽分攝取，預防水腫。
✅ 改善其他生活習慣
– 避免翹腳，以免壓迫膝窩血管，阻礙回流。
– 避免長時間穿高跟鞋。
– 避免穿著限制軀幹、臀部和大腿的緊身衣服。
總結
靜脈曲張是因靜脈瓣膜功能不全，導致血液逆流、下肢靜脈壓力升高，使血管擴張彎曲的疾病。高風險族群包括遺傳者、久站久坐職業、孕婦及年長者。預防方法避免長時間座下或站立、多活動腿部、穿戴醫療級壓力襪及控制體重。若已出現明顯血管凸起、腿部痠痛或皮膚病變等症狀，應及早就醫，透過進行手術能有效治療並改善生活品質。靜脈曲張除了會影響外觀，若處理不善或會導致腿部潰瘍、出血等併發症，嚴重者或須截肢，甚至隨著時間會增加皮膚癌的風險。
(資料來源：香港中文大學)
最後更新：27/3/2026
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關鍵字：#血管疾病，#血管外科，#血管彎曲，#皮膚變色，#血管凸起
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