腸梗塞 (Intestinal obstruction)

如果感到腹部絞痛,排不出便,單單只是「便秘」或「消化不良」?

這些情況可能是腸梗塞,若不及時去醫院檢查,後果可能相當嚴重,甚至會引發腸道穿孔或腹膜炎等併發症。

本文將主要詳細介紹腸梗塞的相關知識,包括甚麼是腸梗塞、症狀、診斷、治療及預防方法等。

消化系統

食物經口腔咀嚼後進入食道,接著到達胃部和十二指腸,食物會受到各種酵素的分解。小腸的前端主要負責消化,然後將食物送至大腸。

大腸是消化系統中最長的部分,負責吸收食物中的水分和營養,未被吸收的水分和食物殘渣會進入大腸,最終形成糞便,並由肛門排出。

腸道阻塞是指小腸或結腸的部分或完全阻塞,腸道阻塞會妨礙食物、液體和氣體在腸道的正常通過。當消化過程中出現阻礙,便可能導致腸道阻塞,水分和食物殘渣在小腸內積聚,導致腸道脹大。

腸梗塞並非一般的便秘,通常分為急性和慢性兩種類型。慢性腸梗塞的症狀可能在一到兩個月內逐漸出現,初期常被誤認為便秘或消化不良,患者可能會經歷反覆的腹部不適、腹脹和排便困難。而急性腸梗塞則發病迅速,症狀在幾天內惡化,患者可能經歷劇烈的腹絞痛、嘔吐和無法排便,令人難以忍受。

腸梗塞的症狀包括:

🎯噁心
🎯嘔吐,嘔吐物呈深綠色 (小腸內殘渣的顏色)
🎯腹痛、腹脹
🎯腸道蠕動收縮,引起腹部可見的波浪狀蠕動
🎯口臭
🎯感覺食物在胃及腸内卡住
🎯無法排便或排出氣體 (放屁)
🎯脫水症狀

icon_letter A 便秘是腸阻塞的症狀之一,但便秘和腸梗塞完全不同。

便秘通常是由於飲食不均衡(如纖維攝取不足)、缺乏運動或壓力等因素,導致腸道蠕動減緩,進而使得排便變得困難,排便次數減少或糞便過硬。每3至4天排便一次可以被視為便秘,但不一定代表有腸梗塞的問題。

腸梗塞通常是由於腸道內部的物理性阻礙(如腫瘤、疝氣或腸扭轉)造成的。患者可能會經歷腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀,隨著時間推移,排便次數會逐漸減少,最終可能完全無法排便。

當消化過程中出現阻礙,便可能導致腸梗塞,水分和食物殘渣在小腸內積聚,導致腸道脹大。如果腸梗塞未能及早發現及治療,可能會導致一系列嚴重的併發症。

💠腸梗塞會引起體內液體的不足,可能導致電解質不平衡,進而引發血壓降低,對心血管系統造成影響。

💠若腸梗塞情況嚴重,還可能導致腸穿孔,引發腹膜炎,進一步引發嚴重的感染,甚至可能導致死亡的風險。

💠持續的腸梗塞會影響腸道的血流,造成血液供應不足,進而導致腸道組織壞死,可能引發全身性炎症反應,增加手術及治療的複雜性。

🚨腸道內/腸道外側腫瘤,腫瘤會阻塞腸道或壓迫腸道,導致腸道變窄或閉塞

🚨腸道的扭轉,部分腸道扭轉,而無法蠕動造成阻塞

🚨腸套疊,某段腸道套疊一起

🚨手術後出現黏連(即黏連性腸塞),例如進行腹腔手術後,小腸有機會因蠕動而與手術傷口黏連一起,引發腸道阻塞

🚨疝氣(小腸氣)

🚨膽石(誤跌入腸道)

icon_warning 許多癌症都可能會造成腸梗塞,最常見為患有以下癌症人士:
🔸大腸癌
🔸胃癌
🔸胰腺癌
🔸卵巢癌
🔸子宮癌

🩺在檢查腸梗塞時,醫生通常會使用聽診器來聽取腸音,以評估腸道的蠕動狀況。以及進行觸診、詢問病史,了解病人的排便習慣、過去是否曾接受過手術,以及目前使用的藥物狀況等。

🩻腹部X光檢查 — X光片會呈現全面性腸道鼓脹或阻塞處以上的腸道擴張積氣,並有大小不等的階梯狀液平面。

🩻電腦斷層掃描 — 確認腸梗塞的部位和原因,為了確認是否有惡性腫瘤。過程中病人不需要麻醉,醫護人員會用藥物幫助腸道放鬆,然後從肛門放置導管,注入空氣以擴張大腸內腔。

🩻鋇灌腸掃描 (a barium enema) — 大腸鋇劑灌腸造影檢查的過程中,醫生會通過肛門將鋇劑及空氣注入導管,讓鋇劑在大腸內部均勻分佈,以便進行X光攝影,觀察腸道的形狀和狀況。

大部分腸梗塞患者需要住院治療,治療方法包括以下幾種:

💊禁食 : 禁食的過程中,減少了腸道的負擔,醫生會透過靜脈注射,提供必要的水分和電解質,避免因禁食而導致的脫水和電解質不平衡。

💊胃喉 : 醫生可能會建議插入胃喉(使用特殊的喉管,通過鼻子進入咽喉和食道,最終到達胃部),幫助排出胃內的胃液和氣體,從而減輕作嘔和不適感。

手術 — 部分腸梗塞患者可能需要進行手術。

💊腫瘤切除:切除阻塞腸道的腫瘤

💊搭橋手術:繞過阻塞位置,將腸道重新接駁

💊放置支架:置入支架在腸道中,暫時打開腸道阻塞的區域

💊造口手術:當糞便無法正常通過大腸或結腸阻塞時,將小腸的最低部分引出到腹部外側,形成一個臨時或永久性的人工造口,把糞便收集在體外的袋子中。

部分患者的腸梗塞無法透過藥物或外科緩解,以下建議或有助緩解患者的不適:

⭕聞檸檬,減少嘔吐感
⭕可嘗試喝蜂蜜水,減少口腔乾燥
⭕按摩或熱敷腹部
⭕少食多餐及選擇流質食物
⭕甜薑湯,減輕胃部不適
⭕外出散步
⭕喝幾口可樂,舒緩腹部脹氣感

腸梗塞沒有預防方法,但可透過以下建議減低腸梗塞的機會:

✅良好的飲食(多菜少肉)
✅生活方式(定期適量運動)
✅多喝水
✅養成規律的排便習慣

總結

當消化過程中出現阻礙,便可能導致腸梗塞,水分和食物殘渣在小腸內積聚,導致腸道脹大。腸梗塞與便秘某些症狀相似,容易被忽視,如果腸梗塞未能及早發現及治療,可能會導致一系列嚴重的併發症,甚至死亡。

有任何醫療問題或不適,請儘快尋求專業醫護人員諮詢。


如有任何醫療需要,歡迎諮詢我們專業的醫護人員。

EPlus booking icon_specialty_finger cursor

其他文章

返回醫療專題主頁

【盲腸炎 Appendicitis】
不少香港人都聽過坊間傳言 「吃飽後馬上進行劇烈活動,會令食物跌入盲腸,導致盲腸炎」,究竟是真、是假呢?
其實我們進食後,食物會先經過食道、胃和小腸,才會到達位於小腸末端的盲腸,而整個過程需要6至8小時。因此,在飯後半小時內,由於運動導致食物進入到盲腸而引起盲腸炎,根本不會發生。
→ 繼續閱讀


Medinfo cover 2024_大腸內窺鏡檢查

【大腸內窺鏡檢查 Colonoscopy】
清腸戒口是大腸鏡檢查不可忽視的重要環節,準備的好壞會直接影響大腸鏡是否可以順利進行以及檢查的徹底性。因其需要利用一根軟管由肛門慢慢進入大腸,充氣後觀察大腸粘膜,檢查時如果仍有很多糞便就會影響檢查和觀察,甚至不能完成全結腸檢查,或因糞便掩蓋造成漏診。
→ 繼續閱讀