乾眼症是常見的眼科疾病，中大醫學院估算本港的乾眼症患病率達 30%。
乾眼症患者通常會感到眼睛不適、疲勞和視力模糊。乾眼症有機會導致眼角膜破損及引發眼角膜潰瘍，造成視力下降，嚴重時甚至會有失明的風險。
本文將主要詳細介紹乾眼症的相關知識，包括乾眼症的症狀、成因、診斷方法、治療方法以及紓緩眼乾等事項。
► 甚麼是乾眼症？ ► 瞼板腺 ► 乾眼症類型 ►乾眼症成因 ► 乾眼症症狀 ► 診斷方法 ► 治療方法 ► 乾眼症高危人群 ► 紓緩眼乾方法
甚麼是乾眼症？
人的淚液層共有三層，由最外層起分別是油脂層、中層為水液層及最內層的黏液層所組成。只要三層中其中⼀層出現問題，都會構成乾眼症。
乾眼症主要是由於淚液分泌不足或淚液過度蒸發所引致，症狀與眼乾相同。眼睛無法產生足夠的淚液，或淚液無法正常工作時，眼睛會感到乾澀、痛癢。
淚液為眼睛提供潤滑作用，並保護眼睛免受外部環境的刺激。乾眼症有機會導致眼角膜破損及引發眼角膜潰瘍，造成視力下降，嚴重時甚至會有失明的風險。
眼睛因外來因素而引起的症狀，如眼敏感、眼⽪病變所引致的眼睛刺痛、眼澀、痕癢、眼紅眼乾等，並不是乾眼症。
淚液有保護眼睛的功用，保持角膜的濕潤和提供光學性能，淚液同時為角膜提供氧份，能將進入眼晴內的雜質和異物沖走，當中的抗體和酵素可以抵抗外來細菌，保護角膜的健康。
淚液是由三層組成，只要其中一層出現問題，淚液無法完全滋潤眼睛，從而引起乾眼症。
表層的脂質層，是由睫毛下的瞼板腺產生，可以減少淚液中層水份的蒸發，使淚液能在眼球表面停留較長時間。
中層的水液層含 90%水份，由淚腺分泌，當中包含氧份、蛋白質、酵素、抗體等，能夠清除代謝物﹑殺菌及滋養角膜和結膜。
內層的黏液層由結膜細胞分泌，令淚液水層能均勻分佈在角膜的表面，提供潤滑作用並確保淚液水層充分潤濕角膜。
甚麼是瞼板腺？
眼皮中的眼瞼板（眼睫毛根部附近一塊細小軟組織）除了鞏固眼皮結構，也藏有瞼板腺，瞼板腺可以分泌油脂，在淚液表面形成一層保護性的油脂層，減少淚液的蒸發。
瞼板腺會隨年齡增長而減少，飲食習慣、荷爾蒙分泌或使用抗生素、抗抑鬱藥等也會影響瞼板腺分泌物的質量。
長期佩戴隱形眼鏡、慢性瞼緣炎、長期使用青光眼藥水導致的眼表炎症、眼瞼紋身、沙眼、脫毛症和自身免疫性疾病等，都可引致瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙可導致眼瞼發炎，使乾眼症惡化，嚴重時可影響角膜結構。
乾眼症類型
缺油型
眼皮中的眼瞼板（即眼睫毛根部附近一塊細小軟組織）除了鞏固眼皮結構，亦有瞼板腺。瞼板腺會分泌油脂，能夠在淚液表面形成一層保護性的油脂層，減少淚液的蒸發。但當瞼板腺無法分泌足夠的油脂或油脂質量不佳時，就會引致「缺油型乾眼症」。
缺水型
眼睛表面由淚液覆蓋，保持眼睛濕潤並提供營養。當淚腺受到破壞、功能退化或異常時，眼睛無法分泌足夠的淚液，便會造成「缺水型」乾眼症。
混合型 (缺水及缺油)
最常見的乾眼症是「混合型」，集合了缺水型和缺油型乾眼症的特徵，患者眼睛同時存在淚液不足（缺水）和油脂分泌異常（缺油）的問題。
很多人會誤以為乾眼等於淚水分泌不足，但超過六成的乾眼症都是由於瞼板腺功能障礙（瞼板腺的分泌功能出現障礙）而所導致的「缺油」性乾眼症。
乾眼症成因
瞼板腺，負責分泌油脂層，淚膜的表層由油脂層構成，防止淚水蒸發。眨眼時，眼皮中的小肌肉會收縮，瞼板腺分泌物就會排出，成為淚水的表層。當油脂減少、排出受阻或分泌物的成份有所改變時，會造成淚膜層不穩定，淚水容易蒸發，導致眼乾。
隨著年齡的增長，瞼板腺減少，淚水分泌量減少，到65歲時，淚水的油脂層分泌量比18歲時減少達60%，加快淚水蒸發，所以乾眼症多半出現在年齡較大的族群中。
黏液層分泌不足，淚液不能在眼球表面平均分佈，導致眼睛乾澀和痕癢，甚至反射性地刺激淚腺分泌更多的水份以致淚液流出眼外。
當眼睛的水液層分泌不足或淚液過度蒸發，眼球表面無法保持潤滑導致眼睛乾澀。
乾眼症症狀
眼晴乾澀，容易疲倦，眼皮緊繃，眼癢，有異物感，眼痛，有灼熱感，怕風，畏光，對外在刺激很敏感，嚴重者會角膜破皮，視力模糊等，嚴重時眼睛會出現紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮且有絲狀物黏附等情況。
瞼板腺功能障礙所引致的淚膜層不穩定，淚水更容易被蒸發，患者可能感覺視力模糊、眼睛疲倦。雖然經過多次眨眼後可得到短暫改善，不過，視力很快又變得模糊。部分患者眼皮發紅，或在眼瞼的邊緣出現細小白色腫塊。
診斷方法
醫生一般會先透過患者的病徵及用眼習慣評估乾眼的原因，然後檢查患者的眼瞼及角膜，再使用裂隙燈測試淚膜破裂時間分析淚液功能的穩定性，最後使用試紙測試淚⽔分泌量。
🧪裂隙燈測試淚膜破裂時間 – 醫⽣會使用裂隙燈 (Slit Lamp)進⾏乾眼症測試，分析淚液功能的穩定性，醫⽣會在患者眼睛表面點上螢光素將淚膜進行染色，染色後的淚膜在藍光下會變成螢光色，當淚膜破裂時，會出現黑色的乾燥區域。若果淚膜在10秒內破裂，便有機會患上乾眼症。
🧪試紙測試淚⽔分泌量 – 使用試紙測試淚水的分泌量，將一小段試紙放在眼角的內側，閉上眼5分鐘讓濾紙吸取眼睛的淚液，觀察試紙水份。
正常情況應有10毫米淚水，介乎5毫米 至 10毫米 之間代表淚⽔分泌不⾜，有患乾眼症的機會，淚水少於5毫米即屬乾眼症。
治療方法
治療乾眼症的方法視乎眼乾的成因和嚴重程度，乾眼症是慢性疾病，需要長期接受治療。
輕度的乾眼症患者可以使用人工淚液或潤滑性藥膏和注意眼瞼及睫毛的清潔便可得以緩解，嚴重的乾眼症患者可能需要醫生處方消炎藥物或透過小手術將淚小管栓塞以減少淚液經淚小管流失，必要時可以將眼球覆蓋防止眼球過度乾燥。
💧人工淚液 — 人工淚液模擬天然淚液，為眼睛提供濕潤效果，保護油份和製造黏液，可以減輕乾眼症狀，避免角膜傷害，並維持眼球表面的光滑，緩解乾眼症的症狀。
💧類固醇眼藥水 — 抑制炎症，減少眼表面及淚腺炎症，可搭配其他非類固醇抗炎藥 (例如環孢菌素A或Lifitegrast) 共同治療。長期使用類固醇眼藥水容易導致白內障和眼壓升高引致青光眼。
💧環孢菌素A (Ciclosporin A) 眼藥水 — 美國FDA已批准局部可使用環孢素在中高度乾眼症的患者，環孢菌素A是一種免疫調節藥物，可抑制T淋巴細胞減輕炎症，促進淚液分泌。
💧自體血清眼藥水 — 抽取患者少量靜脈的血液，利用離心機分離出血清，經處理後製成眼藥水。自體血清眼藥水的成份與淚液相近，能有效修復受損的眼球表面。
*自體血清眼藥水不含防腐劑，避免細菌污染，需要放冰箱冷藏保存，需要時再從冰箱中取出。未開封的血清藥水，應放於冷凍庫內，可保存一至兩個月。可存放在裝有冰塊的保冷瓶中攜帶外出，以達到低溫保存的效果。
💧淚小管塞 — 淚小管塞是一種小型的膠狀物質，放置於淚管內，阻止淚液過快流失，延長淚液在眼睛表面的停留時間，增加淚膜穩定性，紓緩眼乾不適，嚴重的乾眼症患者可考慮永久封閉淚道開口。
💧配戴鞏膜鏡 — 特製高透氣的隱形眼鏡，覆蓋眼角膜和角膜周圍，鞏膜鏡有助淚水停留於眼睛的表面，滋潤角膜表面。
瞼板腺功能障礙治療
💧導溫脈動治療 (Lipidflow) — 若乾眼症狀況較嚴重，可進行熱脈動治療 (Lipidflow)。透過使用儀器，直接在瞼板腺上施加最高42.5度的溫熱和三段蠕動壓力模式按摩瞼板腺，有效軟化、疏通阻塞的瞼板腺，改善乾眼症狀，也避免瞼板腺阻塞造成進一步萎縮，進而改善眼部健康。
💧強脈衝光 (Intense Pulsed Light) — 使用高強度脈衝光線照射瞼板腺的治療方法，能打通堵塞的瞼板，幫助疏通堵塞的瞼板腺，令油脂分泌回復正常，同時也有消炎作用，改善眼睛和眼周區域的症狀。適合所有程度的乾眼症患者，治療的次數通常需要3至4次，乾眼症就會逐漸改善。
人工淚液模擬天然的淚液，提供濕潤效果，保護油份和製造黏液。部分人工淚液當中會加入（如透明質酸）的增粘劑，增加淚膜厚度，促進淚液保留於眼表內，緩解乾眼症狀。
人工淚液分為藥水型及藥膏型
眼藥水 — 使用方便、簡單，眼球乾澀時可以直接補充水分，水分蒸發會較快，症狀較嚴重的患者需頻密用。
眼藥膏 — 黏貼度較高，能夠為眼睛保持較長時間的濕潤，藥膏狀黏貼度較高，容易造成短暫的視力模糊，建議在眼睛休息時（如睡前）使用。
✨ 坊間大部分的眼藥水為了可以長時間保存，在眼藥水中添加防腐劑。使用含防腐劑的眼藥水大多不會對人體構成影響。但乾眼症患者的眼睛對防腐劑的耐受性較低，建議選擇不含防腐劑的人工淚液，避免眼睛長期接觸防腐劑導致眼睛敏感等問題。
如有任何醫療問題，建議尋求專業醫護人員諮詢。
乾眼症高危人群
🚨50歲以上人群 — 淚液及油脂分泌會隨著年齡增長而逐漸減少，瞼板腺亦可能會逐漸萎縮，淚腺功能也可能會降低 ，更容易出現眼乾問題。
🚨更年期婦女 — 婦女進入更年期後，體內女性荷爾蒙的分泌量因停經而減少，間接令淚液分泌減少，出現眼乾的問題。
🚨自體免疫疾病患者 — 常見的自體免疫疾病患者，糖尿病、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、風濕性關節炎或乾燥症等，體內會出現自身抗體，抗體有機會攻擊淚腺及削弱其功能，增加出現乾眼症的機會。
🚨長時間注視電子螢幕工作 — 長時間集中精神看手機或電腦屏幕時，眼睛的眨動次數會減少，增加患上乾眼症的風險。
🚨長期處於乾燥環境下工作 — 長期處於辦公室或冷氣機風口位下等乾燥環境工作，便會令眼睛暴露於乾燥空氣之中，增加患上乾眼症的風險。
🚨長時間配戴隱形眼鏡 — 眼睛需要靈敏的角膜感覺以分泌健康的淚水。長時間配戴隱形眼鏡會減低眼角膜的敏感度，當角膜的敏感度變得遲鈍，淚水分泌便會減少，從而引致眼乾或眼敏感等情況。
🚨眼睛曾經受到外傷或手術 — 外傷或手術可能會導致淚腺功能減退或損傷，眼睛受傷後的修復過程會影響淚液的分泌和眼睛表面的保護層，增加患上乾眼症的風險。
紓緩眼乾方法
除了使用人工淚液，亦可以透過日常生活習慣及飲食來紓緩眼乾。
✨20/20/20護眼法則：多眨眼， 使用電子產品、工作或讀書時，每20分鐘，讓眼睛休息20秒，同時將視線轉移到距離20英呎（約6公尺）的遠處。
✨避免眼球受刺激：暴露於沙塵環境應使用防風護目眼鏡，吹冷氣或使用電風扇時，避免出風口直吹眼睛。
✨減少配戴隱形眼鏡時間：乾眼症患者的淚液相對較少，戴隱形眼鏡可能會刮傷角膜，應盡量減少配戴隱形眼鏡及佩戴高透氣及補濕的隱形眼鏡。
✨有益的食物：多食含豐富維他命A的食物（牛奶、雞蛋）， 含豐富胡蘿蔔素的蔬菜及多攝取奧米加-3脂肪酸（食物或補充劑）。
總結
乾眼症是一種慢性疾病，除了令眼睛眼乾不適，嚴重時更可能導致失明。雖然沒有預防方法，但日常的生活和飲食習慣能有助紓緩病情。
(資料來源：香港中大眼科)
最近更新：01/04/2025
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