中耳炎是一種常見的耳部疾病，通常由上呼吸道感染引起，病原體（如病毒或細菌）透過耳咽管進入中耳。
中耳炎會影響患者的中耳，可影響一隻或兩隻耳朵。中耳炎在六歲以下的兒童中甚為普遍，由於幼童的耳咽管未完成發育，結構較短且較平坦，導致中耳分泌物難流出，容易積存引起炎症。
患者會出現發燒、耳痛、頭痛、食慾不振、輕度聽力下降及流耳膿等症狀，嚴重時可引致聽力受損。
本文將主要詳細介紹中耳炎的相關知識，包括甚麼是中耳炎、症狀、診斷、治療及預防方法等。
► 甚麼是中耳炎？ ► 中耳炎的分類 ► 成因 ► 症狀 ► 診斷方法 ► 治療方法 ► 預防方法
甚麼是中耳炎？
耳朵可以分為外耳、中耳和內耳三個主要部分，中耳是位於耳膜後方的腔室，連接外耳和內耳。中耳的結構不僅包括耳膜，還有三顆小骨（聽小骨），共同協助傳遞聲音。
由於中耳與鼻咽相連，當咽喉及其周圍區域出現細菌感染時，病原體可以通過咽鼓管進入中耳，導致中耳炎的發生。
幼童的咽鼓管未完成發育，結構較短且較平坦，導致中耳分泌物難流出，容易積存引起炎症，所以六歲以下的幼童較常出現中耳炎。
👂🏻耳朵的結構可以分為三個主要部分：外耳、中耳和內耳。
📍外耳 — 主要由耳殼和外耳道組成，負責收集聲音並將其導向內部結構。
📍耳膜 — 是外耳和中耳之間的分隔，當聲波到達耳膜時，耳膜會振動，將聲音信號傳遞至中耳。
📍中耳 — 內包含三塊小骨，小骨能幫助傳送聲音到耳膜。
📍咽鼓管 — 是一條很窄的管道，負責連接中耳和喉嚨，以及控制耳內的氣壓。
中耳炎的分類
🔹急性中耳炎 — 急性中耳炎通常由細菌或病毒引起，其發炎反應與傷風或流行性感冒的症狀相似。呼吸道受到感染時，黏膜細胞會因為炎症反應而產生過量的分泌物，分泌物在中耳腔內積聚。當黏膜腫脹和分泌物過多時，咽鼓管可能會被堵塞，令中耳內的液體無法正常排出。
🔹積液性中耳炎 — 當急性中耳炎發生後，若中耳内的液體未能及時排出，便會形成中耳積液 (Otitis media with effusion)，耳道分泌物進入中耳時，可能會阻塞咽鼓管，令中耳內的氣壓無法正常平衡，導致輕微耳痛、聽力減弱甚至傳導性失聰。
🔹慢性中耳炎 — 慢性中耳炎是一種耳朵內部的持續性炎症，通常源於反覆的急性中耳炎、耳部傷害或鼓膜穿孔而引起，急性中耳炎發生後，若中耳内的液體未能及時排出，便會形成中耳積液 (Otitis media with effusion)，最後有可能形成慢性中耳炎。
中耳炎發展：急性中耳炎發展至中耳積液，再進一步演變為慢性中耳炎。
成因
中耳炎通常是上呼吸道感染的併發症。當上呼吸道受到病毒或細菌的感染時，黏膜會出現發炎和腫脹的現象。
咽鼓管的主要功能是平衡中耳與外界的氣壓，同時排出中耳腔內的分泌物。
當咽鼓管因感染而腫脹時，管道會變窄或阻塞，使中耳腔內的液體無法正常排出，細菌或病毒可能會進一步侵入中耳，造成感染，最終導致中耳炎的發生。
耳朵入水會導致中耳炎❓
⭕耳膜能有效隔離外界水分和細菌，若耳膜出現破損或穿孔，外界的水分和細菌容易進入中耳，從而引發中耳炎。
⭕但如果耳朵長時間浸水，尤其是在游泳或潛水的情況下因為水分滯留在耳道中，形成適合細菌或真菌生長的環境，容易引發外耳道炎。
症狀
中耳炎大多由傷風或流行性感冒引起的併發症。雖然部分患者沒有明顯的症狀，當耳內分泌物不能正常排出時，液體可能會在耳內積聚。
包括：
🎯頭痛
🎯感覺耳朵內脹滿
🎯失聰
🎯耳鳴
🎯發燒
🎯當鼓膜破裂，可能會有血或濃液流出
🎯作嘔、嘔吐或肚瀉
🎯兒童經常拉扯耳朵或吞嚥時有困難
⚡慢性中耳炎的病徵輕微，患者通常沒有感到痛楚，耳朵可能流出黏稠和難聞的膿液，及聽覺可能會受到影響。
⚡積水性中耳炎沒有明顯的徵兆，小朋友會感到耳朵被堵塞。主要的病徵是短暫失聰，所以常被誤會是沒有專心聆聽。
診斷方法
中耳炎是一種常見的耳部疾病，可能會引發各種併發症，其中一個嚴重的併發症是永久性聽力損失。及時診斷和治療可有效控制中耳炎，防止出現嚴重的併發症。
🩺醫生通常會先使用耳鏡檢查患者的耳朵，以便清楚觀察耳道及耳鼓膜的內部情況。
🩺再從耳道抽取一些分泌物及血液樣本，進行化驗分析，確定是否有感染的跡象。
🩺醫生可能會要求患者進行聽力測試，評估聽力功能，檢查是否有聽力損失的情況。
🩺最後可能為患者安排頭部X光或電腦斷層掃描（CT），以確定感染是否有擴散至中耳或其他相鄰結構的情況。
治療方法
大多數輕症的中耳炎都能自行痊癒。一般的發炎，如感冒引起的，無論是細菌性還是病毒性，痊癒後炎症會隨之消失。
藥物治療是首選，如患者因特定的風險因素影響，病情反覆甚至持續復發，可能需要選擇手術治療：
💊藥物 — 醫生會處方抗生素、引流和通氣藥物，減少炎症反應從而減少分泌。
💠耳膜穿刺術 — 若患者有耳膜破裂的機會，醫生可能會建議進行「耳膜穿刺術」，患者需接受全身麻醉，醫生會在耳膜弄一個小洞，以排出液體。在感染痊癒後約一星期，鼓膜便會癒合。
💠耳膜成型手術 — 修補破裂的耳膜以及中耳骨頭的任何損傷。
慢性中耳炎通常源於反覆的急性中耳炎、耳部傷害或耳膜穿孔而引起。
💠切除膽脂瘤 — 膽脂瘤通常是由於耳道的慢性炎症、耳朵通氣不良或耳膜穿孔等導致，隨著時間推移，膽脂瘤內部的膽固醇結晶和角質細胞會形成一個囊腫，並可能繼續擴展，破壞周圍組織，影響患者聽力，還可能引起眩暈、耳鳴等。
患者通常需要進行手術清除膽脂瘤，並修復受損的組織。
💠鼓膜切開手術 — 若積液性中耳炎患者失去聽覺，醫生會建議在耳膜上弄一個小洞，並插入一個「通氣管」管子，令積水由耳朵排出，令患者恢復聽力。
通氣管通常會在8個月至一年後脫落，小洞通常會在 8至9個月內癒合。
💠慢性中耳炎容易復發，慢性咽喉感染常由增殖體（腺樣體）和扁桃體的持續感染所導致，這可能使患者反覆遭受感染和發炎的困擾，醫生可能會建議患者切除增殖體和扁桃體。
預防方法
中耳炎主要由細菌感染引起，尤其是呼吸道感染時，鼻腔和咽喉的炎症可能會影響到耳朵。當出現感冒症狀時，應及早進行適當處理，減輕患上中耳炎的風險。
✅保持家居清潔，避免過多的塵埃刺激上呼吸道
✅避免吸煙或吸入二手煙
✅使用正確的擤鼻方式（先用手指輕輕緊壓一側鼻孔，輕輕地擤出另一側的鼻涕，完成後交替重複步驟）
減低嬰幼兒患上中耳炎的建議包括：
✅餵哺時用直立的姿勢
✅避免使用奶嘴
✅肺炎鏈球菌是最常見引致急性中耳炎的細菌之一，接種肺炎鏈球菌疫苗減低患上中耳炎風險
✅接種季節性疫苗，如流感疫苗，可以有效降低由流感病毒引起的中耳炎風險
總結
中耳炎是中耳腔的炎症，通常由感染引起，尤其是細菌或病毒感染。中耳炎分為急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎常見於兒童，表現為耳痛、發熱、聽力下降等症狀，而慢性中耳炎則可能伴隨持續的滲液和聽力問題。中耳炎的風險因素包括上呼吸道感染、過敏、煙霧暴露及咽鼓管功能不良。診斷通常依賴耳科醫生的檢查，包括耳鏡檢查。治療方式可包括抗生素、止痛藥，嚴重者可能需進行手術，如耳膜切開以排出液體。預防措施則包括保持良好的衛生習慣、避免二手煙及按時接種疫苗。中耳炎若不及時處理，可能導致聽力損失或其他併發症。
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(資料來源：香港中文大學醫學系)
最後更新：31/03/2025
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