經常聽到別人說拔智慧齒，但其實什麼是智慧齒？
拔了智慧齒是否等於沒有了智慧嗎？
智慧齒一定要拔除嗎？
智慧齒 (Wisdom teeth) 是生長在口腔牙齒最後的位置，在牙槽骨上最後的第三隻大牙，智慧齒一般會在 17至25歲時生長出來。當全部智慧齒長出後，一共有4隻，上下左右最後的一顆。但事實上並不是所有人都會有智慧齒的，即使有智慧齒亦不一定有齊4隻。有些人可能只有1隻、有些2隻、有些3隻，甚至有些人是沒有智慧齒的。
當我們的智慧齒有足夠的位置足以讓整個牙齒生長出來，平時口腔衛生做得好，沒有任何阻生問題，就可以讓智慧齒留下。不過經常有些人的智慧齒因為沒有足夠的空間長出，所以只會出現露出少少，甚至隱藏在牙骨/牙肉下。這個情況在醫學上稱為 — 阻生齒 ( Impacted Tooth)，如果智慧齒出現阻生問題，就會引發許多風險。
最常見的問題是智慧齒向前第二隻大牙方向生長，可能出現以下情況：
第一種情況
智慧齒無法完全長出，引致支撐第二隻大牙的骨頭收縮，嚴重的更會導致牙腳收縮。
第二種情況
隱藏在牙骨及牙肉下空間不足，智慧齒只能生長一部分，導致食物長期卡在中間的空隙之中，長期發炎。久而久之就會出現慢性發炎和蛀牙，更可能引致前面的第二隻大牙出現蛀牙問題。
如果智慧齒和牙齦之間的食物殘渣和細菌清潔得不好，就可能引發冠周炎 – Pericoronitis。有冠周炎的朋友，牙肉會出現膿腫，口腔有異味，吞嚥有困難等等的情況。
由於阻生齒比前面的牙齒阻住，沒有辦法用普通拔牙的方式一次取出，便需要透過手術把牙齒分成 2-3 部分去取出。
拔智慧齒有什麼風險呢？
智慧齒附近有一條下齒槽神經（Inferior Alveolar Nerve）- ID nerve
智慧齒的牙腳和神經非常接近，所以在拔智慧齒之前，我們先影 X 光及 3D電腦斷層掃描 (CBCT)。檢查清楚智慧齒和周邊神經的位置，在進行手術時就可以避開神經並把智慧齒取出。
智慧齒手術採用什麼麻醉方式？
進行智慧齒手術一般採用局部麻醉，局部麻醉是牙科最常用的口腔注射麻醉方式，讓病人的口腔失去感覺，在無痛、有意識的情況下進行手術。不過如果病人要一次拔掉4隻智慧齒，但智慧齒和神經線十分接近，又或者病人本身非常害怕拔牙手術。牙科醫生便有機會採用其他麻醉方式，例如：監察麻醉或全身麻醉。
為什麼第三隻大牙會稱為智慧齒呢？
智慧齒一般在青少年晚期或成年時才會出現，對我們來說就代表著長大、成熟、長智慧，慢慢就出現了智慧齒這個名稱。其實每個人的智慧齒生長方式各有不同，需要因應病人的情況去製定一份合適的治療方案。所以在接受手術前，應先尋求專業牙科醫生檢查以取得意見。
吳桂生牙醫
牙科醫生
最後更新：12/08/2024
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