腎病專科

正常人體內有兩枚腎臟,位於腰部後方脊椎的兩側。

腎臟的基本單元稱為「腎元」,一個腎臟大概有一百萬個腎元。

腎臟屬於泌尿系統的一部分,

猶如人體的過瀘淨水器,其功能包括:

  • 過瀘體內的毒素及新陳代謝產生的廢物,包括血液內的尿素、肌酸肝及尿酸等
  • 協助調節體內血壓、電解質及水分,排出額外體液
  • 製造紅血球激素
  • 協助製造維他命D
  • 維持血液酸鹼度
  • 分泌荷爾蒙
  • 促進腸道吸收鈣質,維持的骨骼健康

腎臟功能一旦受損,會導致血液內的毒素及水分積聚,甚至影響其他內臟功能。

腎病科是屬於內科其中的一門專科,專門診斷及治療有關腎臟及泌尿系統引起的問題及電解質相關的疾病。透過專業檢查,腎病科醫生負責診斷及治療與腎臟有關的問題,並按實際病人情況可能會為病人提供腎臟替代治療如血液透析、腹膜透析,甚至腎臟移植手術。

腎臟疾病種類相當多,凡影響到腎臟功能與結構異常,都一律稱為腎臟病。

  • 根據病因,腎臟病可區分為先天性與後天性;
  • 根據發病過程,可分為原發性與續發性;
  • 根據各種病因的惡化方式,又可分為急性與慢性等,因此不能一概而論。

而以下是部份較常見的腎臟疾病:

1. 先天性腎臟病

經由父母遺傳而來的一種,通常在青少年時期便會發病。最常見的例子是多囊性腎臟病,即是腎臟組織長了囊腫水泡,使腎臟無法正常運作,大小不一的水泡甚至還會侵犯肝臟和胰臟。其他還有先天性泌尿道系統異常、遺傳性腎炎、先天性單腎等。

2. 腎小球腎炎

腎小球腎炎俗稱「腎炎」。腎小球腎炎的成因很多,可由細菌、病毒感染引起,也可因免疫系統異常而導致,有些更難以找到明確病因。此類病人常見的症狀包括水腫、血尿、蛋白尿或高血壓。各種腎小球腎炎皆可能變到慢性腎衰竭,絕不能忽視。

3. 腎盂腎炎

腎盂腎炎分急性及慢性,大部分是細菌逆行經由尿道、膀胱入侵輸尿管,再擴散到腎臟而引起的感染,也有細菌透過血液與淋巴感染腎臟的。

急性腎盂腎炎發病急速,病人會感到腰痛、發冷、發熱、顫抖等類似的感冒症狀。如果沒有及時治療,反覆發病,會演變成慢性腎盂腎炎,也會發展到腎衰竭。典型的慢性腎盂腎炎多由急性腎盂腎炎發展出來,由於有些病人症狀較輕,甚至可能沒有任何症狀,繼而導致腎臟功能衰竭,更會危及性命。

4. 續發性腎臟病

續發性腎臟病由腎臟以外的疾病引致的腎功能惡化的情形況。例如,高血壓造成的「高血壓腎動脈硬化症」、糖尿病引起的「糖尿病性腎病變」、痛風造成的「痛風性腎病變」、免疫性疾病引起的「紅斑性狼瘡腎炎」等。

a. 糖尿病性腎病變

糖尿病病人若長期處於高血糖狀態,過濾血液的腎小球的血管壁會逐漸變厚、變硬,使腎臟無法正常過濾血液和排走廢物,令全身器官受到傷害。糖尿病病患者中約有三分之一的人,最後會得上尿毒合併症,甚至因此而死亡,所以控制好血糖,以及定期做檢查是必須的。

b. 腎動脈硬化症

腎動脈硬化是因為高血壓而令腎臟的血管受損所導致的腎臟病。當腎臟動脈硬化時,流入腎臟的血液減少,使得腎臟組織纖維化而令腎功能減低。

c. 紅斑狼瘡腎炎

紅斑狼瘡腎炎是由「系統性紅斑狼瘡」所引起的腎小球腎炎。「系統性紅斑狼瘡」為自身免疫疾病,病程多為緩慢,但亦有急遽發病的情況。此類腎炎症狀千變萬化,更會傷害人體各個器官。大概有三分之二的紅斑狼瘡病患者會患上紅斑性狼瘡腎炎。臨床症狀為蛋白尿、血尿、水腫等,若病情持續惡化,更會引致血液中蛋白質不足,繼而演變成為腎病症候群或急性腎衰竭。

d. 痛風性腎病變

血液中的尿酸正常情況下會經由腎臟隨尿液一起被排出體外,但當尿酸代謝異常或腎功能欠佳時會令血液中尿酸值過高,造成「高尿酸血症」。痛風性腎病變是腎臟因血液中過多的尿酸,使尿酸變成結晶後囤積在腎臟中,導致腎功能受損。

5. 腎結石

腎結石是因尿液中溶解物質(草酸、磷酸、尿酸、鈣離子等)經過濃縮及酸鹼度改變,造成溶解度改變,而發生沉澱結晶。結石形成初期一般位於腎臟,因輸尿管收縮與尿液沖刷,結石繼而會流到輸尿管,再掉到膀胱和尿道。腎結石的症狀包括腰痠、腹痛、腎絞痛、血尿、尿道感染、排尿困難等。

6. 急性腎衰竭

急性腎衰竭是腎臟因自身的病變或外來的傷害而令腎功能急遽惡化的一種狀況。一旦急性腎衰竭發生,死亡率高達百分之五十,如果能及時就醫治療,腎功能通常可以恢復正常,否則可能變為慢性腎衰竭,即腎功能無法變回正常水平,甚至要終身洗腎。急性腎衰竭的症狀包括少尿(一天排尿不到400毫升)、電解質水平異常、尿毒症、高氮素血症等。

7. 慢性腎衰竭及尿毒症

慢性是指在幾個月到幾年之內,腎功能逐漸衰竭到無法恢復。根據病患腎小球過濾率(GFR)指標,慢性腎衰竭分為五期。當腎臟功能衰退到只有正常的10%以下,身體會出現噁心、嘔吐、呼吸困難、肺水腫、心衰竭等症狀 (即「尿毒症」) ,必須馬上接受洗腎治療,否則會有生命危險。

如閣下欲查詢急性及慢性腎衰竭,以及兩者之分別,可到

【港·你知】腎臟衰竭係啲咩?

腎病部份常見的病徵可以包括一個或多個以下病徵或化驗結果異常:

  • 高血壓
  • 水腫(主要出現在眼皮、下肢及腹部等位置)
  • 氣喘
  • 貧血(以致疲倦無力 )
  • 血尿
  • 泡泡尿
  • 夜尿
  • 排尿頻率異常
  • 尿液檢查有蛋白尿、隱血、白血球及晶體
  • 血液肌酸肝過高或腎小球過濾率偏低
  • 酸鹼度或電解質(包括鈉、鉀、釫、磷、鎂等)異常

醫生主要透過以下四種檢查方法來作評估腎臟的健康:

  • 血壓 (血壓過高會增加患上腎病的風險)
  • 尿液檢查 (需要24小時尿液樣本,因需作為肌酸酐廓清試驗)
    • 尿液中沈澱
    • 尿蛋白
    • 肌酸酐等
  • 血液測試
    • 血清肌酸酐
    • 血液尿素氮
    • 腎小球濾過率
  • 腎臟超聲波 (選擇性項目)

腎臟病種類繁多,而且最令人可怕的就是大部份腎臟病在早期並沒有明顯症狀。

如日常生活中察覺到任何異常,請儘快尋求醫生的專業意見。

醫家專科治療的疾病不限於上列。接受任何治療前,歡迎諮詢我們專業的醫護人員。