頸後出現幼黑紋、大腿內側生膿瘡、尿道炎或念珠菌感染多次復發……大家有沒有想過，這些徵狀原來與糖尿病有關？臨床上，我見過不少病人因為這些看似與糖尿病無關的徵狀求診，最後發現原來已悄悄踏入「糖尿前期」。
很多人以為糖尿病與自己無關，但根據本地研究，香港約有 9% 人口處於糖尿前期——即每 11 個人中就有 1 個血糖「踩界」。 若未有正視和及早介入，每年約有 5% 至 10% 會演變成糖尿病，高達 70% 最終會患病。
但想告訴大家：當患上糖尿前期，仍可以擺脫糖尿病——答案是可以的！ 只要及早發現、積極改變生活習慣（必要時配合藥物），很大機會可以成功逆轉，擺脫糖尿病的威脅。
個案一：19 歲 Krystal — 從糖尿前期、代謝綜合症到卵巢多囊症
Krystal (化名) 去年底做體檢赫然發現糖化血紅素（HbA1c）達 6 以上，雖未達 6.5 的糖尿病診斷標準，但已屬糖尿前期。她本身有少少肥胖，月經週期亦愈來愈遲，懷疑是卵巢多囊症（PMOS），於是轉介她見內分泌及糖尿科專科醫生。
經詳細檢查後，Krystal 確診糖尿前期、代謝綜合症及卵巢多囊症。由於她屬高風險群組（肥胖＋PMOS＋代謝綜合症），醫生處方了甲福明（Metformin），每日早晚各 750 毫克，三個月後覆診。
覆診時血液檢測結果令人鼓舞，她的糖化血紅素由6以上降至 5.4，可以停藥。
但我提醒她，血糖回復正常只因有藥物輔助，停藥後亦有機會「反彈」，建議她見營養師減肥，徹底擺脫糖尿病。
Krystal 之後嚴格跟從營養師建議進食，配合每天 30 分鐘跑步機運動及每周三次游泳，八個月內體重由 170 磅減至 120 磅，月經週期亦逐漸回復正常。
個案二：50 歲 何女士 — 家族病史＋尿道炎復發
何女士有強烈家族糖尿病史（媽媽需注射胰島素、姐姐亦患有糖尿病），她因尿道炎多次復發來求診。
我為她安排驗血，發現糖化血紅素（HbA1c）達 5.9，屬糖尿前期。考慮到她的家族病史及反覆感染（尿液化驗發現大腸桿菌），相信與她踏入糖尿前期導致免疫力較差有關，於是處方了治療尿道炎的殺菌藥物及甲福明，並鼓勵她多做運動。
七個月內，何女士由 130 多磅減了 10 磅，覆診時糖化血紅素回復正常，脫離糖尿前期之餘，尿道炎亦沒有再復發。
個案三：38 歲 鄭先生 — 大腿內側膿瘡
鄭先生因大腿內側皮膚膿瘡來求診，我檢查後發現皮膚傷口外亦有癬，驗血發現糖化血紅素達 6.4，確定為糖尿前期。
由於他沒有糖尿病家族病史，建議他先以節食及運動控制，並配戴血糖監測儀器（無痛、無血，只須貼在手臂上，無須每天拮手指）。 同時轉介他見營養師作飲食建議。
鄭先生非常有紀律，按建議控制飲食及做運動，六個月內減了 20 磅。 今年一月覆診時，糖化血紅素下降至 5.9，雖仍未完全脫離糖尿前期，但減磅後已沒有皮膚膿瘡、傷口難癒合的問題。
約一成港人患糖尿前期 — 不容忽視的隱形殺手
根據本地研究，香港約有 9% 人口處於糖尿前期。 每年約有 5% 至 10% 糖尿前期患者會演變成糖尿病，並有高達 70% 人最終會患上糖尿病。
很多人以為血糖低於 6.5 便安全，但根據美國糖尿病協會指引，糖化血紅素在 5.7 至 6.4、空腹血糖在 5.6 至 6.9 mmol/L 已屬糖尿前期。
大部分糖尿前期患者沒有病徵，但身體已靜悄悄地受到傷害：
- 約 8% 糖尿前期患者已有視網膜病變
- 歐洲研究發現，糖尿前期患者出現頸血管斑塊的發病率比健康人士高 1.6 倍
- 追蹤近十年發現，他們的整體死亡率、冠心病及中風發病率都比血糖正常人士多 10% 以上
留意這些警號 —— 頸後幼黑紋、皮膚膿瘡、反覆感染
雖然大部分糖尿前期人士沒有病徵，但如出現以下情況，應及早見醫生檢查：
- 頻密尿道炎、陰道念珠菌感染、皮膚感染
- 口乾、尿頻、疲倦、視力模糊
- 無故消瘦、手腳麻痺、傷口難癒合
黑色棘皮症（Acanthosis nigricans）——重要警號
黑色棘皮症是肥胖人士常見的一種皮膚病變，常見於頸項、腋下或股溝等皮膚皺摺處，特徵是皮膚色素增加、皮膚像天鵝絨般增厚。
🔸外觀：表面看起來像一條條黑色摺紋，令人誤以為是老泥或清潔不乾淨所致，但無論用多強力的清潔劑都洗不掉。
🔸成因：最常見是肥胖、患糖尿病或糖尿病前期的人士，因體內胰島素濃度高（胰島素阻抗），刺激皮下細胞增生，令皮膚變黑、變厚。
🔸關聯疾病：除糖尿病外，亦可能與胃癌、肺癌、甲狀腺分泌不足、多囊性卵巢症候群或家族遺傳有關。
如發現身上有這種幼黑紋，建議盡快見醫生作詳細檢查。
捉緊黃金治療機會 — 生活習慣＋藥物輔助
當發現糖尿前期，改變生活習慣可預防 40% 至 60% 真正糖尿病發生或延遲發病：
生活習慣建議
- 飲食：多進食蔬果、減少脂肪和糖分攝取
- 運動：每星期至少 5 天、每天 30 分鐘以上中強度運動
- 減重：如能減去 7% 體重，可以減少近 60% 演變成糖尿病的風險
- 其他：戒煙、適當處理壓力及失眠問題（避免壓力荷爾蒙導致血糖高）
藥物治療 — 甲福明（Metformin）
甲福明為目前治療糖尿病的一線藥物，其作用如下：
- 增加胰島素靈敏度
- 減少肝臟製造血糖
- 減慢腸道吸收血糖
適用群組（除生活習慣改善外，建議加用藥物）：
- 有家族糖尿病史
- 肥胖
- 曾患妊娠糖尿病
- 卵巢多囊症
- 血糖指數較高（空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L 或糖化血紅素 ≥ 6.0）
藥物的安全性：
- 除嚴重腎衰竭病人外，對大部分人而言都非常安全有效
- 副作用包括胃口減少（反而有助減重）、少於 5% 患者有大便鬆軟或便秘（可提醒患者注意健康飲食及多進食蔬菜）
⚠️常見誤解
很多人怕服藥後會上癮，或擔心一開始服藥便要終身服藥，其實這觀念大錯特錯！
降血壓和降血糖藥並不會導致上癮或依賴，反而對腎臟、肝臟、心腦血管都有保護作用。
不少糖尿前期人士在服藥一段時間後，當血糖和體重回復正常水平便可以停藥。
🌟給高風險人士的建議
如有以下糖尿病高風險因素，應定期見家庭醫生監察血糖水平：
- 年紀大過 40 歲
- 有家族糖尿病史
- 曾患妊娠糖尿病
- 患有卵巢多囊症
- 肥胖、高血壓、高血脂
- 缺乏運動、經常失眠或每晚睡眠少於 5 小時
如發現進入糖尿前期，就要立即行動——改變生活習慣、必要時配合藥物，預防演變成糖尿病。記住，糖尿前期並非絕路，及早介入治療可以成功逆轉情況！
張宇醫生
家庭醫學專科
(最後更新：2/10/2026)
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