西柚一直被推崇為營養價值高、熱量低，含豐富膳食纖維的健康生果，但原來西柚可與多種藥物產生相互作用，輕則令藥效受影響，或者放大藥物的不良反應，嚴重甚至可能導致猝死等嚴重副作用。
事實上，柚子類水果(包括中秋應節水果「碌柚」) 為芸香科(Rutaceae)的植物，內含有香豆素(furanocoumarins)，是其中一個與藥物產生相沖的元兇。而其他果汁，包括橙汁和蘋果汁，香豆素含量較微，不足以因此對藥物的效力造成影響。不過，也有研究指出這些果汁也可透過其他機制與藥物相沖。
食物與藥物相沖的原理
藥物在體內的四個過程：吸收、分佈、代謝、排泄。
每當藥物服到體內，藥效會受藥物吸收到血液和從血液中代謝和排泄的速度和分量影響：
- 吸收得愈多，血液內的藥物濃度自然也愈高；
- 清除得愈慢，在體內逗留的份量和時間亦會增加，直接影響著藥物在體內的效用。
對於大部份藥物，食物和藥物相互作用所產生的些微改變並不太影響藥效。
但對於一些藥物，微小的劑量或血液濃度變化已可引起治療失敗或嚴重不良反應，當這些藥物受食物影響時, 便有機會引致嚴重後果。
食物如何影響藥物「吸收」？
當食物與藥物共同服用時，食物能透過不同機制增加、加快、減少或減慢藥物的吸收。
食物會影響腸胃的分泌、酸鹼值、腸道蠕動和血流，從而影響藥物在消化系統逗留的時間，直接影響吸收的份量和速度。
西柚含有香豆素 成部分藥物的剋星
細胞色素P450酶家族是其中一種在肝臟內參與藥物代謝的重要酶素, 而柚子類水果內含有香豆素(furanocoumarins), 會抑制細胞色素P450 3A4酶(CYP3A4)，減慢藥物代謝，而增加體內濃度及令藥物留在體內時間增長，導致增加副作用的風險。
常見例子為鈣離子通道抑制劑類降血壓藥，如與柚子類一併服用, 就有可能令血壓下降幅度增加，血壓下降太快，會引致頭暈。
以往降血壓藥1日服多次，故有些說法為進食柚子類食物隔3小時才服藥，但新一代降血壓藥效長達1天, 每日只需服食1粒, 故此患者應盡量避免食柚子類食物。
西柚汁也可抑制腸道內的OATP1A2 運輸器，運輸系統受阻，令某些藥物減少吸收，藥效自然不如預期。西柚汁亦可加強肝酵素功效，使避孕藥加快代謝出體外，使藥效減低。
可能與西柚產生相互作用的藥物
與西柚汁產生相互作用的藥物範圍甚廣；例如：
- 心血管疾病常使用的降血壓藥、降膽固醇藥、心律不整、抗凝血劑華法林（Warfarin）等藥品
- 鎮靜安眠、抗癲癇、抗憂鬱藥物
- 含雌激素的口服避孕丸
- 止痛藥，如：吩坦尼止痛藥（Fentanyl）、氯胺酮（Ketamine）、可待因酮（Oxycodone）
- 抗生素及抗真菌藥，如：紅黴素（Erythromycin）、伯氨奎琳（Primaquine）、奎寧類（Quinine）
- 三環類抗抑鬱藥，如：阿米替林和氯米帕明
- 抗瘧疾藥物，如：奎寧
- 抗癌藥，標靶藥物如：克唑替尼（Crizotinib）、尼洛替尼（Nilotinib）、達沙替尼（Dasatinib）、依維莫司（Everolimus）等
- 抗排斥藥，如：環孢靈（Cyclosporin）、依維莫司（Everolimus）
這些與西柚汁有相互作用的多種藥物，大部分都是處方藥。
不過，口服避孕藥則多數為非處方藥，只有部分口服避孕藥是處方藥。
常見果汁亦可與藥物相沖 切勿以果汁服藥
另外，可能會與藥物產生相互作用的果汁，就有蘋果汁和橙汁。
這兩種果汁與藥物互相爭競被吸收，導致藥物被吸收入血的水平下降。
例子:
抗組織胺(如非索那定, 西替利嗪和氯雷他定) + 橙汁和蘋果汁 = 會令其吸收稍為下降。
紓緩過敏性鼻炎症狀用的藥劑製品的氯雷他，可在開放式的貨架銷售。
香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出，有患者於2008年正服食薄血藥華法林飲用蔓越橘汁後，導致胃出血死亡的個案，因果汁內的水楊酸化合物增加了華法林的出血藥效。
(參考資料：衞生署 藥物辦公室)
最後更新：15/09/2021
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