根據本港的統計顯示，大約有10%的兒童，及5%的成人曾有哮喘的病徵。
哮喘是一種影響氣管的疾病，氣管就是輸送空氣進出肺部的小管，患者的氣道受刺激後會出現狹窄和腫脹，導致呼吸困難、氣喘等症狀。哮喘症狀的嚴重程度因人而異，有部分嚴重哮喘的患者，會影響睡眠，病發時，更可能危及生命。雖然哮喘無法根治，但可透過藥物控制症狀。
本文將主要詳細介紹哮喘的相關知識，包括哮喘的症狀、成因、診斷方法、治療方法以及改善哮喘等事項。
►甚麼是哮喘 ►哮喘的成因 ►哮喘的類型 ►哮喘的症狀 ►診斷方法 ►治療方法 ►改善哮喘方法
甚麼是哮喘？
哮喘是一種很常見的慢性下呼吸道疾病，會影響患者的肺部呼吸道運作。
哮喘患者接觸到致敏原，或因身體其他問題（如受感染等），氣管壁周圍的平滑肌便會收縮或增生，氣管壁因而收窄或阻塞，周邊的組織會發炎紅腫，可能會積聚濃痰和黏液，令氣管更為收窄，令患者呼吸困難，引起氣喘、胸悶及咳嗽等哮喘症狀。
氣管壁在非病發時期發炎，情況會較輕微，並不會阻塞氣管，但發炎情況仍然會長期存在的。
哮喘的成因
醫學界對於哮喘的成因尚未完全清楚，部分的哮喘與基因遺傳和環境因素有關。當家庭成員有哮喘的病史，患上哮喘的機會較高。
常見誘發哮喘的因素：
🚨接觸致敏原（塵蟎、花粉、動物毛髮等）；
🚨天氣或環境氣溫的突然轉變，吸入冷空氣；
🚨吸入空氣污染物（二手煙、汽車廢氣、沙塵等）；
🚨呼吸道受細菌或病毒感染；
🚨藥物／食物過敏；
🚨緊張、低落或壓力過大的情緒；
🚨進行過於劇烈的運動。
家居塵蝨和動物的毛髮普遍容易引發哮喘患者的氣管敏感，特別是兒童哮喘患者。敏感性哮喘的患者，患者及其家人也可能患有濕疹或花粉熱。
哮喘的類型
哮喘可分為敏感性哮喘、內發性哮喘及職業性哮喘：
🎯過敏性哮喘 — 家族遺傳哮喘，吸入環境的致敏原導致過敏性發炎，症狀較輕微。
🎯內發性哮喘 — 由病毒或細菌所引發，症狀較嚴重。
🎯職業性哮喘 — 部分裝修工人、燒焊技工等經常接觸或吸入致敏源，嚴重或會引致終身哮喘。
氣管敏感和哮喘的症狀十分相似，很多人會把氣管敏感和哮喘混淆，哮喘是一種慢性疾病，氣管敏感則是由某些因素而影響氣管。
⭐氣管敏感
在本港氣管敏感是十分常見，大多發生在兒童身上。氣管敏感不是疾病，只是體質上對於一些刺激的時候，氣管敏感的反應比較強烈，就如氣管有異物感（如痰、痕癢）所引起的氣管收縮，會用咳嗽的方式排出。而當氣管持續發炎，會令患者的氣管收窄，患者會出現呼吸困難的狀況。
哮喘患者通常伴有氣管敏感，而氣管敏感人士不一定患有哮喘。氣管敏感人士一般並沒有家族病史，哮喘患者大多擁有家族病史。
哮喘的症狀
哮喘的病徵由氣管（輸送空氣進出肺部的管道）收窄和發炎引起。
哮喘症狀因人而異，常見的症狀包括：
🔸喘鳴（呼氣、吸氣時氣道產生「牽牽聲」的雜聲）
🔸胸口有壓迫感
🔸呼吸困難
🔸持續反覆的咳嗽（尤其於晚間、季節轉變、感冒時或運動後出現）
當氣管內有太多黏液，氣管壁膜腫脹或抽搐，哮喘便會發作。患者會感到呼吸困難、氣喘或乾咳。哮喘病徵可能會持續或反覆維持數月，甚至數年，當患者出現嚴重哮喘的症狀，需要馬上處理，或需要入院求醫，延誤處理可能會引致患者呼吸衰竭，甚至死亡。
診斷方法
哮喘的症狀和其他呼吸道疾病十分相似，醫生會先了解患者的情況及病史後，再透過檢查判斷是否患有哮喘：
🫁過敏測試 — 過敏性哮喘，醫生會安排患者行一系列環境致敏源的皮膚或血液測試，診斷患者是否因過敏引發的呼吸道問題。
🫁最高流速計 — 把最高流速計的指標撥到0後，患者將肺內的空氣大力吹出肺外，最高流速計的讀數能顯示患者的肺功能及反映哮喘控制的情況。當哮喘惡化時，患者的支氣管會收窄，最高流速讀數便會下降，相反當病情好轉時，支氣管正常時，患者的呼吸變得暢順，最高流速讀數便會回升。
🫁肺活量測試 — 測試人員會先把患者年齡、高度和性別輸入儀器中，並計算預期的肺活量值，患者需要先深呼吸，再對著儀器盡力快速呼氣，直到肺部完全呼不出氣，反覆數次後，醫生會將紀錄與預期的肺活量值作對比。
🫁初始肺活量測試結合支氣管擴張劑測試 — 患者需要完成肺活量測試後，再吸入支氣管擴張劑後，再重複進行肺活量測試，對比結果。用藥後，測試結果有明顯進步，便有患上哮喘的可能。
🫁初始肺活量測試結合呼吸道激發測驗 — 患者需要完成肺活量測試後，再吸低劑量刺激呼吸道的藥物後，再重複進行肺活量測試。低劑量刺激呼吸道的藥物（乙酰甲膽堿、組織胺等），都可能會令哮喘患者的氣管短暫收窄。如果患者因極少量的藥物導致呼氣困難，患者的氣管較為敏感，哮喘較嚴重。
🫁運動挑戰試驗 — 醫生會先紀錄患者靜態下的肺活量，然後患者需要在跑步機或腳踏車上，運動 6 至 8 分鐘，再重複進行肺活量測試。運動後的肺活量如果較運動前的結果差，便可能是運動誘發性哮喘。這測試只適用於在運動時，出現呼吸困難的人士。
治療方法
目前仍然無法根治哮喘，只有及時診斷和利用藥物控制病情，可減輕患者的不適，及預防哮喘發作。
哮喘藥物一般分為「舒緩劑」和「預防劑」兩種，患者可選擇不同儀器來控制哮喘，常見的儀器有吸入器、噴霧器、貯藥腔，亦可選擇口服片劑藥物。
吸入器
▪️患者可選擇以不同儀器來控制哮喘，最常使用的是吸入器，用來吸入治療哮喘的藥物。
💊舒緩劑藥物 ( 沙丁胺醇 Ventolin，特布他林及異丙托品 ) ，在哮喘發作時及感覺病徵開始出現時，舒緩劑能夠快速疏通導氣管。
💊預防劑藥物 ( 氯米松 beclomethasone、布地奈德 budesonide 及 氟替卡松 fluticasone )，大多是用吸入形式的類固醇，有效減輕氣道的發炎程度。預防劑並不能像舒緩劑一樣即時生效，無論患者有否出現病徵，預防劑都需要按醫生指示每天定時使用，需要時也可與舒緩劑同用，而且吸入的類固醇，比片劑的副作用較少。
口服片劑
▪️當患者的哮喘較嚴重或難以預計，患者可服食片劑形式的類固醇，有效控制及減輕氣管發炎的程度。
哮喘治療方法，可使用白三烯拮抗劑（leukotriene antagonists）的口服片劑，搭配舒緩劑和預防劑一起使用，包括口服片劑（茶鹼theophyllines ）及 吸入劑（色甘酸鈉sodium cromoglycate）。
噴霧器
當患者的哮喘嚴重發作，急需舒緩劑輸送到肺部，可以使用噴霧器吸入由水和舒緩劑藥物混合的噴霧，噴霧器比傳統的吸入器能更準確把藥物輸送到肺部。
而幼童患者在使用吸入器或服用片劑可能較困難，可以使用噴霧器吸入由水和預防劑藥物混合的噴霧。
貯藥腔
貯藥腔是一條長形管道，一端接駁於吸入器上，另一端是用作吸入的吸嘴或面罩。使用貯藥腔，可以讓不會操作吸入器的患者，輸送藥物到肺部。
💉注射生物製劑 — 較嚴重的哮喘患者可透過每數週注射一次生物製劑，有效減低發炎狀況及控制病情，比起傳統長期類固醇治療的副作用較低。
哮喘發作時如何處理？
1. 立刻吸服一至兩劑即時舒緩藥物。
2. 坐下並嘗試緩慢且有規律的呼吸。
3. 如果沒有好轉，便每隔兩分鐘吸服兩劑即時舒緩藥物（一次吸一口），患者最多可吸服10口劑量的藥物。
4. 如果患者依照以上指示吸服藥物仍沒有好轉，請撥打999求助。
5. 如果救護車在10分鐘內還沒有到達，而患者還感不適，請重複步驟3 (患者每隔兩分鐘吸服兩劑即時舒緩藥物）。
哮喘發作後應盡快求診，以確保病情受到控制。
改善哮喘方法
✅患者需定期覆診及按醫生指示定時吸入／服用藥物。
✅患上呼吸道感染如傷風、感冒時應及早求醫治療。
✅保持家居清潔及空氣流通，避免塵埃積聚、塵虱繁殖及潮濕發霉，經常保持居室清潔和空氣流通。
✅避免接觸致敏原 — 避免接觸曾經引致過敏反應的食物或藥物及致敏原。
✅保持良好的生活習慣，例如充足睡眠、適量的運動（如散步，遠足等）。
總結
哮喘是一種常見的慢性下呼吸道疾病，嚴重時可能會危及生命，雖然哮喘目前沒有完全治療的方法，定期覆診及按時吸入藥物可控制病情，透過日常的生活和飲食習慣能有助紓緩病情。
有任何醫療問題或不適，請儘快尋求專業醫護人員諮詢。
(資料來源：香港哮喘會，香港大學李嘉誠醫學院)
最後更新：07/04/2025
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