宮腔鏡，又稱子宮鏡，是一種安全且有效的內窺鏡檢查方法，用於檢查子宮內息肉、肌瘤及進行不孕症治療。
宮腔鏡可以同時進行檢查、診斷和治療子宮腔問題，檢查需時約10至60分鐘，大部份患者當日即可出院，併發症風險低。
本文將主要詳細介紹宮腔鏡的相關知識，包括宮腔鏡能診斷哪些疾病、診斷過程，準備等事項。
► 甚麼是宮腔鏡？ ► 宮腔鏡手術 ► 檢查或手術過程 ► 可以診斷哪些疾病？ ► 哪些人需要進行宮腔鏡檢查？ ► 檢查注意事項 ► 風險或併發症
甚麼是宮腔鏡？
宮腔鏡是一種細長且靈活的內窺鏡，專門用於檢查和治療子宮腔內的問題。宮腔鏡的末端裝有一盞燈和攝影機，能讓醫生清晰地觀察子宮內膜的情況。
宮腔鏡檢查通常用於診斷如子宮內膜息肉、肌瘤、異常出血等問題，並且在檢查期間，醫生還可以進行小型手術，例如切除息肉或進行子宮內膜活檢。
宮腔鏡檢查的優點在於侵入性相對較低，患者可以在檢查當天回家，並且大多數人能在手術後迅速恢復正常活動。
宮腔鏡手術
進行宮腔鏡檢查時，只需經陰道及子宮頸放入細微內窺鏡，便能檢查子宮內壁及進行手術，如息肉切除、肌瘤切除等。手術並無傷口，術後恢復快、疼痛較輕及住院時間短等。
常見的宮腔鏡手術：
🔸宮腔鏡息肉切除術
🔸宮腔鏡肌瘤切除術
🔸宮腔黏連分離術
🔸子宮腔中隔切除術
檢查或手術過程
在宮腔鏡檢查時，醫生會根據具體情況來決定是否需要進行麻醉，檢查可以在診所、日間治療中心或手術室完成。對於需要進行宮腔鏡手術的患者，則必須進行麻醉並在手術室內進行。
🔹在宮腔鏡檢查前，部分病人可能需要使用藥物來擴張子宮頸，以便醫生能夠讓宮腔鏡更順利地通過陰道及子宮頸進入子宮。
🔹患者需躺在床上，並抬起雙腿，醫生或護士會用床單覆蓋患者的下半身。
🔹檢查過程中，醫生會通過陰道和子宮頸將子宮腔鏡插入子宮，並可能注入生理鹽水或二氧化碳，以擴張宮腔，從而提供更清晰的視野。根據患者的具體情況，醫生可能會進行子宮內膜活組織檢查，或執行刮宮、切除息肉或子宮肌瘤的手術。
🔹檢查通常需要約十至十五分鐘，如果同時進行治療，則可能延長至約六十分鐘。
🔹宮腔鏡檢查安全性高，但需確保病人檢查前並沒有懷孕下才可進行此項檢查。
宮腔鏡可以診斷哪些疾病？
宮腔鏡可以診斷多種子宮相關疾病，包括：
🎯子宮息肉
🎯子宮肌瘤
🎯子宮環（宮內避孕器）移位
🎯子宮內膜黏連
🎯子宮中隔（先天畸形）
🎯生育後的診斷及抽取胎盤組織
🎯反覆流產問題
🎯不育問題
哪些人需要進行宮腔鏡檢查？
有以下問題的女性應考慮接受宮腔鏡檢查：
📌月經過多：持續的重度月經流量可能指示子宮內部問題。
📌異常陰道出血：包括不規則的出血或在非月經期間的出血。
📌更年期後出血：這可能是潛在的健康問題的警示，應及時檢查。
📌骨盆疼痛：持續的疼痛可能與子宮內的異常有關。
📌反覆流產：檢查可能的子宮結構問題，以尋找流產原因。
📌懷孕困難：宮腔檢查可幫助找出不孕的潛在原因。
需要注意的是，已懷孕的女性或有盆腔感染的女性則應避免進行宮腔鏡檢查。
檢查前後的注意事項
✅患者如需進行麻醉，須按照醫護人員指示禁食。
✅部分患者在檢查前可能需要使用藥物來擴張子宮頸。
✅患者可穿著寬鬆的衣服，以便換上醫院提供的衣服或脫去腰部以下的衣物。
✅檢查前的月經週期開始，必須避免性行為或採取避孕措施，避免在受孕情況下進行檢查或手術，以防引致流產。
❌月經期間不適合進行宮腔鏡檢查。
❌若患者已懷孕或懷疑懷孕，身體不適或正服用藥物等，請先告知醫護人員。
檢查後
✅檢查後，患者的陰道可以會持續出現少量出血約5至7天，患者可帶備衛生巾，避免使用棉條。
✅患者在檢查後建議休息半小時，如無異常，便可出院。
✅醫生會按照患者的情況，處方止痛藥、止血藥或荷爾蒙等，患者須按照指示服用及進行覆診。
✅患者須等陰道停止出血後的兩星期才可進行性行為及游泳，避免傷口受感染。
✅檢查後患者的月經可能延遲最多至6週，經血量亦可能會較以往多。
接受宮腔鏡後，會影響患者的受孕率嗎❓
宮腔鏡的風險相對較低，檢查後患者的月經可能延遲最多至6週，經血量亦可能會較以往多。患者可以觀察2至3次經期的變化。當經血量減少且周期間的不正常出血情況消失，可考慮準備懷孕。
若患者沒有積極處理子宮肌瘤及息肉問題，可能會造成生育障礙。
風險或併發症
💠宮腔鏡檢查的安全性高，併發症風險低，但病人在手術中仍可能出現陰道出血、盆腔炎、子宮穿破、鄰近器官損傷或子宮頸撕裂等情況。
如患者出現持續出血、惡臭分泌、發燒或嚴重腹痛等症狀，應立即前往急症室就診。
總結
宮腔鏡檢查是一種安全的內窺鏡檢查，通過陰道和子宮頸進入子宮，診斷及治療子宮內的病變如息肉、肌瘤等。檢查過程約10-60分鐘，並且不會在患者腹部造成疤痕，檢查後可正常出院，患者在檢查後須注意出血及感染。若患者放任子宮肌瘤或息肉，嚴重可造成不孕的問題。
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(資料來源：香港中文大學醫學院，養和醫院)
最後更新：7/3/2025
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