乳房問題和乳癌知多少

25 October 2019

十月是國際乳癌關注月,你知道嗎?

香港女性的乳癌發病率持續上升,從1993年的1,152宗增至2016年的4,108宗。乳癌是香港婦女最常見癌症,位列香港婦女致命癌症第三位*,平均每15位香港婦女便有一位於一生中會有機會患上乳癌*。藉著國際乳癌關注月,我們應該多關心身邊的女士們,幫助她們了解乳癌的風險、病徵和症狀。

粉紅絲帶已成為關注乳癌的標誌,它代表著女性獨有的堅毅精神和耐力,配戴粉紅絲帶,不僅是對乳癌病患者的支持,也是提醒女性朋友們要時時關心乳房健康。

女生不時感到乳房疼痛,來經期間更感不適,令不少女性懷疑是否罹患乳癌。其實大部分乳房問題都是良性的,不一定和乳癌有關。婦女的一生中,年齡或者其他生理因素均可影響乳房的狀態,常見的乳房問題有良性腫塊、乳房疼痛及乳頭分泌。部份乳房問題可自行痊癒,部份則有機會演變成癌症,也絕不能掉以輕心。

1⃣ 乳房的良性腫塊

大多數的乳房腫塊都是良性的,如纖維瘤,乳腺囊腫 (水囊或水瘤) 等。

乳房纖維瘤

乳房纖維瘤是乳房纖維組織增生,大部分沒有徵狀,很多只在自我檢查或由醫生檢查時才被發現。年輕女性較大機會有此問題,最普遍是 20多歲女生患纖維瘤,所以年輕一族要多加注意。
大部分乳腺纖維瘤未必需要做手術,如有需要,可以利用幼針抽取組織作進一步化驗,假如證實細胞組織是良性的,毋須馬上動手術把它切除。不過,倘若纖維瘤的體積太大,又或不斷增生,便有需要動手術切除,因此患者應時常留意乳房變化。

乳腺纖維瘤會演變成乳癌嗎?
乳腺纖維瘤大多為良性。醫生表示乳腺纖維瘤與乳癌無關,但絕不能排除纖維瘤會演變成乳癌的可能性,例如若出現巨型纖維瘤,當中的正常乳腺細胞或可能演變成癌細胞。

乳腺水瘤

乳腺水瘤並非乳癌,因此毋須動手術把它切除。不過,造影檢查可以分辨水瘤的性質,較複雜的囊腫有需要作活組織檢查,而較簡單的則無須接受進一步手術治理。但倘若簡單的水瘤有令患者感到不適,醫生亦可用幼針把囊腫內的液體抽走,令腫塊即時消失。由於抽針後水瘤可以復發,患者須定時自我檢查。

2⃣ 乳房疼痛

很多女性都曾在來經前一星期感到乳房脹痛,這是因月經週期荷爾蒙水平變化而形成,是正常生理現象,無需治療,或服用普通的止痛藥物可幫助紓緩痛楚。乳房疼痛也可能由其他原因引起,例如過緊的胸圍、過度運動或因體力勞動而受損等。此類疼痛局部而沒有週期性,只要配戴合適的胸圍或在運動後有適量的休息,或使用普通的止痛藥物,便可改善。

乳腺增生

一些女性的乳房整體較為凹凸不平,在月經前較明顯脹痛,月經後便會消失,稱作乳腺良性增生。這情況毋須特意醫治,倘若乳房痛楚影響日常生活,可服用止痛藥物,並考慮戒除攝取咖啡因,以令情況得以紓緩。
良性乳腺增生的成因未明,素食、肉食、運動及遺傳皆納入為可能性之一。有外國研究顯示,指進食高脂肪及含咖啡因食品會增加患上乳腺增生的機率。不過暫無確切成因,唯有藉改善生活習慣,如多做運動、避免進食反式脂肪、加工食物來減低乳腺增生的問題。

其他引起乳房疼痛的原因:
乳房炎、乳房膿腫、及在較罕有的情況下罹患的乳癌等,都可以引起乳房疼痛。因此最好還是請醫生診斷,確定乳房疼痛的原因。

3⃣ 乳頭分泌

乳頭分泌大多是由乳腺受內分泌刺激而產生,可見於剛生產過後、或腦下垂體腫瘤引致體內乳激素過高所致。此外,服用某些精神科藥物、降血壓藥,甚至避孕藥也可導致這一現象,停藥後則會停止。
乳頭分泌若含膿及伴有紅腫或疼痛,則可能是乳腺發炎。如分泌內有血,便需立刻找醫生檢查,以排除是否有患上乳癌的可能。

乳腺炎

急性乳腺炎:泵清乳汁​可紓緩

乳腺炎常見於正在哺乳的女性身上。在餵哺期間,如奶水未排清,便會造成乳管阻塞,細菌亦可能從乳頭裂傷(嬰兒吸吮時造成裂傷)進入乳房,導致細菌感染而發炎。此時,患者可透過消炎、殺菌、泵清乳汁,排出阻塞的奶水使乳腺得以疏通。

慢性乳腺炎:服用抑制免疫力藥物

慢性乳腺炎較為罕見,出現成因是自身免疫系統對身體過敏所致。由於非細菌性感染引致發炎,故服用抗生素並無顯著作用;患者可服用消炎或抑制免疫力的藥物,如類固醇。醫生指出,手術對於復發的案例有一定作用。

醫生指急性及慢性乳腺炎均不會直接導致乳癌。可是,如非哺乳期的女士患有急性乳腺炎,患者應進行乳房檢查,以排除癌症或其他惡性疾病。

乳癌的風險因素

無法改變的風險因素

  • 年齡增長
  • 家族乳癌史、遺傳體質
  • 提早初經或延遲停經
  • 曾患乳房良性疾病

可改變的風險因素

  • 從未生育或在35歲以後首次生育
  • 從未哺乳
  • 接受荷爾蒙補充劑療法
  • 30歲前胸部曾接受放射性治療
  • 停經後超重或肥胖
  • 飲酒
  • 缺乏運動

可能的風險因素

  • 吸煙
  • 夜班工作
  • 精神壓力
  • 進食過量肉類/奶類製品

🌟 如能及早診斷乳癌,治愈率可超過80%。乳癌若在早期便被發現,患者就能夠有較多治療方案選擇,提高治愈機會。同時,患者亦可採取較溫和的治療方案,大大減輕生理和心理上的負擔。

(資料來源:香港家庭計劃指導會,香港乳癌基金會)
*醫院管理局香港癌症資料統計中心2018 (2016年統計數據)


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