子宮內膜異位症，俗稱「朱古力瘤」，是一種常見的婦科疾病，儘管這種慢性病的死亡風險不高，但往往對患者的生活質素造成長期困擾，並且可能嚴重影響日常生活和學習。全球約有10%至15%的育齡女性受到此病影響，當中香港患者估計超過20萬名育齡婦女。

子宮內膜異位症的特點是子宮內膜組織在子宮以外的地方生長，最常見的位置包括卵巢、輸卵管和盆腔。這種異常的生長會令患者感到疼痛、經期異常和不孕等症狀。根據國際研究數據，子宮內膜異位症所引發的症狀使患者減少約四分之一的工作時間。另外，性交疼痛不僅影響患者本身，還可能影響她們與伴侶的關係及兩性健康。患者亦經常伴隨抑鬱、焦慮和不孕等情況。如果長期忽視，子宮內膜異位症甚至有可能引發緊急手術等嚴重後果，因此絕不能掉以輕心。

儘管子宮內膜異位症相對普遍，但圍繞它的許多誤解和錯誤觀念仍然存在。

以下是十大常見的誤解，希望可提高公眾對此病的認識，促進早期診斷與有效治療。

迷思1：經痛是正常的，不必就醫⁉️

迷思2：婦科檢查一定會好痛⁉️

🩺很多女性因對婦科檢查的恐懼而推遲就醫，但事實上，只需超聲波檢查就能夠找出子宮內膜異位症（朱古力瘤）及其他病變。整個過程快捷簡單，且一般不會造成痛楚，通常能在20分鐘內完成。

🩺醫生會把超聲波的探頭放置在患者腹部，通過腹壁和膀胱來檢查子宮和卵巢，因此檢查前需要漲尿，保持膀胱充盈。盆腔超聲波適合所有女性，對於曾有過性行為的女性，建議選擇陰道超聲波，因為這能更清晰地探究子宮、卵巢，特別是子宮內膜的狀況。

迷思3：後生女不會患上子宮內膜異位⁉️

這完全是錯誤的。

🚨許多案例中的患者在初潮後的一至兩年內被診斷，顯示出青春期的早期疼痛可能與此病有關。因此，無論年齡大小，女性都應該重視經痛問題，及早尋求專業醫療意見。

迷思4：子宮內膜異位症在更年期後會自動好轉⁉️

✳️許多人認為在更年期/ 絕經後，子宮內膜異位症會自動消失。這是錯誤的觀念。即使在更年期或絕經後，子宮內膜異位症仍然可能存在活躍的病徵。

✳️因為雌激素水平的下降可能使病變組織的活動性降低。然而，儘管進入更年期，部分患者的子宮內膜異位症可能仍然保持活躍，可能會出現持續的症狀，如疼痛或不規則的出血，或受到更年期的激素變化而感到焦慮或抑鬱，這可能進一步加重對疼痛的感知。

✳️僅僅依賴改善生活習慣並不能治癒子宮內膜異位症，患者需要接受恰當的醫療治療，並配合適當的運動與生理調整，以提高生活品質。

迷思5：嚴重經痛才會患上子宮內膜異位⁉️

🎯病徵的嚴重程度與臨床病人的實際情況不一定完全相符，某些患者即使症狀輕微，病情也可能已經進入嚴重階段。

迷思6：食止痛藥就足夠⁉️

迷思7：治療子宮內膜異位症的藥物有很多副作用嗎⁉️

💊確實，某些治療子宮內膜異位症的藥物可能會引起副作用，比如停經針的副作用類似於更年期症狀，包括骨質密度降低和潮熱，因此應限期使用（6個月），年輕女性需謹慎使用。

💊至於第四代黃體素地諾孕素，雖然有助於抑制子宮內膜異位病變，但目前尚無足夠證據顯示其對骨質密度會造成重大負面影響，並且在骨質流失方面的影響相對較小。

迷思8：長期使用治療子宮內膜異位的藥物會影響生育⁉️

迷思9：治療子宮內膜異位症必須進行手術⁉️

📌患者可以選擇藥物治療或手術切除朱古力瘤來緩解由子宮內膜異位症引起的疼痛。

通常只有當朱古力瘤直徑達到5厘米以上時，才會考慮採取手術治療方案。

迷思10：做完手術後，便一勞永逸⁉️

📌即使手術成功，子宮內膜異位症仍可能復發。

研究顯示，每9名術後未接受藥物治療的患者中，有2名在手術後第2年內復發，且超過一半的患者會在術後第5年內再次復發。

因此，應採取保守性手術與藥物治療的結合，並在手術後繼續服用口服黃體素，以有效預防術後復發，從而降低再次手術對子宮的損害風險。

子宮內膜異位症是一種複雜的慢性疾病，但透過正確的知識和適當的治療，我們有能力有效管理其症狀。女性不應該忽視經痛的問題，而應該積極尋求醫療幫助，了解自己的身體狀況。只有這樣，我們才能避免小病變大病，確保健康而充實的生活。

蘇振康醫生
婦產專科

參考資料：
▪️香港醫護聯盟（2022），香港育齡婦女經痛及對子宮內膜異位症認知問卷調查報告。
▪️國際婦產科學會（FIGO）相關研究文章。
▪️“Endometriosis: A Comprehensive Review” – Journal of Women’s Health.
▪️“Clinical Management of Endometriosis” – American Journal of Obstetrics & Gynecology.

最後更新：19/02/2025

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