【醫家解碼】接種新冠疫苗可導致淋巴結腫大?

最近遇到一個特別的個案,一名男士確診第二期鼻咽癌,我通常會為這類病人安排正電子素描以排除有沒有其他器官轉移。

素描結果顯示除了原發性的腫瘤外,左邊腋下亦發現有三點代謝水平增高的淋巴結。鼻咽癌轉移至腋下淋巴結是十分罕見的現象,與放射科醫生討論後,總結那些淋巴結應該屬於是發炎性的腫大,而並非癌症轉移。

另外,單邊的腋下淋巴結腫大亦較不常見,導致的原因通常是局部的損傷或感染。我為病人檢查亦未有發現受傷或感染的源頭或跡象,故此詢問下得知病人進行正電子素描前兩星期接受了第一針新冠疫苗注射。

外國有文獻顯示在接受 mRNA新冠疫苗注射後,部分人會出現淋巴結腫大的現象。”

美國疾病管制與預防中心CDC的數據顯示,接種輝瑞復必泰疫苗者跟對照組相比,出現液下淋巴結腫大的機率是超過十倍1。此類淋巴結腫大一般被認為對身體無害,是身體對疫苗產生的一個正常免疫反應,一段時間後那些腫大的淋巴結便會自然消退。

可是接種過 mRNA新冠疫苗注射後短時間內進行影像素描,腫大的淋巴結便會被顯示出來,有時候會被誤認是出現癌症轉移,可能會出現了不必要的擔憂。

美國乳房造影醫學會SBI 建議, 如果要進行篩查性影像檢查,應選擇在進行疫苗接種前進行; 如已開始展開第一針疫苗注射,則應等待至完成第二針的四至六星期後才進行影像檢查2。值得注意的是篩查性檢查是指無症狀人士作出一些身體健康檢查,例如女士的定期乳房造影檢查,或吸煙人士進行的肺部電腦掃描檢查, 如果是已經出現症狀,例如乳房出現不明硬塊或者長期不明原因咳嗽,那還是需要盡快進行影像檢查,不要耽誤了疾病的診斷。

吳劍邦醫生
內科腫瘤專科

References:

  1. 美國疾病管制與預防中心: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/pfizer/reactogenicity.html
  2. 美國乳房造影醫學會Society of Breast Imaging, SBI Recommendations for the Management of Axillary Adenopathy in Patients with Recent COVID-19 Vaccination. 2021.

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