根據2021年本港統計，平均每十位市民中就有一人患有不同程度的腎損傷；約有8,000至10,000人需要洗腎或換腎。根據「香港健康寶庫」2023年數據，慢性腎病更列為香港第七大殺手病。
腎臟有甚麼功能？為甚麼腎臟特別容易出問題？
腎臟的主要功能包括：幫助身體排泄新陳代謝的廢物、調節水分、血壓、電解質平衡及酸鹼度；同時製造造血激素以及活化維他命D。
腎衰竭患者常會出現貧血、尿酸過高、痛風及骨質疏鬆等問題。當中一個有趣的現象是——腎臟亦負責排泄胰島素。當腎功能衰退時，胰島素半衰期會延長，體內濃度相對升高，令血糖暫時「改善」。因此，若糖尿病患者突然出現「假性糖尿改善」，反而可能是腎病惡化的警號。
坊間常把「腎虛」與性功能障礙掛勾。事實上，慢性腎病患者的血管健康、新陳代謝及荷爾蒙平衡都會受到影響，確實可能間接導致勃起功能障礙。
在家庭醫學門診中，常見「心腎代謝綜合症」（Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome, CKM）患者。這類患者通常同時患有高血壓、高膽固醇、糖尿病、心腦血管病變及痛風等共病，這些疾病互為影響、形成惡性循環，令腎功能惡化得更快。
我經常聽人說投資要趁年輕，才能享受「複利」的好處，其實健康投資也是一樣——最怕「拖延症」。若體檢發現有「三高」問題，應及時求診，否則最終受損的會是心腦血管及腎臟健康。
及早發現慢性腎病的好處
早期腎功能衰退往往沒有明顯症狀。若能及早發現，就有機會找出可逆轉的成因，例如腎石、前列腺阻塞、尿道炎、腎小球腎炎或部分免疫系統疾病等。這些風險若能及時處理，腎功能有機會恢復。
雖然大部分慢性腎衰竭無法完全逆轉，但若及早發現並接受治療，可以有效延緩惡化速度、延長壽命、改善生活質素，及減少併發症。治療效果有賴患者積極配合，包括健康生活、遵從醫囑及定期覆診。
當腎功能下降至15%以下，可能需要進行洗腎（血液透析）或腎臟移植，對患者的生活、工作及經濟均會造成沉重負擔。因此，應及早找出高風險人士並進行檢查與治療。
高風險人士包括：
- 患有「三高」（高血壓、高膽固醇、高血糖）
- 曾患心腦血管疾病
- 患有痛風症狀
- 吸煙人士
- 長者
- 有家族腎病史（如多囊腎）
若出現小便多泡、腳腫、食慾不振或疲倦等症狀，應儘快求診。
高風險人士應定期進行哪些檢查？
假如把腎臟比喻為一間公司，驗血就如檢視公司的財務報表。醫生會檢驗肌酸酐（Creatinine），並計算腎小球過濾率（eGFR）。
- 正常值：高於90分
- 腎功能受損：可能低於60分
- 末期腎病：可低於15分
但肌酸酐檢測未必百分百準確，因此醫生亦會安排驗尿。驗尿就像檢視公司的「產品品質」—— 若發現蛋白尿、血尿、細菌或晶體出現異常，即代表腎臟功能出現問題。
一般尿液化驗檢測蛋白尿的靈敏度較低，建議進一步檢驗尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）。若 UACR 超過30 mg/g，且兩次化驗結果均顯示有微量蛋白尿，即需懷疑有早期腎功能衰退問題。
此外，醫生亦可檢測胱抑素C（Cystatin C），此檢測受肌肉量影響較小，靈敏度及特異性均高於肌酸酐檢查。若醫生懷疑腎功能異常，常會同時檢驗肌酸酐及胱抑素C，尤其適合兒童、長者、肌少症、截肢人士及運動員。
慢性腎病的治療方向
若不幸確診慢性腎病，治療目標是延緩病情惡化速度、延長壽命、減少併發症及處理相關症狀，如貧血、骨質疏鬆及感染等。同時需控制引起腎衰竭的根本疾病，如糖尿病、高血壓及心血管病變。
常用藥物包括：
血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或 血管緊張素Ⅱ型受體阻劑（ARB），兩者均能減少蛋白尿並延緩腎功能惡化。
第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑（SGLT2 inhibitor），原為糖尿病藥物，但即使無糖尿病患者亦可使用，可延緩腎衰竭速度、減少蛋白尿、保護心臟，可謂一舉三得。而當腎功能低於15%，只能透過透析治療或腎臟移植維持生命。
此外，腎病患者亦需預防其他呼吸道感染。家庭醫生會依據CDC與KDIGO指南，建議患者接種以下疫苗，以預防炎症等。
- 流感疫苗
- 新冠疫苗
- 肺炎鏈球菌疫苗
- 破傷風、白喉及百日咳三合一疫苗
- 帶狀皰疹疫苗
張宇醫生
家庭醫學專科
最後更新：24/3/2026
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