睪丸是男性生殖系統的一部分，主要功能包括生產精子和性荷爾蒙（如睪丸激素）。
睪丸癌是指在一個或兩個睪丸中的細胞異常生長形成的癌症。
當細胞在睪丸中異常生長時，可能導致睪丸癌的發生，需要進行適當的診斷和治療。
在香港，與男性中較為常見的前列腺癌或肺癌等相比，睪丸癌屬於較罕見的癌症。根據香港癌症治療統計中心，2012-2021年間，共有801名男性曾確診睪丸癌，而死亡人數為22人，死亡率約2%。其中2021年有84人曾確診睪丸癌，睪丸癌與其他常見的男性癌症不同之處是睪丸癌患者大多常發生於 20 至 44 歲 之間的男性。
本文將深入探討睪丸癌的相關知識，包括其症狀、自我檢查方法、治療與檢查，以及預防和注意事項。
► 甚麼是睪丸癌？ ► 成因及風險因素 ► 症狀 ► 檢查與診斷 ► 睪丸癌的分期 ► 睪丸癌的治療方案 ► 術後護理
甚麼是睪丸癌？
睪丸癌是一種起於睪丸的癌症類型，即男性的生殖腺。根據癌細胞類型的不同，可以分為幾種主要類型，其中最常見的是生殖細胞瘤。90%以上的睪丸癌起源於製造精子的生殖細胞。這些腫瘤主要分為兩大類型：精原細胞瘤和非精原細胞瘤。
精原細胞瘤(seminoma)
典型精原細胞瘤（Classical seminoma）：最常見的類型是精原細胞瘤中，佔95％或以上，通常發生在25至45歲之間的男性。
精細胞性精原細胞瘤（Spermatocytic seminoma）：多發生於65歲或以上的老年男性，比較罕見，其生長和擴散速度比典型精原細胞瘤更慢。
非精原細胞瘤(non-seminoma)
胚胎細胞癌（Embryonal carcinoma）：顯微鏡下，腫瘤看起來類似於早期胚胎組織，生長和擴散到睾丸外的速度較快。
卵黃囊癌（Yolk sac carcinoma）：看起來像早期胚胎的卵黃囊，是青春期前幼童最常見的睪丸腫瘤。
絨毛膜癌（Choriocarcinoma）：在成人中非常罕見，但癌細胞發展迅速的睪丸癌，容易擴散至肺、骨骼、大腦等身體部位。
畸胎瘤（Teratoma）：由三層生殖層構成，包含骨骼、肌肉、軟骨、神經和皮膚等組織，是一種罕見的睪丸癌類型。
成因及風險因素
睪丸癌的成因至今尚不完全清楚，但綜合臨床觀察與醫學研究，可歸納出幾項可能增加患病的風險因素：
| 🎯年齡： 睪丸癌主要影響年齡介於15至35歲之間的男性。 |
| 🎯 家族遺傳：如果家族中近親曾患睪丸癌，患睪丸癌的風險會較高。 |
| 🎯先天性異常：曾有隱睪（出生前睪丸未降入陰囊中的狀況）或睪丸異常發展的情況，可能增加患睪丸癌的風險。 |
| 🎯 後天性異常： 睪丸因外傷感染，萎縮，發育遲緩或內分泌功能失調，也是誘發睪丸癌的相關因素。 |
✨風險因素並不代表必然會患上睪丸癌。同時，許多患有睪丸癌的男性並不一定屬於高風險群體。定期進行自我檢查是及早發現睪丸癌非常關鍵的因素。
症狀
睪丸癌的症狀可能因人而異，部分人甚至可能在早期階段不會出現任何明顯的症狀。一旦發現以下症狀，應儘快尋求專業醫療建議，以免漏診或延誤治療時機：
📌 睪丸出現無痛的腫塊或睪丸肥大：無痛的腫塊是睪丸癌一個常見的初期徵兆。
📌 陰囊感覺沉重及突然積聚液體：感覺陰囊比平常更重，可能是由於睪丸異常腫大或陰囊積聚了異常的液體。
📌下腹或鼠蹊隱隱作痛：腫瘤可能壓迫周圍組織或神經，導致疼痛。
📌 乳腺增大或疼痛：部分睪丸癌會影響荷爾蒙分泌，可能產生激素導致第二性徵異常，令乳腺增大或疼痛。
目前尚無明確預防睪丸癌的方法。不過，定期自我檢查可以幫助及早發現異常。建議十五歲或以上的男性每月進行一次睪丸的自我檢查，尋找任何不尋常的腫塊、變化或不適感。雖然不是所有腫塊都意味著癌症，當發現睪丸有任何異常的變化亦應立刻尋找專業醫療診治。
大部份睪丸癌患者都是透過定期的自我檢查，察覺睪丸有任何異常的變化而尋找專業醫療診治。
自我檢查
自我檢查有助於早期發現睪丸異常，可以在淋浴或浸浴時，令陰囊保持放鬆的情況下進行檢查：
1️⃣ 站在鏡子前，檢查陰囊的皮膚是否有腫脹或其他可見的變化。
2️⃣ 沿著睪丸的背面向上探索，找到連接睪丸和身體其他部分的精索，它應該感覺像一條軟管。
3️⃣ 用拇指放在睪丸上方，食指和中指則應放在睪丸下方輕輕地夾住睪丸底部，輕柔地在手指間轉動睪丸，仔細檢查是否平滑無腫塊。
4️⃣ 使用同樣的步驟檢查另一個睪丸，確保兩邊都被徹底檢查。感覺一邊的睪丸會比另一邊略大，屬正常現象。
檢查與診斷
一旦懷疑有睪丸癌，醫生會首先詳細詢問病人的個人及家族病史，特別是對癌症發病史。醫生可能會採取以下幾種診斷方法來作進一步的判斷：
I. 血液檢驗：透過血液樣本來檢查癌症指標。
II. 超聲波檢查：利用超聲波查找硬塊，以診斷是否屬於癌症腫瘤。
＊若初步檢查結果呈陽性，表示睪丸癌可能存在，醫生會為病人採用進一步的檢查如下：
III. 電腦斷層掃描（CT）：
電腦掃描是利用X光和電腦技術，繪製體內三維圖像的方式，透過電腦處理及分析X光圖像，以橫斷面詳細評估腫瘤的大小和範圍，並且能發現癌細胞是否已擴散到淋巴結、肺部、肝臟或其他器官。這有助醫生進行癌症分期，即確定癌症的發展階段。在掃描過程中，病人需要喝一種帶有少許放射性物質的顯影劑，平躺並保持靜止接受檢驗。雖然涉及放射性物質，但其量微小，不會對病人或家人有任何影響。
＊另外，接受掃描前需在特定時間內禁食，如果對碘敏感或有哮喘史，必須事先告知醫護人員。
IV. 磁力共振（MRI）:
磁力共振檢查是一種安全、準確、並無輻射或痛楚的造影檢查。它是利用強力的磁場，無線電波及精密的電腦科生成身體內部的詳細圖像。和CT掃描相似，MRI可用於評估腫瘤的侵犯程度和進行癌症分期。MRI對於軟組織的對比度特別高，因此在某些情況下它比CT掃描更能詳細顯示腫瘤和周圍組織的情況。
＊在進行檢查前，病人應避免在檢查當天化妝及需脫下所有金屬物品；如果病人體內有金屬植入物或病人患有幽閉恐懼症，必須提前告知醫護人員。
V. 正電子斷層掃描（PET SCAN）：
正電子發射斷層掃描是一種核子技術，它利用放射性藥物（標記物）來偵測體內的生化變化，這些變化可能表示癌細胞的存在。PET掃描特別可以幫助找出體內少量的癌細胞，並且常用於精原細胞瘤等特定類型癌症的檢查。
＊檢查前6小時需開始禁食。在檢查時，病人可能需經靜脈注射顯影劑。完成檢查後，病人可飲用大量清水，以清除體内剩餘的顯影劑。
VI. 胸部X光：
胸部X光是一項基本的造影檢查，多用於初步評估患者的肺部情況。醫生透過胸部X光檢查來了解癌細胞有否擴散至患者肺部。
VII. 骨骼掃描：
在骨骼掃描中，通過注射含有放射性的藥物來檢查全身骨骼的圖像，用以檢查癌細胞是否擴散到骨骼。
分期
癌症的程度與嚴重性，常利用分期來表示。經過各項檢查後，醫生可診斷病人是否罹患睪丸癌，以及判定患者癌癌的期數。而判定患癌早晚期的要素包括腫瘤的大小、是否擴散，以及是否擴散到較遠的身體組織，其細分的階段如下：
第I期：腫瘤僅存在於睪丸及副睪內，尚未擴散至睪丸的其他部分，腫瘤小於２公分。
第IIA期：癌細胞擴散到後腹膜腔的淋巴結，腫瘤小於2公分。
第IIB期：癌細胞擴散到後腹膜腔的淋巴結，腫瘤約2-5公分。
第IIC期：癌細胞擴散到後腹膜腔的淋巴結，腫瘤大於10公分。
第III期：癌細胞擴散到橫膈膜上的淋巴結或是已擴散到更遠處的內臟器官。
治療方案
🩺 手術：通常是首選治療方法。
睪丸切除手術 (Orchiectomy)
▪️ 麻醉：根據手術類型和病人情況，決定使用局部還是全身麻醉。
▪️ 切口：醫生通常在病人的下腹部，靠近恥骨區域的正上方切一個水平切口。這種方法稱為腹股溝切口。
▪️ 取出睪丸：通過切口，醫生將睪丸連同其精索輕輕拉出腹腔。
▪️ 移除組織：醫生移除含腫瘤的睪丸和精索，這同時包括部分的輸精管和淋巴管，以防癌細胞擴散。
腹膜後淋巴結清創術
這是一種用於去除睪丸癌的腹膜後淋巴結的手術，醫生根據患者的癌症類型及分期，選擇在進行睪丸切除手術的同時或另一次手術中，切除腹部背面大血管周圍的淋巴結。
▪️ 全身麻醉：通常進行這項手術需要全身麻醉。
▪️ 切口：醫生在病人的腹部中央做一個較長切口，以達到腹膜後空間。
▪️ 去除淋巴結：醫生清除位於腹部大血管周圍的淋巴結，這些淋巴結可能包含癌細胞。淋巴結被移除後，醫生將切口縫合。
🩺 放射治療：放射治療透過高能量的射線來破壞癌細胞。這種治療方式通常適用於精原細胞癌患者，或那些癌細胞已經擴散至淋巴系統的患者。射線能夠精確地針對癌細胞，盡量減少對周圍健康組織的損害。然而，接受治療的患者可能會經歷皮膚不適或其他副作用。
🩺 化學治療：化療是一種使用藥物來抑制癌細胞生長和繁殖的方法。它主要被用於那些癌細胞已經擴散至睪丸之外或是已經進行過手術切除的病人身上，目的是為了減少癌症復發的風險。治療過程中醫生可能會使用兩種或以上的化療藥物組合，以提高治療的有效性。不過，化療藥物可能會對患者產生作用，包括噁心、脫髮等。
🩺幹細胞移植：幹細胞移植先收集患者的血幹細胞，然後患者接受高劑量的化學治療來徹底消除體內的癌細胞，再進行自體血幹細胞移植。這種治療方式由於治療費用高昂，可能不是一般病人的首選方案。
術後護理
睪丸癌是比較容易治療和康復的癌症。患者完成治療後，必須定期復診，檢查癌症是否有復發的跡象或是否出現任何治療後相關的副作用。此外，患者也應經常自我檢查餘下睪丸，以期早日發現任何異常情況。
睪丸癌的復發率取決於癌症的類型和階段。如果不幸復發，大多會在治療完成後的兩年內，而在之後復發的情況較為罕見。
治療後會影響性能力或生育能力嗎？
大部分的睪丸癌只會影響一側睪丸，切除一側睪丸之後，剩餘的睪丸仍保留生育能力及製造出所需的激素，性能力不會受到影響。若在接受放射治療時，健康的睪丸受到輻射波及，則可能會影響到生育能力。進行放射治療時，醫生會為未受影響的睪丸上設置一個特製的防護罩作保護。
總結
睪丸癌是一種相對可以有效治療的癌症，尤其是在早期發現和治療的情況下。掌握自我檢查方法和了解睪丸癌的症狀有助於及早識別和治療。此外，保持健康的生活方式和定期進行醫學檢查亦是預防睪丸疾病的關鍵。
(資料來源：香港癌症網上資源中心)
最後更新：4/9/2024
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