黃斑點是視網膜中感光細胞最密集的區域，負責中央視力，大部分與黃斑點相關的疾病都會影響視力。
其中，「黃斑前膜」是較常見的眼疾，根據香港中文大學醫學院研究顯示，香港約有150,000 至 200,000人受黃斑前膜的影響。
本文將主要詳細介紹黃斑前膜的相關知識，包括甚麼是黃斑前膜、症狀及治療方法、風險及併發症等。
► 甚麼是黃斑前膜？ ► 黃斑前膜症狀 ► 黃斑前膜的高危族群 ► 黃斑前膜的診斷 ► 黃斑前膜的治療方法 ► 手術的風險及併發症 ► 預防方法
甚麼是黃斑前膜？
黃斑前膜是一種常見的視網膜疾病，主要影響眼睛的中央視力功能。
黃斑點是視網膜的中心區域，直徑約5.5毫米，佔視網膜面積的5%，是感光細胞最集中之處。
黃斑前膜的形成是因為視網膜表面出現微細缺口，導致纖維細胞從缺口遷移到黃斑表面，並在那裡增生形成一層纖維薄膜。隨著這層薄膜的變厚和收縮，視網膜會出現皺褶，從而影響視力的清晰度和穩定性。
黄斑前膜分為原發性和繼發性。
原發性黃斑前膜 — 主要由於眼睛的老化及深近視所致，尤其在40歲以上的人群中更為普遍。
繼發性黃斑前膜 — 則是由視網膜撕裂、脫落或糖尿病視網膜病變等因素引起。
黃斑前膜症狀
在早期階段，黃斑前膜對視力的影響可能不明顯，但隨著病情進展，黃斑的變形或穿孔會導致視力顯著下降，甚至可能導致失明。
患者可能會出現的症狀包括：
🎯視物變形（物體的線條變得扭曲）
🎯視力模糊
🎯對比敏感度減弱（視物變大或縮小）
🎯出現雙重影像
🎯中央視力減退
自我檢測：
如果你擔心有黃斑前膜的情況，可以透過「阿姆斯勒方格」（亦稱為格仔紙）作自我檢測。
1️⃣把阿姆斯勒栅格放在視平線約33厘米的距離，並保持光線充足，如戴眼鏡者(包括老花、近視)，先佩戴近距離用的眼鏡後才作檢查。
2️⃣患者須先遮蓋一隻眼睛，然後用另一隻眼睛注視表格中心的小黑點，看看直線是否會呈波浪形、或部分線條缺損、模糊，甚至出現中心黑影。
3️⃣用另一隻眼睛，重複以上步驟進行測試。
✨若影像出現如上述提及的情況，應儘快求醫，進行更詳細的檢查與診治，以免視力持續惡化。。
自我檢查並不能取代專業的醫療診斷，如發現任何異常，建議儘快約見眼科專科醫生或視光師作詳細視力檢查。
黃斑前膜的高危族群
大多數原發性黃斑前膜患者年齡在五十歲及以上，且年齡越大，發病的機會越高。
🚨原發性黃斑前膜，可以在完全健康的人身上發生。
增加繼發性黃斑前膜的風險：
🚨糖尿病
🚨視網膜靜脈阻塞
🚨視網膜穿孔
🚨其他玻璃體視網膜疾病
🚨曾接受視網膜激光、冷凍治療或手術的患者，也有較高的風險。
🚨眼球曾經受過外傷同樣會增加患病的可能性。
黃斑前膜的診斷
黃斑前膜的診斷需先由眼科醫生進行一系列的檢查，包括基本視力測試、眼壓測量以及眼底檢查。若檢查結果顯示為異常，醫生會進一步為患者進行光學相干斷層掃描，以獲得更詳細的眼部結構資訊，從而為患者制定最佳治療方案。
🔎光學相干斷層掃瞄 (OCT) — 利用光束掃描技術為患者檢查視網膜的結構和厚度，精確測量黃斑前膜的厚度，並深入分析由纖維膜收縮所引起的視網膜皺褶情況。
黃斑前膜的治療方法
黃斑前膜大多不能自行康復，而且暫時沒有藥物能治療，輕微的黃斑前膜患者只需要定期檢查及觀察便可，比較嚴重的個案才需要施手術，目前有效治療黃斑前膜的主要方法是進行玻璃體切除術。
玻璃體切除術
💠首先患者會先進行局部或全身麻醉。
💠醫生會在患者的眼白（鞏膜）上開3個約 0.5mm 的小孔，醫生會透過小孔利用玻璃體切除器，清除大部分的玻璃體（眼球內晶體後方的啫喱狀透明物質），然後會在眼內注射染劑為黃斑前膜上色，再利用鉗子小心地將黄斑前膜剝除。最後醫生會根據狀況在玻璃體腔內填充特製生理鹽水或氣泡，兩者都會隨時間慢慢被身體吸收。
💠根據患者情況，醫生會盡量把內界膜也剝除，內界膜位於視網膜最外層，可讓纖維細胞依附並攀爬到黃斑區進行增生，移除內界膜可減低黃斑前膜復發的風險。
💠醫生進行手術時如發現患者的視網膜有退化、穿孔或脫落等現象，醫生亦會同時進行修補程序。而患者同時患上白內障，醫生同時可為患者進行超聲波乳化白內障切除術，並植入人工晶體。
⭐手術所需的時間會視乎前膜的黏性及質地，對於黏性強且易碎的前膜，剝除的過程會更加複雜及耗時，患者視網膜的穩定性會影響手術的長短。
手術的風險及併發症
病發時間短且病情較輕的患者，通常透過手術改善視力的機會較大。而病情較嚴重的患者，由於黃斑結構可能已經發生不可逆的變化，即便手術成功，可能只可恢復部分視力。
隨著手術儀器不斷地優化，手術風險大大降低。黃斑前膜的手術風險包括：
⚡出血
⚡發炎
⚡視網膜脫落
⚡接近60歲的患者在接受玻璃體手術後，通常會發現白內障的發展速度加快。
因為手術過程中對眼部結構的干擾，以及年齡本身對晶狀體的影響，可能導致白內障的提前出現。醫生通常會根據患者的年齡和病情，評估是否合併進行白內障手術與玻璃體手術，避免日後患者因白內障加深而影響視力，進而需要再次接受手術。
預防方法
黃斑前膜的成因分為一般退化或受眼疾及創傷所致，黃斑前膜沒有預防方法，但以下方法可以降低風險：
✅多攝取富含抗氧化劑的食物，如深綠色蔬菜和水果，以保護視網膜。
✅定期進行眼科檢查，特別是對於高風險群體（如年長者和深近視患者），可以及早發現問題。
✅避免長時間暴露於強光下，使用適當的太陽眼鏡來保護眼睛。
✅盡量避免對頭部有猛烈撞擊的活動，或戴上運動專用護目鏡保護，防止創傷。
✅戒煙。
✅控制慢性疾病（如高血壓和糖尿病）有助於降低視網膜疾病的風險。
✅保持良好的用眼習慣，定期休息眼睛，減少眼睛過度疲勞。
總結
黃斑前膜由於視網膜內的纖維組織增生所導致，在眼睛黃斑區域表面形成一層薄膜。當增生膜逐漸變厚並出現收縮現象時，會對黃斑造成拉扯，進而導致黃斑變形和變厚，嚴重情況下甚至可能出現穿孔，對患者視力造成影響，嚴重時更會失明。定期檢查能及早發現問題，有效提高治愈率。
有任何醫療問題或不適，請儘快尋求專業醫護人員諮詢。
(資料來源：香港中文大學眼科及視覺科學)
最後更新：24/03/2025
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