鼻竇炎是一種常見的上呼吸道疾病，主要因鼻竇黏膜發炎而引起，分為急性與慢性兩種形式。急性鼻竇炎多由病毒或細菌感染引發，症狀包括鼻塞、流鼻涕、面部疼痛及發燒，通常持續不超過四週。而慢性鼻竇炎則為持續性或反覆發作的狀態，症狀較輕但可持續數月，常見的症狀包括嗅覺減退、持續鼻塞及頭痛等。
許多人將鼻竇炎視為普通感冒的延續，但實際上，它可能顯著影響生活質量，甚至導致嚴重併發症，如眼窩蜂窩組織炎或腦膜炎。
本文將主要詳細介紹鼻竇炎的相關知識，包括甚麼是鼻竇炎、症狀、診斷、治療及預防方法等。
甚麼是鼻竇炎？
鼻竇是頭顱中的空腔，當鼻竇受感染時會充滿黏液，黏液通常會經由鼻腔排出。
每一個鼻竇表面都被一層黏膜覆蓋，所以每一個鼻竇都有可能會受感染並發炎腫脹，令鼻竇產生的黏液被堵塞及積存在鼻竇中，從而演變成鼻竇炎。
鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種。
鼻竇的結構
鼻竇是位於頭骨內的空腔結構，人體擁有四對主要的鼻竇，包括額竇、蝶竇、篩竇和上頜竇。
鼻竇的形狀和位置各有不同，額竇位於前額部，蝶竇位於顱底中間，篩竇位於鼻腔的兩側，而上頜竇則位於面部的兩側。
鼻竇連接鼻道，並有一塊黏膜覆蓋，鼻竇內部的黏膜會分泌黏液，黏液的主要功能是吸附外來的髒污、微生物和其他異物，減少它們進入呼吸道的機會，黏液最終會通過鼻腔排出體外，幫助保持鼻腔的清潔與濕潤。
鼻竇炎的分類
🔹急性鼻竇炎 — 通常是細菌及病毒感染所致，症狀包括發高燒、流黃綠鼻涕、鼻塞、臉部脹痛、頭痛和牙痛等，通常只有單邊鼻竇出現症狀，症狀持續幾天到幾星期。當症狀持續4星期至12星期為亞急性鼻竇炎。
🔹慢性鼻竇炎 — 通常是患者本身有結構性問題，或有長期鼻敏感引起，症狀包括流鼻涕、鼻水倒流、濃痰、喉部不適等症狀，患者一般較少會感到疼痛，通常兩邊鼻竇都會出現症狀，症狀持續超過12星期。
鼻竇炎的成因
當鼻黏膜受到刺激，例如過敏原、污染物或感染，會導致黏膜腫脹和炎症，從而阻塞鼻孔，令鼻竇中的黏液無法正常排出，造成黏液積聚，形成理想的環境供細菌或真菌滋生。隨著微生物的大量繁殖，鼻竇可能會受到感染，導致鼻竇炎的發生。
引發鼻竇炎的刺激物包括：
🚨花粉
🚨酒精
🚨香水
🚨潮濕的天氣
🚨冷空氣
🚨塵蟎、霉及真菌
除了外來的刺激物外，有機會引發鼻竇炎的病症包括：
🚨過敏性哮喘
🚨鼻結構異常，如瘜肉、鼻中隔彎曲等
🚨牙齒感染及蔓延至鼻竇
🚨過敏性鼻炎
症狀
鼻竇炎、鼻敏感和上呼吸道感染的症狀略為相似，鼻竇炎患者會流出黃綠色且帶臭味的鼻涕，鼻敏感患者的鼻涕則較為清澈，上呼吸道感染的患者通常會伴隨喉嚨痛和發燒，鼻敏感則較少會出現此情況。
症狀包括：
🎯口臭
🎯鼻涕倒流至咽喉而導致咳嗽
🎯鼻塞導致鼻呼吸困難
🎯疲勞
🎯面部腫脹
🎯頭重感
🎯發燒
🎯噁心和暈眩
🎯眼、鼻、面頰和前額的四周疼痛發腫
🎯味覺和嗅覺變得不靈敏
🎯鼻涕濃稠且呈黃色或綠色
鼻竇炎可以引發嚴重的併發症，包括可引致眼窩蜂窩組織炎，甚至眼球含膿，若蔓延至腦部則可導致腦膜炎和顱底含膿。當出現流膿鼻涕、發高燒、臉部脹痛、頭痛等症狀便應及早求醫，避免嚴重併發症的出現。
診斷方法
初步診斷：
🩺醫生在診斷病徵時，會詳細詢問患者的症狀，包括疼痛、腫脹等具體情況。按壓面部的特定部位以確認有否疼痛或腫脹。
🩺醫生會在暗房中使用強光照射患者的面頰或前額部，以觀察鼻竇的透光情況。正常情況下，鼻竇應該是透亮的，若光線無法透過，則可能顯示鼻竇存在阻塞或炎症。
如初步診斷難以證實患者是否患上鼻竇炎：
🩺醫生可能會建議患者進行X光掃描、電腦斷層掃描 (CT) 或磁力共振 (MRI) 檢查。
🩺當懷疑患者患有慢性鼻竇炎，醫生可能建議進行鼻內窺鏡(鼻鏡)，檢查患者鼻竇內部。醫生會將一個可彎曲且末端帶有光源的內窺鏡，經鼻孔放入鼻竇內進行檢查，檢查過程中，患者會在局部麻醉下進行檢查。
治療方法
急性鼻竇炎一般是由細菌及病毒感染所致，及早治療能避免演變為慢性鼻竇炎；慢性鼻竇炎通常是患者本身有結構性問題，或由長期鼻敏感引起，慢性鼻竇炎並不能自行痊癒。
治療鼻竇炎可分為藥物和手術治療，藥物治療足以控制和紓緩大部分症狀，當病情嚴重患者可考慮接受手術治療。
急性鼻竇炎
💊藥物 — 醫生通常會處方抗生素用以消炎殺菌、消炎止痛藥用以退燒鎮痛、滴鼻藥水可減少黏膜腫脹，令鼻竇和鼻腔的通道暢通，使髒物和細菌隨分泌物排出。
慢性鼻竇炎
💊藥物 — 醫生會處方類固醇噴鼻劑，幫助鼻黏膜收縮，令鼻腔保持暢通以控制症狀。醫生亦會處方抗組織胺，控制流鼻水和鼻水倒流的情況。
手術
💠功能性內窺鏡鼻竇手術 (FESS) — 屬微創手術，患者會在全身或局部麻醉下進行手術，醫生會將一個內窺鏡及手術儀器，經鼻孔放入鼻竇清除鼻腔裡的受感染組織。
💠鼻竇球囊擴張術 — 入侵性低，患者會在全身或局部麻醉下進行手術，醫生會透過手術儀器置入球囊以擴張患者鼻竇，讓鼻竇中的黏液恢復正常流通。
⭐若患者有其他鼻腔問題，可能需要進行其他手術，包括鼻中隔成型術（矯正變形的鼻中隔軟骨）或切除鼻瘜肉等。
💧洗鼻可以治療鼻竇炎嗎❓
❌ 洗鼻不能治療鼻竇炎，沖洗液一般使用生理鹽水（或一公升清水加入兩茶匙食鹽），當中並沒有藥物成分，沒有治療效果。
⭕ 洗鼻可以作為「輔助治療」的方法，鹽水比開水更接近鼻腔的酸鹼值，有效減低對鼻黏膜的刺激同時能把髒污物沖走，建議患者可以早、晚各沖洗一次，並在洗鼻後才使用滴鼻藥水，促進藥物吸收。
預防方法
鼻敏感會令鼻黏膜腫脹，阻礙鼻竇和鼻腔之間的通道，使沾有髒污和細菌的黏液不能排出，控制鼻敏感能減低誘發鼻竇炎的機會。
✅ 保持家居清潔，勤於清洗床單被鋪、減少擺放毛公仔
✅ 鼻敏感發作時及早使用藥物控制
✅ 使用帶空氣過濾功能的吸塵機
✅ 保持家居空氣濕潤
✅ 避免飼養寵物
✅ 不吸煙
總結
鼻竇炎，是鼻竇（位於顱骨內的空腔）發炎的一種狀態，通常由病毒、細菌或真菌感染引起。根據病程的長短，鼻竇炎可分為急性和慢性兩種類型。急性鼻竇炎持續不超過4週，常由病毒感染引起，伴隨症狀如鼻塞、流鼻涕、面部壓迫感、頭痛及喉嚨痛。而慢性鼻竇炎則持續超過12週，症狀可能較輕微但持續存在，並常伴隨嗅覺減退、疲勞等。鼻竇炎往往與上呼吸道感染有關，特別是在感冒或流感後。過敏、環境因素、鼻息肉或結構性問題（如鼻中隔偏曲）也可能促進鼻竇炎。鼻竇炎若不及時處理，可能導致眼窩蜂窩組織炎，甚至眼球含膿，若蔓延至腦部則可導致腦膜炎和顱底含膿等併發症。
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(資料來源：香港中文大學醫學系，港怡醫院)
最後更新：02/04/2025
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